Чым небяспечны пералом ключыцы і як ён лечыцца
Пералом ключыцы - даволі распаўсюджаная з'ява, яно фіксуецца ў 15% усіх выпадкаў пераломаў. Часцей яму схільныя нованароджаныя, дзеці і падлеткі. У гэты перыяд косткі яшчэ не дастаткова адужэлі, таму атрымаць траўму вельмі проста.
Важна своечасова дыягнаставаць пералом ключыцы са зрушэннем, каб звярнуцца да першай дапамогі. Адсутнасць неабходных дзеянняў прывядзе да ўскладненняў.
Класіфікацыя пераломаў
Па механізму траўмы адрозніваюць дзве асноўныя групы. У першую катэгорыю трапляюць пераломы, справакаваныя прамым механізмам траўмы. Да іх ліку адносяць: удар па плячы і непасрэднае ўздзеянне на саму ключыцу. Гэта прыводзіць да развіцця: оскольчатого, папярочнага і косопоперечного пераломаў. Другая група ўключае ў сябе траўмы, атрыманыя шляхам непрамога механізму ўздзеяння. Да іх ліку адносяць ўдар або падзенне. Пры непрямом пашкоджанні пералом можа быць касым або косопоперечным. Гэтыя віды траўмаў з'яўляюцца самымі распаўсюджанымі.
Па месцы лакалізацыі адрозніваюць пераломы ключыцы:
- у вобласці вонкавай траціны;
- пераломы самай ключыцы і яе сярэдняй траціны;
- пашкоджанні ўнутранай траціны.
Пры пераломе ключыцы важна своечасова дыягнаставаць ступень паразы і звярнуцца да першай дапамогі.
Фактары, якія ўплываюць на траўму і першыя прыкметы яе наяўнасці
Асноўная прычына паразы ключыцы заключаецца ў моцнай травматизации. Радзей пераломы сустракаюцца з прычыны развіцця паталагічнага працэсу. Сюды адносяць злаякасныя новаўтварэнні з метастазамі, якія прывялі да разъеданию ключыцы.
Траўматычнае паражэнне можа развівацца з прычыны непрамога або прамога уздзеянняў. Часцей назіраюцца падзення на руку, сагнуты локаць і ўдар па плячы. Такія пераломы характарызуюцца непрамым развіццём. Прамыя паразы характэрныя для ваеннага перыяду і развіваюцца з-за нанесенага ўдару.
Прычыны атрымання пералому залежаць ад многіх фактараў. Так, адрозніваюць адкрытыя і закрытыя пашкоджанні. Адбыцца гэта можа з-за паразы скуры асколкамі. Паводле статыстыкі, закрыты пералом сустракаецца значна часцей адкрытага.
Асноўныя сімптомы паразы правай ці левай ключыцы маюць візуальны характар. Назіраецца выяўленая прыпухласць і падскурнага кровазліццё. Калі гэта адкрыты пералом, прысутнічае моцная боль, рухомасць рукі парушаная, скура пашкоджана. Пры закрытым пашкоджанні сімптаматыка аналагічная, скурныя пакровы цэлыя.
Не заўважыць асноўныя прыкметы пералому ключыцы немагчыма. Пры атрыманнімоцнай траўмы неабходна агледзець пацыента і пры выяўленні пашкоджанні аказаць першую дапамогу або выклікаць лекара.
Дыягностыка пераломаў
Паставіць дыягназ у гэтым выпадку не складана. Пры пальпацыі пашкоджанне лёгка ощупывается, з прычыны таго што парушаная лінейная бесперапыннасць ключыцы. Пры руху назіраецца моцная боль, выразна чутны храбусценне аскепкаў. Візуальна вылучаецца ўкарачэнне надплечча.
Пры пералом акромиального канца ключыцы пацыент займае своеасаблівае становішча. Яго цела согнуто, галава апушчана або павернутая ў бок паразы. Плячо знаходзіцца значна ніжэй нармальнага ўзроўню, лапатка оттопырена таму.
Пералом ключыцы характарызуецца нязначнай прыпухласцю. Грудзіны отломок косткі зняты ўверх. Плячо апушчана ўніз, ключыца зрушаная наперад. Яна нібы здзяйсняе ратацыю вакол сваёй восі. Дыягнаставаць паражэнне ў гэтым выпадку цяжка. Пры тым, што здарылася пераломе ключыцы без зрушэння дыягназ ставяць па шэрагу візуальных прыкмет.
