Прычыны подвывиха шыйнага пазванка і яго лячэнне

Падвывіх шыйнага пазванка - гэта траўма, якая заключаецца ў змене становішча цэлых костак адносна адзін аднаго. Пазванкі шыйнага аддзела сочленяется адзін з адным пры дапамозе сустаўных паверхняў, першыя два пазванка злучаныя спецыфічным суставам, якія носяць імя Крювелье. Першы пазванок, які непасрэдна прымыкае да збору чэрапа, мае найменне атлант, а наступны за ім, называецца аксис.

Па сваім вонкавым выглядзе атлант мае падабенства з кольцам, усярэдзіне якога размешчаны спінны мозг з тымі, што адыходзяць ад яго нервовымі карэньчыкамі. Злучэнне атланта і аксиса, як жыццёва важнае адукацыю ў чалавечым арганізме, дадаткова ўзмоцнена зубовидным адгалінаваннем другога пазванка. Сустаў Крювелье ўмацаваны магутным связочным апаратам, які дазваляе яму быць гнуткім і ў той жа час вельмі трывалым.

Такія траўмы, як падвывіх шыйных пазванкоў, сустракаюцца даволі рэдка, аднак патрабуюць асаблівай увагі і пісьменнага лячэння. Калі па якой-небудзь прычыне чалавек не звяртаецца за медыцынскай дапамогай, з узростам магчыма развіццё ў гэтым месцы захворванняў сустаўна-звязкавага апарата. Вельмі небяспечна адукацыя вялікай гематомы ў вобласці першых двух пазванкоў, бо кровазліццё ў мяккія тканіны можа як ўшчаміць нервы, так і здушыць крывяносныя пасудзіны.

Прычыны і прыкметы траўмы

Большасць клінічных выпадкаў, па ацэнцы спецыялістаў ад 30 да 50% ад усіх подвывихов шыйных пазванкоў, прыпадае на ратацыйны падвывіх шыйнага пазванка атланта. Важным схіляе фактарам да пашкоджання з'яўляецца слабасць цягліц і сустаўна-звязкавага апарата. Што прыводзіць да подвывиху?

• падзенне на галаву;
• няправільная групоўка пры кувырке;
• прамы ўдар у галаву;
• ўдар галавой аб дно пры ныранні з вышыні або на плыткаводдзе.

Для ўзнікнення подвывиха ў нованароджанага не патрабуецца асаблівага ўздзеяння. Цягліцавы каркас у немаўлятаў настолькі нетрэніраваным, што нават няўмелае ўзняцце на рукі можа прывесці да подвывиху шыйнага пазванка. Менавіта таму дзяцей да таго моманту, як яны навучацца упэўнена трымаць галаву, варта браць на рукі роўна, каб ўпор быў галоўкі на цвёрдую паверхню рукі.

Нельга браць дзіця на рукі так, каб галава звісала, матлялася ці была ў няўстойлівым становішчы. Што тычыцца асоб пажылога ўзросту, пры адсутнасці общеукрепляющей гімнастыкі яны могуць атрымаць падвывіх, проста рэзка павярнуўшы галаву. Чым старэй чалавек, тым даўжэй гоіцца траўма, а чым малодшай, тым больш небяспечнымі могуць быць наступствы. Падвывіх мае наступныя асаблівасці:

src="/injury/images/47-2.jpg" title="Шум у вушах пры подвывихе шыі" alt="Шум у вушах пры подвывихе шыі">

• у пацыента з'яўляецца шум у вушах, які выкліканы траўмай нервовых канчаткаў;
• з-за пашкоджанні звязкаў і сухажылляў яго галава прымае ненатуральнае становішча, павярнуць галавой з боку ў бок у пацярпелага не выходзіць;
• узнікае вострая боль у шыі, у ніжняй сківіцы, у плячах і лапатках, часам боль закранае ўсе мышцы плечавага пояса;
• у вачах цямнее, зрок можа значна пагоршыцца, што кажа аб пашкоджанні нервовых карэньчыкаў;
• развіваецца ацёк на месцы подвывиха, магчыма адукацыя гематомы;
• можа паўстаць галавакружэнне аж да непрытомнасці, моцныя скокі ціску;
• выяўляецца хваравітасць пры глотательном руху, можа ацякаць мову.

Сімптомы дазваляюць прыблізна вызначыць лакацыю подвывиха. Калі закрануць плечавы аддзел, хутчэй за ўсё, траўма адбылася ў ніжніх шыйных пазванках. Болевыя адчуванні могуць аддавацца ў спіну, грудную клетку, галаву і мець любую інтэнсіўнасць, ад слабых да невыноснымі. Гэта залежыць як ад індывідуальнай інервацыі, так і ад характару траўмы.

У дзяцей ратацыйны падвывіх ўзнікае пры паваротах галавы без апоры, асабліва пры перакладанне з ложачка або ў ложачак.

Падвывіх шыі ў дзяцей

З-за нестабільнага мацавання галавы нованароджанага малога ў некаторых выпадках вызначыць падвывіх пазванка атрымліваецца толькі праз доўгі час, калі пачнуцца парушэнні ў свабодзе рухаў галавой. Іншыя магчымыя ўскладненні:

• дрэнная памяць і канцэнтрацыя ўвагі;
• плаксівасць;
• хуткая стамляльнасць;
• парушэнні правільнага становішча галавы пры хадзе.

