Прычыны вывіху рукі і лячэнне

Сярод вядомых медыцыне траўмаў, вывіх рукі лічыцца самым распаўсюджаным. Суставы рук здзяйсняюць мноства рухаў, але пры гэтым вельмі ўразлівыя. Даволі часта вывіх рукі з'яўляецца непрамым. Для атрымання такога выгляду пашкоджанні, чалавеку дастаткова падзенні на выцягнутую руку, у выніку лопаецца капсула косткі (плечавы), і ссоўваюцца суставы. Пры такой траўме значна памяншаецца рухомасць верхняй канечнасці.

Прычыны вывіхаў верхніх канечнасцяў

Вельмі шмат фактараў могуць стаць прычынай вывіху рукі. Да аднаго з самых распаўсюджаных ставіцца лішак руху, таму дадзенае пашкоджанні часта сустракаецца ў дзіцяці. Такая паталогія назіраецца ў 12% пацыентаў, якія звяртаюцца да спецыялістам з вывіхамі рук. Захворванне носіць назву гипермобильность суставаў. З'яўленню задніх вывіхаў спрыяе моцна нахіленая або маловместительная сустаўная западзіна. Пачашчаюцца выпадкі вывіху рук і пры гіпаплазія западзіны, у якой размешчаны статут.

Часцей за ўсё ў групу рызыкі трапляюць прафесійныя спартсмены ці людзі, якія займаюцца танцамі. Прычынай служыць выкананне паўтаральных аднатыпных рухаў, якія неаднаразова расцягваюць капсулу сустава і звязкі.

Людзі, якія маюць залішнюю амплітуду рухаў, спецыялісты называюць такую паталогію генералізованный гипермобильностью, з'яўляюцца частымі пацыентамі траўмаў пунктаў. Прычынай вывіхаў у гэтай катэгорыі жыхароў з'яўляецца прыроджаная паталогія будовы суставаў. У такім выпадку спецыялісты рэкамендуюць пацыентам пазбягаць актыўных заняткаў спортам.

Прыкметы вывіху верхніх канечнасцяў

Сімптомы пры вывіху рукі могуць быць дастаткова рознымі, як правіла, яны суправаджаюцца болем пры любым руху верхняй канечнасці і дэфармацыяй пляча.
У першыя хвіліны пасля вывіху канечнасці ўзнікае пронзающая боль, асабліва калі дэфармацыя сустава адбылася ўпершыню. Пры з'яўленні паўторных вывіхаў боль выказана слаба. Наяўнасць болевых адчуванняў сведчыць аб празмерным нацяжэнні капсулы сустава, удараў цягліц, у якіх размешчаны нервовыя канчаткі.

Руху пляча пры наяўнасці вывіху становяцца немагчымымі. Калі рух рукі выконваецца з старонняй дапамогай, то ў хворага можа паўстаць пружинистое супраціў цягліц. Лекары звязваюць гэта са зрушэннем і стратай сваёй функцыі паверхняў сустава. Пружинистое супраціў з'яўляецца следствам нацяжэння непашкоджаных звязкаў.

Яшчэ адным сімптомамвывіху рукі з'яўляецца наяўнасць несіметрычнага у вобласці пляча. З пашкоджанай боку прысутнічае жыллё сустава, а таксама прыкметны выступ, якой утвараецца ключыцай.

Несіметрычнага пляча ўзнікае і пры ацёку. З'яўляецца ён за кошт супрацьзапаленчых рэчываў, якія дапамагаюць пранікнуць плазме ў міжклеткавай прастору. Ацёк можа паўстаць пры здушванні падпахавай вены і іншых буйных сасудаў. Такое праява вывіху можа стаць асноўнай прычынай пастозности, а калі ён развіўся з прычыны рэактыўнай запаленчай рэакцыі, то пацыент можа адчуваць легкае паколванне ў верхняй канечнасці. Таму лекары не рэкамендуюць накладваць тугія павязкі да таго, як сыдзе прыпухласць.

На сённяшні дзень спецыялісты вылучаюць некалькі відаў вывіхаў. Адрозненні паміж імі вызначаюцца месцам зрушэння плечавы косткі. Ўсталяваць форму вывіху, можна грунтуючыся на ўскосных прыкметах, якія прысутнічаюць у пацыента.
Для пярэдніх вывіхаў верхніх канечнасцяў ўласціва адведзены становішча пляча. Пашкоджанае плячо моцна адрозніваецца ад здаровага сустава, і мае вуглаваты контур, а галоўку зрушанай косці можна з лёгкасцю прамацаць пад ключыцай або клювовидным адгалінаваннем. Пацыент пры такім выглядзе вывіху не можа здзяйсняць ўнутраныя кручэння, адводзіць плячо і дакранацца да процілеглага боку цела.

Для задняга выгляду вывіху характэрны вуглаваты контур пляча з прыкметнай няўзброеным вокам, клювовидным адгалінаваннем, які моцна выпячен вонкі. Намацаць плечавую костка ў пацыента можна ззаду акромиона. Вывихнутая рука, пры такім тыпе пашкоджанні, якія не можа выконваць якія круцяць дзеянні.

