Асаблівасці пералому локцевы косткі

Пералом локцевы косткі ўяўляе сабой парушэнне цэласнасці ўсіх сегментаў дадзенага ўчастка рукі. Такая сітуацыя часта адбываецца ў выніку траўмы, пры якой на локаць прыйшлося падзенне або па яго ўдарылі цяжкім прадметам. Пры гэтым сустрэць такую форму пералому ўдаецца рэдка, асабліва калі параўноўваць статыстыку па пераломаў перадплеччаў. Часцей схільныя такому пералому людзі сталага ўзросту, так як іх косткі ўжо страцілі былую эластычнасць і пругкасць, а таксама дзеці, паколькі ў выпадку іх косткі яшчэ не набралі крэпасці ў сілу свайго развіцця.

Пералом локцевага сустава патрабуе неадкладнага рэагавання, так як ад гэтага напрамую будзе залежаць захаванне рухомасці канечнасці. На самай справе локцевая костка складаецца з мноства частак, і калі адбудзецца не проста пералом, але яшчэ і паралельны вывіх або зрушэнне, то пры аказанні медыцынскай дапамогі важна, каб усе сегменты былі правільна сумешчаныя і пастаўленыя на свае месцы.

Пералом локцевы косткі можа быць двух відаў:

• ізаляваным;
• пашкоджаннем Монтеджи.

У залежнасці ад дыягназу і будзе аказана адпаведнае лячэнне.

Што такое ізаляваны пералом

Такая форма траўмы з'яўляецца з прычыны прамога ўдару, які прыпадае менавіта на перадплечча. Часта ізаляваны пералом бывае папярочным, калі аскепкі ёсць, але ў іх не прысутнічае ніякага зрушэння. Калі гэта пералом локцевага атожылка са зрушэннем, тады аскепкі могуць мяняць сваё размяшчэнне адносна восі або даўжыні.

Але такая сітуацыя сустракаецца вельмі рэдка, так як за кошт галоўкі прамянёвай косці і ўсяго фрагмента адбываецца ўтрымліванне аскепкаў на сваіх месцах.

Ізаляваны пералом мае сваім адметныя сімптомы:

• узнікае рэзкі боль лакальнага характару;
• траўміраваную месца пачынае ацякаць;
• прыкметна, як утворыцца дэфармацыя на пашкоджаным месцы;
• могуць назірацца кровазліцця або сінякі;
• траўміраванай рукой нельга свабодна паварушыць, любы рух будзе суправаджацца болем;
• ратацыя парушаецца;
• калі пералом локця цяжкі, то свабода руху перадплечча можа абмежавацца.

У такой сітуацыі галоўнае - своечасова атрымаць кваліфікаваную дапамогу. Калі ёсць магчымасць дабрацца да медыцынскага ўстановы самастойна, то варта памятаць, што траўмаваную руку неабходна падтрымліваць здаровай. У першую чаргу лекар прызначыць праходжанне рэнтгенаграфіі.

Калі пасля траўмы не назіраецца зрушэння, то праводзіць аперацыю няма неабходнасці. У такім выпадкулекар будзе накладваць гіпсавую павязку на локцевы сустаў і перадплечча. Тут важна зафіксаваць руку ў згіне, градус якога можа вар'іравацца ад 50 да 90. Так як гіпс не лёгкая рэч, то хвораму робяць павязку, якая будзе дапамагаць падтрымліваць канечнасць. У такім становішчы хвораму прыйдзецца правесці тыдзень, пасля чаго ён абавязаны прайсці паўторны рэнтген. Гэта робіцца з мэтай пацвярджэння адсутнасці зрушэння, так як у першы час апухлыя мяккія тканіны могуць зачыняць і некалькі зрушваць косткі.

Асаблівасці лячэння

Курс лячэння можа быць розным. Калі ў пацыента ўсё-ткі няма зрушэння, то гіпсавая павязка накладваецца на 2-3 месяцы, але і пасля яе зняцця хвораму прыйдзецца насіць спецыяльную косыночную павязку.

Пасля перанясення траўмы і нашэння гіпсу пацярпеламу неабходна будзе прайсці курс рэабілітацыі, які дапаможа яму хутчэй і правільней аднавіць рухальную актыўнасць рукі. У такі курс уваходзяць:

• лячэбная гімнастыка, якая пачынаецца яшчэ ў перыяд нашэння гіпсу;
• масаж;
• механотерапия;
• лячэбныя працэдуры, такія як озокерит, цеплавыя ванны і парафінатэрапія.

Што тычыцца тэрмінаў рэабілітацыі, то тут шмат у чым сітуацыі залежыць ад складанасці пералому і ўзрост пацыента, бо ў пажылых людзей зрошчванне костак адбываецца нашмат павольней, чым у дзяцей. Але ў сярэднім такі перыяд доўжыцца ад 2 да 6 тыдняў.

Калі адбыўся пералом са зрушэннем, то тут будзе праводзіцца рэпазіцыі закрытага тыпу, калі лекар будзе вяртаць аскепкі на свае месцы.

Пасля таго як яна будзе выканана, на руку накладваюць гіпс. У адрозненне ад першага варыянту пералому, зрушэнне абумоўлівае больш доўгі лячэнне - да года. У сітуацыях, калі ўзнікаюць праблемы з утрыманнем аскепкаў, праводзіцца аперацыя. У гэтым выпадку хвораму будуць ставіць штыфты і пласціны.

