Сімптомы і лячэнне пералому шыйкі сцягна

Пералом шыйкі сцягна - гэта пашкоджанне шыйнай зоны сцягна, тое, што адбылося з прычыны траўмы. Досыць часта ён бывае паталагічным і ўзнікае ў тых, хто пакутуе астэапарозам, пасля нязначных траўмаў. Рызыка развіцця паталагічнага працэсу найбольш высокі ў жанчын пасля наступлення менапаўзы. У асноўным пераломы шыйкі сцягна здараюцца пасля дасягнення 65 гадоў (90% выпадкаў).

Адрозніваюць закрыты і адкрыты пералом, пры якім, акрамя косткі, пашкоджваецца скура. Асаблівасцю такіх траўмаў з'яўляецца доўгі зрастанне отломков. Арганізм большасці хворых лепш успрымае аперацыю, чым доўгі лячэнне кансерватыўным шляхам.

Паколькі траўмы ў асноўным адбываюцца з-за астэапарозу, дастаткова мінімальнага траўміруюць ўздзеяння.

Чалавек можа атрымаць пералом падчас хады, спатыкнуўшыся ці паслізнуўшыся. Магчыма развіццё ускладненняў, адно з самых цяжкіх - змярцвенне галоўкі пашкоджанай косткі, якое называюць асептическим некрозам. У выніку такога працэсу гэтая частка косткі рассмоктваецца, з'яўляецца неабходнасць у пратэзаванні.

Механізм пералому шыйкі сцягна

Найбольш буйны сустаў у целе чалавека тазасцегнавы, ён прымае на сябе максімальную нагрузку, якая ўзнікае пры стаянні і хадзе. Ўключае ў сябе некалькі элементаў:

• сустаўная западзіна чашечкообразной формы (знаходзіцца на касцях тазавай вобласці);
• сустаўнай храсток (акружае сустаўную западзіну);
• галоўка сцягна (гэта элемент ў сустаўнай западзіне, які мае сферычную форму);
• шыйка сцягна (тонкі ўчастак сцегнавой косткі);
• малы і вялікі круціў (гэта выступоўцы ўчасткі за шыйкай сцегнавой косткі);
• сустаўная капсула (ёю пакрытыя западзіна, галоўка і шыйка).

Анатамічныя асаблівасці, якія тлумачаць спецыфіку пераломаў:

• сустаўная паражніну ўключае шыйку сцегнавой косткі з капсулай, але без вонкавага пласта, які забяспечвае харчаванне і рост;
• шыйка размешчана каля сцегнавой косткі пад вуглом, норма складае 115-135 (лепш, калі кут больш, паколькі тады рызыка пералому ніжэй, што тлумачыцца меншай нагрузкай);
• артэрыі, якія забяспечваюць кровазабеспячэнне, праходзяць праз паглыблены ўчастак паміж вертелами і па ніжнім краі капсулы;
• непасрэдна да сцегнавой косткі праходзіць толькі адна артэрыя, якая з узростам зарастае.

Паколькі ў многіх людзей старэйшага ўзросту кровазабеспячэнне сцягна ажыццяўляецца знізу, пералом, які адбыўся побач з галоўкай, прыводзіць да таго, што да яе практычна не паступае кроў, з прычыны чаго наступаюцьнекроз і рассмоктванне.

Звычайна пералом шыйкі з'яўляецца следствам траўміруюць дзеянні, накіраванага ўздоўж восі ногі. Напрыклад, такі вынік магчымы пры падзенні на выпроствання нагу.

Прычыны пашкоджанняў, віды пераломаў

Пералом шыйкі сцягна сустракаецца не толькі ў людзей старэйшага ўзросту, але і ў маладых людзей, і прычыны пашкоджанні ў іх розныя.

Людзі старэйшага ўзросту. Пасля 40-50 гадоў галоўная прычына, па якой адбываюцца пераломы, падвышаная ломкасць костак, якая з'яўляецца вынікам астэапарозу. Для пералому косткі дастаткова нават мінімальнага траўміруюць ўздзеяння. Часта гэтая катэгорыя людзей атрымлівае пашкоджанні пры падзенні падчас хады.

Фактары, якія правакуюць з'яўленне паталогіі:

• менопауза;
• анкалагічныя хваробы;
• недастатковая фізічная актыўнасць;
• лішні вага;
• сасудзістыя паталогіі (аблітэрацыйны эндартэрыіт, атэрасклероз і іншыя);
• парушэнні гледжання;
• хваробы нервовай сістэмы, якія прыводзяць да парушэнняў рухаў;
• галаданне або непаўнавартаснае харчаванне.

Маладыя людзі. Паколькі іх косткі трывалыя, пералом магчымы толькі з прычыны моцнага траўматычнага ўздзеяння. Да найбольш частым прычынах адносяцца:

• падзення з вялікай вышыні;
• траўмы на вытворчасці;
• ДТЗ;
• баявыя раненні.

Пералом можа адбыцца ў любой частцы шыйкі, яго размяшчэнне мае немалое значэнне і вызначае далейшы прагноз. Верагоднасць некрозу залежыць ад адлегласці паміж зламанай косткай і галоўкай: чым яно менш, тым вышэй рызыка.

Пашкоджанні падзяляюць на віды па іх размяшчэнню:

• базисцервикальный - адрозніваецца найбольш нізкім размяшчэннем;
• цервікальной - размяшчаецца на шыйцы;
• субкапитальный - самы складаны пералом, наяўныя над галоўкай.

