Віды пераломаў хірургічнай шыйкі пляча і спосабы іх лячэння

Пералом хірургічнай шыйкі пляча - гэта часты выгляд пералому, характэрны для пажылых людзей.

Плечавы пералом такой катэгорыі - рэч вельмі непрыемная, таму патрабуе неадкладнага лячэння. Траўма суправаджаецца пэўным відам дэфармацыі, нехарактэрнымі рухамі, азызласцю і хваравітымі адчуваннямі.

Разнавіднасці хваробы

Пералом шыйкі пляча хірургічнага характару можа мець некалькі варыянтаў:

1. Вколоченный.
2. Аддукционный - з'яўляецца з прычыны падзення на сагнутую нагу.
3. Абдукционный, або невколоченный, узнікае з-за падзення адведзенай ў бок рукі.

Вколоченный выгляд пералому з'яўляецца, калі адзін з отломков косткі пашкоджвае іншы. Пры такім пашкоджанні даволі часта рух плечавага сустава захоўваецца. Адпаведна, невколоченный пералом адбываецца з-за подворачивания канечнасці вонкі . Пры любой спробе руху такі пералом дае аб сабе ведаць моцнымі болевымі адчуваннямі. Пры гэтым рухомасць пашкоджанай канечнасці практычна немагчымая.

Пры пералом хірургічнай шыйкі пляча спецыяліст метадам пальпацыі вызначае месца зрушэння або аглядае, дзе праступаюць абломкі касцей, якія могуць пашкодзіць мяккія тканіны. Пасля траўмы адразу ўзнікае азызласць, моцная гематома і нясьцерпныя болевыя адчуванні. Вынік лячэння залежыць ад правільнасці пастаноўкі дыягназу.

Часам пры пераломе абломкі косці са змяшчэннем пашкоджваюць розныя пасудзіны і аказваюць моцны ціск на пучок нерваў у траўмаваныя месцы. Гэта можа прывесці да некаторых ускладненняў, сярод іх:

1. Вялікая азызласць верхніх канечнасцяў.
2. Поўны параліч або змярцвенне тканін.
3. Развіццё анеўрызмы і іншых паталогій.

Разнавіднасць пералому хірургічнай шыйкі пляча сустракаецца нячаста. Гэта рэдкі від траўмаў, які назіраецца за ўсё ў 7% людзей, якія атрымалі пераломы верхніх канечнасцяў.

Закрыты пералом без зрушэння можа здарыцца ў любым месцы плечавы косткі:

1. У сярэдняй частцы.
2. Дыстальным.
3. Праксімальнай.

Пры траўме без зрушэння ў месцы пашкоджанні косткі пляча адбываецца ўнутранае кровазліццё, утворыцца гематома, развіваецца азызласць тканін. Рухомасць пашкоджанай рукі сур'ёзна парушаецца. Пры найменшым руху ўзнікаюць моцныя болі. На фоне гэтага могуць з'явіцца розныяненатуральныя змены пляча, таму важна якасна аказаць першую дапамогу і звярнуцца за далейшым лячэннем да спецыялістаў.

Прычыны з'яўлення траўмы

Пашкоджанні хірургічнай шыйкі пляча могуць мець розныя фактары. Найбольш схільныя такім траўмаў жанчыны, так як з узростам іх косткі і сустаўныя тканіны становяцца больш далікатнымі. Такія пераломы адбываюцца з прычыны падзення, моцных удараў, фізічнага ўздзеяння старонняга чалавека.

Дыягностыка і аказанне дапамогі

Дакладна вызначыць і паставіць дыягназ аб пераломе шыйкі пляча можна толькі пасля рэнтгенаграфіі. Але калі ў наяўнасці адкрытая форма ці з'яўляецца моцная азызласць, невыносная боль і яркія прыкметы гематомы, то неабходная тэрміновая шпіталізацыя і абследаванне спецыялістам.

Пры транспартоўцы пацярпелага важна правільна зафіксаваць пашкоджаную руку. Пры аказанні першай дапамогі на месца траўмы накладваюць павязку Дезо і прымацоўваюць руку да тулава ў сагнутай становішчы. Перад фіксацыяй на руку накладваюць шыну. Неабходна выканаць наступныя дзеянні:

1. Адсунуць руку ў вобласць плечавага сустава і пры гэтым асцярожна сагнуць яе так, каб яна знаходзілася пад вуглом у 90°.
2. Вобласць перадплечча павінна знаходзіцца ў так званым сярэднім становішчы, а пэндзаль рукі трэба сагнуць да тыльным баку, пальцы пры гэтым таксама павінны быць напаўсагнутымі.
3. Цалкам прамыя пальцы фіксаваць нельга.
4. У подмышечную западзіну неабходна ўставіць мяккі валік, прымацаваны да здаровай руцэ. Таксама па магчымасці неабходна пакласці мяккія валікі з ваты або шчыльнай тканіны пад грудзі і шыю пацярпелага.
5. Перад накладаннем шыны руку абмотваюць ватовай праслойкай. Пры гэтым працэсе рука павінна прыняць становішча падвешанае або фіксавацца да цела. Калі побач няма спецыяльнай шыны, можна выкарыстоўваць звычайныя дошкі. Адна дошка замацоўваецца на плячы, а другая на перадплечча. Толькі пасля такога размяшчэння дошак іх можна шчыльна абмотваць марлевай тканінай.

