Што азначае удар лёгкага?

Адной з самых небяспечных закрытых траўмаў з'яўляецца ўдар лёгкага. Гэта пашкоджанне паддаецца лячэнню, але ў некаторых выпадках магчымыя досыць сур'ёзныя наступствы і нават лятальны зыход, паколькі лёгкія - жыццёва важны орган, які забяспечвае арганізм кіслародам.

Удар - гэта пашкоджанне мяккіх тканін без іх перфарацыі. Пры ўдары лёгкіх ўзнікаюць кровазліцця ў лёгачнай тканіны, адбываюцца пашкоджанні сасудаў і бронх, а вось абалонка, якая пакрывае лёгкія (плеўра), застаецца цэлай. У некаторых выпадках у лёгачнай тканіны ўтворацца паражніны з паветрам або крывёй.

Удар лёгкага з'яўляецца ў выніку ўдару, страсення або здушвання органа. Прычыны траўмы могуць быць розныя. Часцей за ўсё пацыенты з такім дыягназам паступаюць у бальніцу пасля дарожных здарэнняў. Асабліва высокі рызыка ўзнікнення ўдару ў кіроўцаў пры ўдары грудной клеткай аб руль аўтамабіля. Гэтая траўма можа быць вынікам рэзкіх удараў па грудзях і нават неасцярожнага падзення.

Як распазнаць удар лёгкага?

Западозрыць гэтую падступную траўму можна не адразу пасля здарэння. Таму што сімптомы нярэдка выяўляюцца некалькі пазней інцыдэнту. Паступова вымалёўваецца наступная клінічная карціна:

1. Ўзмацняецца дыхавіца.
2. Гематома ў месцы ўдару.
3. Вільготныя хрыпы ў грудной клетцы.
4. Хутка прагрэсавальны цыяноз (сінюха скурнага покрыва).
5. Выяўленая тахікардыя.
6. Харканне крывёй. Гэты сімптом не абавязковы, з'яўляецца толькі ў некаторых выпадках.
7. Павелічэнне грудной клеткі. Яно ўзнікае з-за навалы крыві ў тканінах.
8. Выяўленая боль. Асабліва моцна яна адчуваецца ў выпадку глыбокага ўздыху.
9. У некаторых выпадках магчымая прыпынак дыхання. Але адбываецца гэта даволі рэдка.

Калі ў пацярпелага назіраюцца хоць бы некаторыя прыкметы з вышэйпералічаных, неабходная тэрміновая дыягностыка органаў грудной клеткі з мэтай дакладнага вызначэння характару траўмы і ступені пашкоджання лёгкіх.

Экстраная дапамога пры падазрэнні на удар

Пацярпеламу ад траўмы грудной клеткі неабходна аказаць неадкладную дапамогу.

Гэта дапаможа мінімізаваць непрыемныя наступствы, не дапусціць ускладненняў і палегчыць сімптомы. Для гэтага на вобласць траўмы пажадана ўздзейнічаць холадам. Гэта можа быць пакет з ледам або жа пластыкавая ёмістасць з астуджаную ў маразілцы вадой. Ледзяныя кампрэсы робяць некалькі разоў па некалькі хвілін на працягу першага дня.

Доўгі ўздзеянне холаду на грудную клеткунепажадана - гэта можа выклікаць абмаражэнне скуры або прастуднае захворванне, таму не пакідайце халодны кампрэс на доўгі прамежак часу.

Варта забяспечыць хвораму поўны спакой, пажадана, каб ён рухаўся як мага менш. Лепш за ўсё, каб у першыя гадзіны пасля траўмы хворы знаходзіўся ў полусидячем становішчы. Ніякіх медыцынскіх прэпаратаў да кансультацыі траўматолага даваць пацярпеламу не трэба, так як гэта можа ўскладніць пастаноўку дыягназу.

Дыягностыка ўдараў лёгкага

Паставіць дакладны дыягназ у выпадку траўмы грудной клеткі могуць толькі медыцынскія спецыялісты. Для гэтага ўжываюць розныя спосабы абследавання:

