Небяспечны ці вывіх локцевага сустава?
Вывіх локцевага сустава - працэс, пры якім здзяйсняецца дыслакацыя прамянёвай і локцевы косткі. Па статыстыцы, дадзеная траўма лічыцца сярод самых частых траўмаў рук. Растлумачыць такую з'яву можна тым, што верхнімі канечнасцямі выконваецца мноства розных рухальных функцый, з прычыны чаго яны пастаянна знаходзяцца пад уздзеяннем моцных фізічных нагрузак. Траўмы або пастаянныя згінальнай-разгибательные руху дрэнна адбіваюцца на агульным стане локцевага сустава.
Патагенез захворвання
Вывіх локцевага сустава - працэс адхілення двух галоўных костак перадплечча з месца злучэння з ніжнім канцом плечавы косткі. Локцевы сустаў - гэта такое месца, у якім сустракаюцца тры вышэйзгаданыя косткі. Дадзеная праблема ў гэтым месцы сустракаецца нячаста.
Сур'ёзныя спецыфічныя пашкоджанні, якія спадарожнічаюць вывиху, могуць таксама ўключаць у сябе пераломы костак, пашкоджанне цэласнасці сасудаў, парушэнне нерваў, якія праходзяць праз гэтую вобласць цела, зніжэнне рухомасці і успрымальнасці канечнасці. Пры вывіху ў локцевым суставе амаль заўсёды закранаецца адна або абедзве косткі перадплечча. На сённяшні дзень сучасная медыцына класіфікуе тры выгляду дадзенага захворвання:
- разбежныя вывіхі;
- ізаляваныя вывіхі;
- пашкоджанне вывіхам абедзвюх касцей перадплечча.
Прычыны і сімптомы траўмы
Галоўным чынам, такі вывіх можа развіцца з-за закрытай траўмы пры падзенні на выцягнутую руку. Пашкоджанне часта здараецца падчас выпадковага выцягвання рукі (часцяком назіраецца ў дзяцей малодшай 3 гадоў).
Падчас ўдару ў зону локцевага сустава ўзнікае вывіх, які мае дачыненне да адкрытай траўмы рукі. Мноства вывіхаў ў локці адзначаецца падчас дарожна-транспартных здарэнняў у траўміраваных пешаходаў і пасажыраў. Пры гэтай траўме ў хворага могуць узнікаць такія сімптомы:
- ацёк пашкоджанага локця;
- павышэнне тэмпературы цела;
- узнікненне моцнай хваравітасці ў локці, якая павышаецца нават пры невялікім руху рукі;
- здранцвенне і зніжэнне адчувальнасці пашкоджанай рукі;
- адсутнасць пульса ніжняй частцы рукі;
- дрыжыкі і моцны жар;
- змена формы локцевага сустава;
- параліч пэндзля і пальцаў пашкоджанай рукі.
У хворых, якія падвергліся гэтай траўме, могуць з'явіцца сур'ёзныя ўскладненні, падчас якіх разрываюцца сустаўныя капсулы або пашкоджваюцца плечавыя артэрыі. У такой сітуацыі важна правесці аператыўнае ўмяшанне, так як дзякуючы такому метаду атрымаеццааднавіць рухомасць і працу пашкоджанай рукі.
Першая дапамога, дыягностыка і лячэнне
Чаго варта прытрымлівацца, так гэта правілы, якое абвяшчае: не нашкодзіць пацярпеламу. Самастойнай ўпраўленне катэгарычна забараняецца. Здзяйсняць якія-небудзь руху ў пашкоджаным суставе таксама нельга. Иммобилизационные шыны варта ўкладваць у меру. Любое лішняе рух можа справакаваць парушэнне артэрыі або нерваў, якія праходзяць каля суставаў.
Пашкоджаная рука павінна быць падвешаная на тканіну-павязку. Хворы павінен прыняць абязбольвальнае сродак.
Перад прыездам хуткай дапамогі трэба самастойна вызначыць пульс і націснуць на ногцевыя пласціны пальцаў хворы рукі (калі яны посветлели і сталі зноў ружаватага адцення (прыкладна праз 3 секунды), то гэта нармальна).
У выпадку, калі пульс быў не знойдзены, а колер ногцевых пласцін не аднаўляўся, то адразу варта звярнуцца за медыцынскай дапамогай. Каб вызначыць, ці здарыўся вывіх, праводзіцца спецыяльны дыягнастычны метад - рэнтгенаграфія. Калі былі пашкоджаныя нервы, то праводзіцца электромиография.