Пасля агляду пацыента звяртаюцца да дапамогі інструментальных метадаў дыягностыкі. У прамой праекцыі выконваецца рэнтгенаграфія, яна дазваляе вызначыць становішчы ключыцы і ступень яе пашкоджанні. Калі ў ходзе даследавання паўсталі сумневы, рэнтгенаграфія робіцца паўторна. Для гэтага яе праводзяць у бакавой праекцыі. Не выключаецца выкарыстанне кампутарнай тамаграфіі.
Першая дапамога пры пераломе
Чалавеку неабходна даць абязбольвальны прэпарат, у прыватнасці анальгін або пенталгин. Гэта дазволіць знізіць боль і прыступіць да далейшых дзеянняў. Калі рана адкрытая, неабходна спыніць крывацёк, для гэтага краю ран апрацоўваюцца, а зверху накладваецца асептычны павязка. У абавязковым парадку праводзіцца фіксацыя здзіўленага ўчастка. Ажыццяўляецца гэта шляхам імабілізацыі канечнасці:
- У подмышечную западзіну неабходна змясціць шчыльны камяк тканіны. Падыдзе вата і любыя падручныя сродкі.
- Руку варта сагнуць у локці, такім чынам, каб ўчастак пэндзля да локця знаходзіўся ў становішчы паралельным падлозе.
- Перадплечча падвешваецца з дапамогай шаліка або хусткі.
Гэтыя дзеянні дадуць магчымасць знізіць актыўнасць здзіўленай рукі і тым самым ліквідаваць болевы сіндром. Ні ў якім выпадку нельга выцягваць руку. Пажадана прибинтовать да тулава. Ключыца, пералом якой патрабуе пэўнага ўздзеяння, не павінна паддавацца празмернай нагрузцы.
Правільна иммобилизированная канечнасць прыводзіць да поўнага паслабленню рукі і зніжэння болевыхадчуванняў. Для гэтага пажадана выкарыстоўваць спецыяльныя шыны або павязкі, але ў экстрэмальных умовах першай неадкладнай дапамогі іх можа не апынуцца. Тады ў ход ідуць падручныя сродкі.
Ліквідацыю пералому ключыцы і рэабілітацыйны перыяд
Хутчэй за ўсё паражэнне выдаляецца ў дзяцей ва ўзросце да 3-х гадоў. Для лячэння ў гэтым выпадку можна выкарыстоўваць самую звычайную шырокую павязку. Яе асноўнай мэтай з'яўляецца фіксацыя канечнасці. Магчыма прымяненне павязкі Дезо, але па нагоды такога ўздзеяння неабходна раіцца з лекарам.
У дзетак старэй 3-х гадоў і дарослага чалавека зрастанне костак не такое хуткае. Тут спатрэбіцца выкарыстанне спецыяльнай гіпсавай павязкі. Яна здольная забяспечыць жорсткую фіксацыю. Перад яе нанясеннем пацыенту неабходна даць абязбольвальны прэпарат. Працэдура сама па сабе непрыемная і балючая. Да выкарыстання жорсткай павязкі магчыма прымяненне спецыяльнай шыны. Лячэнне пералому ключыцы накіравана на больш хуткае выздараўленне пацыента.
Пасля сращения костак неабходная рэабілітацыя. Яе асноўнай функцыяй з'яўляецца аднаўленне рухальнай актыўнасці канечнасці і поўная яе працаздольнасць. Калі ключыца не гоіцца на працягу доўгага часу, звяртаюцца да хірургічнаму ўмяшанню.
Лячэнне ключыцы са зрушэннем. Здзіўленую канечнасць замацоўваюць з дапамогай гіпсавай павязкі. Пры гэтым касцяныя адломкі неабходна вярнуць на іх звыклае месца. Робіцца гэта шляхам адвядзення і приподнимания пляча. Самастойна ўпраўляць адломкі нельга! Пры наяўнасці некалькіх аскепкаў ўжываюць шыну Крамера. У цяжкіх выпадках патрабуецца хірургічнае ўмяшанне.
Рэабілітацыя. Пры выяўленні сімптомаў пералому ключыцы і своечасовым звароце да лекара тэрмін гаення значна менш і складае 2 месяцы.
Пасля поўнага аднаўлення выкарыстоўваюць спецыяльныя практыкаванні, яны спрыяюць аднаўленню мышачнай масы і рухальнай актыўнасці рукі.
https://www.youtube.com/watch?v=qCtKh64XzaE
Займацца фізічнай нагрузкай можна ў хатніх умовах. Першы час будзе не проста, асабліва ў плане нармальнай жыццядзейнасці. Аказваць ўздзеянне на ключыцу нельга, таму прыйдзецца спаць на адным баку. Звыклы лад жыцця стане магчымым толькі пасля поўнага выздараўлення.