Пацярпеламу неабходна прымаць антыбіётыкі і анальгетыкі. Курс рэабілітацыі ўключае ў сябе сеансы масажу, лячэбна-аздараўленчую гімнастыку і праходжанне УВЧ. Каб аднавіць рухальную актыўнасць верхняй канечнасці, у сярэднім спатрэбіцца 12 тыдняў.

Што такое пашкоджанне Монтеджи

Такі пералом локцевага атожылка можна атрымаць у тым выпадку, калі на сагнутую руку з бакавой боку прыйдзецца ўдар. Дадзеная траўма часта сустракаецца ў спартсменаў, так як ім даводзіцца адбіваць мячы рукамі, напрыклад, у валейбалістаў. У такой сітуацыі адбываецца пералом верхняга і сярэдняга ўчастка локцевы косткі, прычым паралельна з гэтым галоўка прамяневай косці выварочваецца.

Сіла нанесенай траўмы можапрывесці да аднаго з наступных відаў пашкоджанняў:

• 1 выгляд - вывіх адбываецца ў пярэднюю бок галоўкі прамянёвай косткі;
• 2 выгляд - адбываецца вывіх галоўкі прамянёвай косткі назад;
• 3 выгляд - вывіх галоўкі адбываецца ў бок або латэральна, пры гэтым ідзе пералом косткі ў праксімальнай аддзеле;
• 4 выгляд - адбываецца не толькі вывіх, але і пашкоджанне двух костак перадплечча.

Таксама пашкоджанне Монтеджи можа быць разгибательным, калі, акрамя вывіху галоўкі, прысутнічае разрыў кольцевидной звязкі прамяня, і сгибательным, калі галоўка прамяневай косткі ссоўваецца, але можа і отломиться. У апошнім выпадку аскепкі косткі створаць адкрыты кут па кірунку наперад.

Ад таго, наколькі пацярпелі мяккія тканіны, і будзе залежаць выгляд пашкоджання: адкрытае ці закрытае.

Пашкоджанне Монтеджи мае наступныя прыкметы:

• траўміраванне суправаджаецца болем рэзкага характару;
• месца локцевага сустава і перадплечча ацякаюць;
• пашкоджаны ўчастак губляе адчувальнасць, а пацярпелы можа адчуваць пахаладанне ў канечнасці;
• сагнуць і разагнуць локаць становіцца цяжка, прычым гэта яшчэ і балюча;
• будзе відаць, што траўміраваную перадплечча становіцца карацей;
• пры пальпацыі дыягнастуецца зрушэнне аскепкаў косткі.

Калі назіраецца сітуацыя адкрытага пералому, то тут вялікі рызыка заражэння раны.

Акрамя інфікавання, ёсць і іншыя ўскладненні, якія могуць суправаджаць пашкоджанне Монтеджи, таму вельмі важна своечасова не запускаць сваю траўму і звярнуцца за дапамогай да адпаведных спецыялістам. Такое пашкоджанне дыягнастуюць пры дапамозе наступных метадаў:

• рэнтгенаграфіі;
• кампутарнай тамаграфіі;
• магнітна-рэзананснай тамаграфіі (накіравана на вывучэнне наяўнасці пашкоджанняў у мяккіх тканінах).

Некаторыя асаблівасці

Па выніках аналізаў могуць прызначыць кансерватыўнае лячэнне або аперацыю. У першым выпадку будзе прымяняцца аднамомантавая рэпазіцыі і гіпс. Але операбельное рашэнне выкарыстоўваецца ўсё ж часцей. У гэтым выпадку неабходна выпрастаць косткі і зафіксаваць іх у правільным становішчы, для чаго могуць выкарыстоўвацца пласціны.

Першыя пару дзён пацыента трымаюць у бальніцы, каб была магчымасць кантраляваць стан репозиции. Па сканчэнні 3 тыдняў хворы абавязаны прайсці паўторны рэнтген, які можа выявіць пералом шиловидного атожылка локцевы косткі. Таксама прыйдзецца гэтую працэдуру праходзіць кожны месяц.

Пацярпеламу прыйдзецца першы час (2 тыдні) прымаць анальгетыкі і несцероідные прэпараты характару, якія дазволяць зняць запаленне. Праз паўгода-год пласціны здабываюцца з рукі, але толькіз дапамогай аперацыі.

Хацелася б адзначыць, што пашкоджанне Монтеджи - дастаткова складаная траўма, і каб аднаўленне прайшло паспяхова, варта выразна выконваць усе навучанні лекара. У адваротным выпадку можна атрымаць адно з такіх ускладненняў:

• косці будуць павольна зрошчвацца ці ж зрастуцца няправільна, з-за чаго будзе парушаная функцыянальнасць рукі;
• локцевая костка можа атрымаць кутняе злучэнне, з-за таго, што яна не правільна зраслася;
• адбудзецца зрушэнне галоўкі прамянёвай косткі.

http://www.youtube.com/watch?v=6Er9EWn_Xn0

Усе гэтыя моманты - гэта прычыны непаўнавартаснага аднаўлення канечнасці, з-за чаго чалавек можа страціць здольнасць весці звыклы лад жыцця.