Галоўнае лячэнне будзе заключацца ў адначасовым ўпраўлення вывіху пад агульным наркозам. Пасля ўпраўлення праводзіцца накладыванія гіпсавай шыны ад сярэдняй траціны пляча да «костачкі» на пэндзля. Тэрмін такой фіксацыі складае да 10 дзён (часам 7 дзён). Пасля нядоўгай імабілізацыі праводзяцца рэабілітацыйныя мерапрыемствы. Агульная працягласць лячэння вывіху без ўскладненні доўжыцца да 1 тыдня.
Часам падчас такой траўмы рукі здараюцца пашкоджанні нерваў. Падобнае з'ява патрабуе спецыяльнага лячэння ў неўролага. Поўны разрыў нерваў оперируется.
Калі пашкоджваюцца артэрыі або парушаецца кровазварот у руцэ пасля ўпраўлення, то таксама неабходная аперацыя.
Яго задача - аднавіць кровазварот у траўміраванай канечнасці.
За кароткі тыднёвы прамежак часу ад імабілізацыі пераходзяць да рухаў у пальцах.
Галоўныя аднаўлялыя мерапрыемствы праводзяцца адразу пасля зняцця гіпсу з рукі.
Далей лекар можа прызначыць фізіятэрапію: ультрагук, магнітатэрапія і іншыя метады. Працягласць курсу ад 10 да 15 сеансаў. Правядзенне цеплавых працэдур пры вывіху не рэкамендуецца, так як гэта можа справакаваць ў локцевым суставе оссификаты (гэта адклад соляў кальцыя і іншых рэчываў касцяной тканіны, якія знаходзяцца за межамі косткі). Такія адклады могуць стаць вынікам абмежавання аб'ёму руху сустава.
Дазваляецца рабіць масаж, але выключна ў вобласці пляча іперадплечча. Такія працэдуры, але ўжо на локцевым суставе, варта здзяйсняць на познім аднаўленчым тэрміне (праз 4-6 тыдняў). З моманту зняцця гіпсавай павязкі найбольшая ўвага надаецца распрацоўцы рухаў у пашкоджаным месцы.
Прыкладная праграма лячэбнай фізкультуры
Магчымыя практыкаванні:
- Пэндзля трэба заплюшчыць ў «замак» і прарабіць рух, аналагічнае забрасыванию вуды. Мяняць трэба становішча «замка»: спачатку заводзіць за правае вуха, а затым - за левае.
- Зрабіць такое ж практыкаванне, але закідваць трэба ўжо за галаву.
- Хворы можа паспрабаваць заплюшчыць рукі за спіной.
- Пэндзля трэба завесці за галаву, заплюшчыць з іх «замак», пацягнуцца, пры гэтым расправлять такі «замак» трэба далонямі дагары.
- Катаць па цвёрдай паверхні дзіцячую машынку, пры гэтым здзяйсняючы руху ў локцевым суставе.
- Гульні з мячом.
- Распрацоўку круцільных рухаў у зоне перадплечча. Трэба згінаць сустаў у логте да 90 градуснага кута, а далей рабіць руху перадплеччам вакол сваёй восі.
Праробліваць кожнае практыкаванне трэба ад 10 да 20 раз, у дзень можна рабіць ад 3 да 4 паўтораў. Праз 2 тыдні можна займацца гімнастыкай у басейне або салёнай вадзе. Фізічная нагрузка з вагой больш за 7 кг дазваляецца праз 2 месяцы пасля траўмы.
Перад тым,як выпісаць хворага, які лечыць лекар (траўматолаг або артапед) зможа пракансультаваць яго па нагоды паводзін у побыце. Гіпс трэба насіць столькі, колькі гэта патрабуецца. Згінаць або рабіць якія-небудзь руху ў локцевым суставе пашкоджанай рукі вельмі не рэкамендуецца. Часам трэба прыўздымаць руку ў локцевым суставе і прыкладваць што-то халоднае - гэта знізіць хваравітасць і азызласць.
Папярэдзіць вывіх локця можна толькі метадам выключэння магчымасці падзення на руку. Ўзнікненне сітуацый, якія павышаюць рызыкі падзення (напрыклад, хада па слізкім падлозе, у прыватнасці ў зімовы час, слізкія прыступкі) павінны быць зведзены да мінімуму.
https://www.youtube.com/watch?v=txDvdzkNmMw
У пераважнай частцы выпадкаў прагноз дадзенага захворвання станоўчы. З моманту назірання (каля 3-5 дзён) лекар можа прапанаваць пачаць рабіць нескладаныя практыкаванні, якія будуць карысныя локцевага сустава. Як правіла, непажаданыя наступствы пасля працэсу рэабілітацыі не турбуюць хворага.