1. Знешні агляд. Наяўнасць кровазліцця ў месцы траўмы дазваляе лекару западозрыць магчымы удар лёгкіх.
2. Метад аўскультацыі (праслухоўвання). Праслухоўваюць лёгкія пры дапамозе спецыяльных інструментаў - стетоскоп або фонендоскопа. Часам лекар проста прыкладвае вуха да грудной клетцы. З дапамогай праслухоўвання можна дакладна адзначыць факт ўдару, бо пры гэтай траўме выразна адчуваюцца вільготныя хрыпы ў лёгкіх. Хрып у лёгкіх вельмі нагадвае гукі, якія ўзнікаюць пры прапусканні паветра праз вадкую сераду. Такі хрып можа быць мелкопузырчатым - ён утвараецца у дробных бронхах і нагадвае гук бурбалак паветра, якія лопаюцца вельмі хутка. Таксама пры ўдары магчымы среднепузырчатый хрып - ён даносіцца з сярэдніх бронх.
3. Метад УГД. Ён з'яўляецца досыць інфарматыўным, на здзіўленым участку праглядаецца эхопозитивная цень.
4. Рэнтгенаўскае абследаванне. Пры рэнтгенаграфіі на участках пашкоджанай тканіны выяўляецца полиморфное зацямненне. Акрамя таго, па рэнтгенаўскім здымках можна меркаваць, ці ёсць гематома ў лёгкіх. Удар таксама можа прывесці да з'яўлення ў лёгкіх кіст, запоўненых паветрам. Калі яны ўзніклі, рэнтгенаграме гэта пакажа абавязкова. Варта мець на ўвазе, што рэнтгеналагічныя прыкметы гэтай траўмы не заўсёды выяўляюцца адразу ж. Таму, калі ёсць магчымасць, лепш правесці кампутарную тамаграфію грудной клеткі. Яна дасць лекарам дэталёвую карціну пашкоджанні, нават калі пасля траўмы прайшло зусім трохі часу.
5. Вывучэнне газавага складу крыві. Такі аналіз дазваляе выявіць зніжэнне ў крыві ўзроўню кіслароду, якое часта адбываецца пры ўдарах лёгкага.
6. Фибробронхоскопия. Гэта абследаванне пры дапамозе спецыяльнага прыбора - бронхоскопа. Полая трубка з крыніцай святла ўводзіцца ў бронхі і дазваляе дэталева разгледзець стан іх слізістай абалонкі. Лекар глядзіць, ці ёсць ацёк, гіперэмія, ўчасткі запалення і навалы крыві.

Метады лячэннятраўмы

Тэрапія пры ўдары лёгкага шмат у чым залежыць ад ступені цяжару траўмы і наяўнасці спадарожных пашкоджанняў.

Галоўная мэта лячэння ўдараў лёгкага - не дапусціць пнеўманію і лёгачнае крывацёк. Калі ж пнеўманія ўсё-такі з'явілася, то лячэнне накіравана, перш за ўсё, на яе.

Пры траўмах лёгкай ступені ўсё лячэнне звычайна зводзіцца да поўнага спакою і ўжыванні абязбольвальных прэпаратаў. Болевыя адчуванні ў грудной клетцы могуць доўжыцца да некалькіх сутак. Слабасць траўмаванага лёгкага ў гэты перыяд прыводзіць да цяжкасці удыху і з'яўляецца экспираторная дыхавіца.

Пры моцных ударах звычайна прызначаюць тэрапію супрацьзапаленчымі медыцынскімі прэпаратамі. Часта звяртаюцца і да антыбіётыкаў, гэта неабходна для таго, каб не дапусціць развіцця небяспечнага ўскладненні - пнеўманіі. Бо менавіта пнеўманія пасля ўдару лёгкага можа прывесці да смяротнага зыходу. Часцей за ўсё прызначаюцца прэпараты шырокага спектру, напрыклад, цефтриаксон.

У шэрагу выпадкаў для выдалення лішкаў мокроты звяртаюцца да санационной бронхаскапіі: мокрота адсмоктваецца з бронх пад кантролем відэакамеры.

Праз некалькі дзён пасля траўмы лекар можа прызначыць фізіятэрапеўтычныя працэдуры, якія добра дапамагаюць паменшыць запаленне і спрыяюць рассмоктванню гематом.

Важна ведаць, што ў першыя дні пасля траўмы вельмі непажадана ўздзейнічаць на здзіўленае месца цяплом. Так як высокая тэмпература можа ўзмацніць азызласць і справакаваць запаленчыя працэсы.

Для прадухілення розных ускладненняў, для аздараўлення і ўмацавання здзіўленага лёгкага ёсць адно вельмі добры сродак - комплекс спецыяльных дыхальных практыкаванняў. Выконваецца гэтая гімнастыка пасля суціхання ўсіх непрыемных сімптомаў, калі лячэнне ўжо падыходзіць да свайго завяршэння. Таксама для хуткага аднаўлення лёгкіх будуць вельмі карысныя прагулкі пешшу на свежым паветры. Незвычайна дабратворнае ўздзеянне на органы дыхання мае паветра іглічных лясоў. Таму, калі ёсць магчымасць, варта паехаць туды хаця б на некалькі дзён.

Наступствы ўдару лёгкага

Калі траўма своечасова не была дыягнаставана, яе наступствы могуць быць вельмі небяспечнымі. Найбольш распаўсюджаным ўскладненнем лёгкага ўдару з'яўляецца посттравматическая пнеўманія. Гэта вельмі небяспечнае захворванне, якое нельга ігнараваць, інакш яно можа скончыцца смерцю пацярпелага.

http://www.youtube.com/watch?v=yaWcrY0Po10

Калі ж пацярпелы звярнуўся ў бальніцу своечасова і яму была аказана неабходная медыцынская дапамога, гэтага непрыемнагаўскладненні часцей за ўсё атрымоўваецца пазбегнуць. Чалавек цалкам вылечваецца і вяртаецца да звычайнага жыцця.