Усе астатнія больш складаныя маніпуляцыі павінен ажыццяўляць непасрэдна урач-траўматолаг. Ні ў якім разе нельга самастойна ўпраўляць пералом шыйкі пляча, так як гэта даволі складаная траўма, якая патрабуе адпаведных ведаў і ўменняў.

http://www.youtube.com/watch?v=2YVglHVZxO0

Пры моцнай болю існуе пагроза болевага шоку і страты прытомнасці. У гэтым выпадку трэба даць пацярпеламу любы з моцных анальгетыкаў, не забыўшыся пры гэтым удакладніць, ці маюцца ў траўмаванага нейкія алергічныя рэакцыі, як успрымаецца арганізмам прапанаваны прэпарат.Каб пазбегнуць ускладненняўхворага неабходна тэрмінова даставіць да лекара, дзе яму акажуць кваліфікаваную дапамогу.

Як ліквідуюць траўму

Працэс лячэння пачынаецца з правільнага ўпраўлення пералому з папярэдніх абязбольваннем. У залежнасці ад складанасці пералому пацярпелы можа праходзіць лячэнне амбулаторна ці стацыянарна.

Спецыяліст павінен спачатку правільна ўправіць усе косткі. Калі ёсць знешнія пашкоджанні, то пры неабходнасці спатрэбіцца накласці швы. Калі ёсць значнае зрушэнне шыйкі пляча, то пацыенту праводзяць аднамомантавую ручную репозицию, толькі пасля гэтага накладваюць спецыяльныя гіпсавыя павязкі для адпаведнай фіксацыі пералому. Репозицией называюць ручное, хірургічнае або апаратнае ўздзеянне, пры якім тканіны і косткі вяртаюць у зыходнае становішча.

Пры іншых відах пераломаў пашкоджаную руку фіксуюць такім чынам, каб траўма не абвастрае створанае становішча і працэс аднаўлення тканін адбываўся хутчэй. Пры траўме, якая адносіцца да разнавіднасці вколоченного пералому, усім пацыентам, па-за залежнасці ад іх ўзросту, робяць павязку па метадзе Валковіча. Такое лячэнне прадугледжвае нанясенне павязкі ад пляча здаровай рукі і да суставаў запясці пашкоджанай. Пры фіксаванні траўмы рука згінаецца ў локці пад прамым вуглом.

Прафілактычныя меры

Пасля пералому любога тыпу хвораму патрабуецца пэўны перыяд на аднаўленне рухальных здольнасцяў.

Таму спецыяліст у абавязковым парадку прызначае лячэбную фізкультуру. Курс спецыяльных практыкаванняў можа быць даволі доўгім, так як усё залежыць ад складанасці пералому і магчымасцяў арганізма. Пры нескладаных пераломах спецыяльныя практыкаванні пацярпелы зможа выконваць ужо праз некалькі дзён. У цэлым курс ЛФК можна падзяліць на тры этапы:

1. Доўжыцца ўсяго два тыдні. Ён уключае практыкаванні, заснаваныя на руху корпуса. Толькі частка з іх накіравана на згінанне пашкоджаных рук.
2. Доўжыцца да чатырох тыдняў. Складаецца з практыкаванняў, якія ўключаюць не толькі руху тулава, але і махі рукамі і нагамі, а таксама прымяненне спартыўных снарадаў.
3. Больш інтэнсіўны перыяд, заснаваны на практыкаваннях, якія можа выконваць цалкам здаровы чалавек. Перыяд такога курсу ўсталёўваюць у індывідуальным парадку.

Працэс рэабілітацыі і аднаўлення ўключае і альтэрнатыўныя віды тэрапіі:

1. Розныя комплексы і віды масажаў.
2. Солевыя ванны.
3. Гразевая тэрапія
4. Плаванне ў басейне.

http://www.youtube.com/watch?v=WpQF0ePPyO4

Усе аднаўленчыяпрацэдуры, выразна выконваюцца хворым, дазваляюць хутка і якасна вярнуць рухальныя функцыі пашкоджанага пляча.