Пашкоджанне можа праходзіць па гарызантальнай або вертыкальнай лініі. Вертыкальна размешчаныя пераломы нярэдка адбываюцца са зрушэннем, зрушэння вядуць да таго, што ўзнікаюць больш складаныя наступствы.

У шыйнай зоне сцягна можа здарыцца медыяльны небудзь латеральный пералом. Першы від пераломаў характарызуецца внутрисуставным паразай, другі - паразай па-за сустава. Медыяльныя пераломы небяспечныя тым, што дрэнна зрастаюцца. Пасля аперацыі можна дасягнуць лепшых вынікаў, чым пры кансерватыўнай лячэнні хворых.

Кірунак, у якім адбылося зрушэнне отломков, і ступень гэтага зрушэння, якія ўплываюць на прагноз.

Існуе тры выгляду пераломаў сазрушэннем:

• вколоченный пералом шыйкі сцягна - адзін з абломкаў вколачивается ў іншы абломак; такі пералом адначасова можа быць вальгусным;
• вальгусный - зрушэнне галоўкі адбываецца па кірунку ўверх, кнаружы, і суправаджаецца павелічэннем кута паміж целам косткі і шыйкай;
• варусный - галоўка ссоўваецца кнутри, па кірунку ўніз, пры гэтым кут памяншаецца.

Асноўныя сімптомы пералому шыйкі сцягна

Пашкоджанне косткі суправаджаецца такімі сімптомамі:

• парушэнні руху;
• боль у пахвіне;
• паварот ногі вонкі, немагчымасць павярнуць яе ўнутр;
• з'яўленне болевых адчуванняў пры восевай нагрузцы;
• ўкарачэнне ногі;
• гематома.

Парушэнні руху. У большасці выпадкаў пералом прыводзіць да таго, што чалавек не можа ні хадзіць, ні стаяць. Рух тазасцегнавага сустава занадта абмежавана з прычыны парушэння яго канфігурацыі і функцыі.

http://www.youtube.com/watch?v=2W26-mZk5yg

Боль у пахвіне. У большасці пацыентаў боль выказана слаба, паколькі пералом - следства паталогіі, а не траўмы. У стане спакою боль праходзіць, але пры спробе паварушыць нагой з'яўляецца зноў.

Паварот ногі вонкі, немагчымасць павярнуць яе ў адваротны бок. У паслабленым стане пашкоджаная нага звернутая вонкі ў вобласці калена і ступні, прычым чалавек не можа павярнуць яе. Такія сімптомы абумоўлены асаблівасцямі злучэння цягліц з малым і вялікім вертелами сцегнавой косткі.

Болевыя адчуванні, якія могуць быць справакаваныя восевай нагрузкай. Поколачивание па пятцы пры выпрастанай нагі і націсканне на яе выклікаюць болевыя адчуванні.

Ўкарачэнне ногі - гэтым сімптомам выяўляюцца варусные пераломы. Нязначнае ўкарачэнне ногі адбываецца ў выніку памяншэння кута паміж целам сцегнавой косткі і шыйкай.

Гематома утвараецца ў пахвіннай вобласці, праз некалькі дзён пасля траўмы шыйкі сцягна. Пасудзіны пашкоджваюцца ў глыбока размешчаных тканінах, кровазліццё пад скурай можна ўбачыць пазней.

Прыкметы, якімі суправаджаецца пашкоджанне сцегнавой косткі, залежаць ад цяжару стану пацыента.

http://www.youtube.com/watch?v=AL90-rtzJkc

Першая дапамога пры пераломах шыйнай зоны сцягна, лячэнне

Пры падазрэнні на пералом варта неадкладна выклікаць брыгаду хуткай дапамогі і выканаць усе дзеянні па аказанні першай дапамогі.

У чым заключаецца неадкладная дапамога пры пераломах шыйкі сцягна?

Пацярпелага трэба пакласці на спіну і атуліць, яму нельга ўставаць і садзіцца. Пашкоджанай канечнасці неабходны поўны спакой, пад ступню для выгоды можна пакласці валікі або цалкам абкласці нагу валікамі. Калі прысутнічаюць моцныя болі, ўжываюць лекі болесуцішальнага дзеянні.

Пажадана да прыезду лекараў выканаць накладанне шыны так, каб яна ахапіла двасустава: тазасцегнавы і коленный. Калі пералом адбыўся дома, трэба адразу рыхтаваць пацярпелага да шпіталізацыі, паколькі пазбегнуць яе дакладна не атрымаецца.

Лячэнне можа ажыццяўляцца аператыўным і кансерватыўным шляхам. У цяперашні час пераважней аперацыя. Аперацыі часта аказваюцца больш эфектыўнымі. Але рашэнне аб выбары падыходнага метаду заўсёды прымае лекар, зыходзячы з асаблівасцяў канкрэтнага выпадку з улікам вынікаў рэнтгена.

У перыяд лячэння могуць прымяняцца хадункі, якія дапамогуць ліквідаваць пералом шыйкі сцягна. Лячэнне ў кожным канкрэтным выпадку выконваецца па-рознаму, вынікі, адпаведна, таксама розныя.

http://www.youtube.com/watch?v=QIg7fjEf6d4

Пералом шыйкі сцягна адбываецца з прычыны развіцця паталогіі або атрымання траўмы, можа суправаджацца зрушэннем. Зрушэння - гэта заўсёды вялікі рызыка развіцця паталогіі. Лячэнне пералому шыйкі сцягна бывае дастаткова доўгім. Паколькі ў старэйшым узросце косткі могуць стаць слабымі, варта паклапаціцца пра іх умацаванні, што можна забяспечыць з дапамогай каларыйнай ежы, якая змяшчае дастатковую колькасць кальцыя.