Цалкам адсачыць магчымасць атрымання такой траўмы не атрымаецца, аднак можна паклапаціцца, каб з дзіцем звярталіся гранічна акуратна. Часта ўсе парушэнні ў развіцці дзіцяці прыпісваюць радавой траўме або няўмелым дзеянняў акушэраў-гінеколагаў, але рэальная сітуацыя такая, што паспрыяць развіццю ў дзіцяці подвывиха першага шыйнага пазванка можа любы чалавек, які бярэ яго на рукі без захавання тэхнікі бяспекі.

Першая дапамогу і дыягностыка

Каб пацярпелы не прычыніў сабе яшчэ большага шкоды, яго галаву трэба жорстка зафіксаваць пры дапамозе шыны з падручных сродкаў. Валік згортваецца з тканіны, ваты, а затым обвязывается вакол шыі так, каб галава ляжала на гэтай канструкцыі. Дыхаць чалавек у шыне павінен свабодна. Калі адбылася аўтамабільная аварыя, здабываць пацярпелага можна толькі ў выпадку пагрозы выбуху. Пры любых іншых сітуацыях дзейнічае гэта ж самаеправіла: перамяшчаць чалавека, змяняць яго становішча, несці куды-то на руках варта толькі ў тым выпадку, калі заставацца на месцы небяспечна. Ва ўсіх астатніх выпадках трэба пакінуць пацярпелага там, дзе ён ёсць, і выклікаць хуткую дапамогу.

Аказваць иммобилизующие мерапрыемствы пры подвывихе шыйных пазванкоў, валодаючы толькі пачатковымі ведамі аб першай дапамогі, рызыкоўнае мерапрыемства.

У выніку няўмелых дзеянняў можа адбыцца зашчымленне нервовага пучка або пашкоджанне буйнога крывяноснай пасудзіны, якімі багатая гэтая вобласць. Для палягчэння невыноснага болю можна даць ненаркотическое абязбольвальнае з хатняй, спартыўнай або аўтамабільнай аптэчкі, запіць вадой. Небяспечна запіваць лекі вадой лежачы, але яшчэ больш небяспечны, чым падымаць галаву і напружваць мышцы шыі. Калі ёсць магчымасць, анестэзію лепш адкласці да прыбыцця лекараў. Чым хутчэй прыбудзе хуткая, тым лепш, бо які распаўсюджваецца ацёк перашкаджае правільнаму вправлению вывіхаў.

Калі чалавек, які аказвае першую дапамогу, не мае адпаведнага для гэтага дыплома або сертыфіката, а падчас ўпраўлення вывіху ўзнікае пагаршэнне стану пацярпелага, гэтыя дзеянні падлягаюць крымінальнай адказнасці як прычыненне шкоды па неасцярожнасці. Калі ў выніку няўдалага ўпраўлення вывіху ўзнікае смерць пацярпелага, а гэта цалкам магчыма, дзеянне класіфікуецца як ненаўмыснае забойства з усімі адпаведнымі спагнаннямі. Вправлением любых вывіхаў павінны займацца толькі прафесіяналы, бо гэта вялікая адказнасць. Для дыягностыкі выкарыстоўваецца:

• рэнтгенаграфічнае даследаванне;
• кампутарная тамаграфія;
• магнітна-рэзанансная тамаграфія.

https://www.youtube.com/watch?v=DQ-tmAHO1L4

Пасля ўпраўлення накладваецца шыйкі падтрымка для обездвиживания шыі або краниоторакальная павязка на перыяд ад двух тыдняў да трох месяцаў.

Лячэнне і рэабілітацыя

Для абязбольвання прымяняецца электрафарэз з новокаином, ультрагукавая тэрапія і пероральные абязбольвальныя. У мэтах прафілактыкі запаленчага працэсу і спадарожных ускладненняў прызначаецца лячэнне антыбіетыкамі шырокага спектру дзеяння. Лячэбная фізкультура і лячэбны масаж гуляюць важную ролю ў аднаўленні пасля траўмы. Спецыяльныя практыкаванні для хутчэйшага выздараўлення падбіраюцца з улікам пашкоджанняў сустаўна-звязкавага апарата.

Варта адказна паставіцца да перыяду рэабілітацыі, у адваротным выпадку падвывіх можа ператварыцца ў хранічнае з'ява. Калі праз месяц пасля траўмы ўсё яшчэ не праходзяць праблемы са зрокам, слыхам і кантролем над усімі цягліцамі шыі, варта звярнуцца да неўрапатолага, магчыма,здарылася ўшчамленне нервовых канчаткаў.

https://www.youtube.com/watch?v=UKiwAfE7RYI

У мэтах прафілактыкі рэкамендуецца ўмацоўваць цягліцавы гарсэт, выконваць асцярожнасць пры занятках аматарскімі відамі спорту і вывучыць правілы групоўкі цела пры куляючыся, падзеннях і выкананні стоек на галаве.