Для ніжніх формаў вывіху рукі характэрна размяшчэнне перадплечча над узроўнем галавы, пры гэтым рука застаецца ў сагнутай становішчы. Пальпировать галоўку косткі можна ў падпахавай западзіне.

Дыягностыка вывіху

Для пастаноўкі дакладнага дыягназу, пацыенту ў абавязковым парадку трэба прайсці шэраг дыягнастычных працэдур, якія дапамогуць выявіць спадарожныя паталогіі. Пры гэтым лекары могуць выкарыстоўваць КТ, рэнтгенаграфію, МРТ і даследаванне з дапамогай ультрагуку.

Рэнтгенаграфія праводзіцца пацыентам для вызначэння тыпу вывіху. Праводзіць ўпраўленне рукі без рэнтгенаграмы забаронена. Гэты метад дазваляе атрымаць дакладнае малюнак структуры пляча, на падставе якога спецыялісты могуць вызначыць ступень зрушэння касцяной тканіны пляча.

http://www.youtube.com/watch?v=iNTFKm_JkUI

Працэдура КТ дапамагае вывучыць касцяную тканіну папластова, а таксама ўсталяваць размяшчэнне галоўкі косткі, вызначыць наяўнасць пераломаў.
МРТ дазваляе атрымаць вельмі дакладныя фатаграфіі звязкаў, храсткоў, суставаў,сасудаў. УГД прызначаецца пацыенту пры ўзнікненні падазрэнні на наяўнасць крыві ў паражніны сустава.

Лячэнне вывіху рукі

Перад тым як прыступіць да вправлению сустава пляча, лекары ўводзяць пацыенту абязбольвальныя прэпараты.

У залежнасці ад складанасці вывіху, працэдура ўпраўлення рукі можа быць праведзена пад агульнай або мясцовым наркозам.

Існуе маса метадаў ўпраўлення вывіху рукі. Яны класіфікуюцца спецыялістамі як толчковые, рычаговые і фізіялагічныя. На практыцы гэтыя віды выпроствання сумяшчаюцца.

Пасля ўпраўлення зрушанага сустава, рука падвяргаецца імабілізацыі з дапамогай лонгеты з гіпсу. Руку неабходна абмежаваць ад любых рухаў на 2,5 - 3 тыдня. Пасля зняцця гіпсу, спецыялісты рэкамендуюць пацыенту прайсці курс рэабілітацыі, падчас якой аднаўляецца рухомасць сустава, і зніжаецца рызыка паўторных вывіхаў. Рэабілітацыйны перыяд ўключае масаж, гімнастыку, стымуляцыю цягліц і водныя практыкаванні.

Ўпраўленне суставаў - гэта базавы метад лячэння вывіхаў верхніх канечнасцяў. Такая працэдура можа праводзіцца толькі кваліфікаванымі лекарамі. Адзінае, чым можа дапамагчы сабе пацыент - гэта неадкладна звярнуцца ў паліклініку, асабліва калі гэта першы вывіх.

Зацягваць візіт да лекара нельга. Калі медыцынскае ўмяшанне праведзена несвоечасова, існуе верагоднасць з'яўлення ускладненняў. Выяўляюцца яны скарачэннем цягліц, што ў выніку ўскладняе ўпраўленне вывіху. У такім выпадку прымяненне толькі анестэзіі недастаткова. Дадаткова ў арганізм пацыента ўводзяцца спецыяльныя прэпараты (міярэлаксанты), задача якіх заключаецца ў расслабленне цягліц. Калі гэтая маніпуляцыя не прынесла станоўчага выніку, то пацыента пачынаюць рыхтаваць да аперацыйнага ўмяшання.

Пасля аперацыі працягваецца лячэнне, заснаванае на імабілізацыі вывіхнуты канечнасці. Такое лячэнне спрыяе срастанию ірваных звязкаў і аднаўленню суставаў. На гэтай стадыі накладваюцца павязкі з гіпсу на тэрмін да 3 тыдняў.

Физиолечение пры вывіхах рукі

Вылечыць пашкоджанне такім спосабам, можна выкарыстоўваючы шэраг працэдур, якія дапамагаюць сфармаваць цягліцавы каркас. Станоўчыя вынікі даюць курсы парафінатэрапіі і электрафарэзу. Усе вышэйпералічаныя працэдуры досыць эфектыўныя, але маюць ўзроставыя абмежаванні. Калі пацыенту крыху за 70, фізіятэрапія не ўжываецца.

http://www.youtube.com/watch?v=sLLzE-cNELY

Улічваючы ўсю сур'ёзнасць захворвання, ні ў якім выпадку нельга прадпрымаць спробы ўправіць вывіх сустава рукі самастойна, гэта багата пагаршэнне сітуацыі, так як існуе вялікі рызыка пашкоджанні капсулысустава, адукацыі расцяжэння і разрыву цягліц, сасудаў і нервовых канчаткаў. Ажыццяўляць такую працэдуру могуць толькі высокакваліфікаваныя спецыялісты ў спецыяльна абсталяваным медыцынскім установе.

Таксама пацыент не павінен забываць аб тым, што ўпраўленне вывіхнуты канечнасці павінна праводзіцца не пазней чым праз 2-3 дні пасля ўдару. Калі гэтыя нюансы будуць праігнараваныя, суставы атрафуюцца і страцяць свае першапачатковыя функцыі.