Сімптомы вывіху ключыцы
Каб дыягнаставаць вывіх ключыцы, трэба ведаць яе вызначэнне. Ключыца - адна з костак плечавага пояса, якая мае выгнутую форму. Ключыца выконвае ў чалавечым шкілеце цэлы шэраг функцый:
- апорную для лапаткі і рукі;
- ахоўную для прыкрыцця прасторы паміж шыяй і рукой, дзе праходзіць шэраг вен і артэрый;
- якая праводзіць для механічных імпульсаў ад рукі да хрыбетніка.
Але галоўная яе функцыя - гэта забеспячэнне руху рукі. У той жа час з-за наяўнасці адносна вялікі нагрузкі на яе, спецыфікі яе размяшчэння і лёгкасці будынка ключыца з'яўляецца адной з найбольш траўманебяспечных костак нашага арганізма.
Віды вывіхаў ключыцы
Адным з тыпаў траўмы ключыцы з'яўляецца яе вывіх. Ён бывае двух відаў:
- Вывіх акромиального канца ключыцы (прымацаванага да лапатцы).
- Вывіх стернального канца ключыцы (прымацаванага да грудзіны).
Прычынай такой траўмы ў асноўным з'яўляецца непрамое механічнае ціск: падзенне на плячо, на выцягнутую руку, на верхнюю частку цела. Часам траўма ўзнікае і пры рэзкім руху рукой. Але такім адвольным вывихам заўсёды спадарожнічае якая-небудзь траўма ключыцы, атрыманая раней.
Вывіх акромиально-ключичного сустава
Знешняе заканчэнне ключыцы пры дапамозе пары звязкаў злучана з лапаткай. Пры абследаванні такой траўмы адзначаюць, пашкоджаны ці абедзве гэтыя звязкі або толькі адна. Лекары вызначаюць дадзеную траўму альбо як поўны вывіх (пры пашкоджанні двух звязкаў), альбо як падвывіх (пры пашкоджанні адной звязкі).
Сімптомы і прычыны
У ліку асноўных сімптомаў акромиального вывіху можна назваць боль у месцы злучэння ключыцы і лапаткі, а таксама балючыя адчуванні пры варушэнне рукой або плячом.
Акрамя таго, становіцца практычна немагчымым ўзняцце рукі ўверх або ў бок. Можа таксама з'явіцца невялікі ацёк і ўтварыцца сіняк. Адбываецца дэфармацыя становішча ключыцы: акромиальный канец вытыркае ўверх і трохі назад.
Характэрным сімптомам пры гэтым з'яўляецца і так званы "сімптом клавішы": пры націсканні на якая выступае частку яна ўстае на сваё месца, а затым зноў задзіраецца ўгору. Праўда, часта гэты сімптом бывае немагчыма вызначыць, так як націск на акромиальный канец ключыцы выклікае ў пацярпелага наймацнейшую боль.
У людзей, якія пакутуюць залішняй вагой, ключыца можа дрэнна прощупываться, што таксама стварае праблему пры дыягностыцы характару траўмы. Ступень выпирания траўміраванай ключыцы уверх цалкам залежыць ад характару пашкоджанні. Пры поўным вывіху траўміруюцца абедзве звязкі: клювовидно-ключичная іакромиально-ключичная.
Пры няпоўным вывіху, так званым подвывихе, пашкоджваецца толькі акромиальная звязак, а клювовидная застаецца некранутай. У гэтым выпадку выпирание ключыцы, як правіла, зусім нязначна. Калі пацягнуць руку пацыента ўніз пры акромиальном подвывихе, то ключыца сыдзе ўніз услед за плячом.
Пры поўным вывіху, калі пацягнуць руку хворага ўніз, то яна практычна застаецца на месцы, візуальна яшчэ больш выпячиваясь. Таму неадмыслоўцы часцяком могуць зблытаць поўны акромиальный вывіх ключыцы з вывіхам пляча. Але адрозніць гэтыя дзве розныя траўмы даволі проста:
- Пры акромиальном вывіху ключыцы часта назіраецца азызласць і дэфармацыя плечавага канца ключыцы. Пры вывіху жа пляча ацёк бывае вельмі рэдка.
- Пры вывіху пляча ў хворага ўзнікае адчуванне, што яго плячо знаходзіцца не на сваім месцы, а рух рукой выклікае рэзкую боль. Пры вывіху ключыцы боль бывае ўмеранай.
Аднак найбольш надзейным спосабам дыягностыкі вывіху з'яўляецца рэнтгенаўскі здымак траўміраванай косткі.
Вывіх стернально-ключавога сустава
Дадзены тып вывіху зблытаць з іншай траўмай вельмі складана. Стернальный вывіх менш распаўсюджаны, чым акромиальный. Ён бывае переднегрудинным, надгрудинным і загрудинным.
Переднегрудинный самы распаўсюджаны з іх. Сімптомам яго з'яўляецца выпінанне ўнутранага заканчэння ключыцы наперад. Пры надгрудинном ключыца выходзіць наперад і ўверх.
Пры загрудинном стернальное заканчэнне ключыцы як бы правальваецца ўнутр грудзіны. Пры такім тыпе вывіху часта назіраецца змяненне колеру скурнага покрыва з-за таго, што ключыца закранае посуд. Загрудинный вывіх у сувязі з гэтым лічыцца медыкамі самым небяспечным. Адрозніць вывіх ад пералому можна па тым, што пры пераломе ключыца ў асноўным ссоўваецца наперад і ўніз.
Першая дапамогу і лячэнне
У выпадку падазрэнні на вывіх ключыцы трэба падвесіць руку пры дапамозе любой павязкі, перакінутай праз шыю. Падпаху неабходна пакласці скатанную ў валік тканіна (падыдуць адзенне, шапка і да таго падобнае).
Для памяншэння азызласці да месца траўмы пажадана прыкласці халодны прадмет. Пасля гэтага пацярпелага трэба даставіць у бліжэйшы медыцынскае ўстанова (траўмапункт, паліклініку, амбулаторыю). Даваць яму болесуцішальныя прэпараты да агляду лекара не варта - гэта абцяжарыць устанаўленне характару траўмы.
Выключэнне можа быць у тым выпадку, калі пацярпелы вельмі ўспрымальны да болю. Нельга спрабаваць самастойна ўправіцьключыцу - гэтым можна толькі пагоршыць траўму, што створыць дадатковыя праблемы пры далейшым лячэнні.
Лячэнне вывіху ключыцы бывае як кансерватыўным, так і аперацыйным у залежнасці ад тыпу і цяжару траўмы. Асноўная праблема тут складаецца ў тым, што ўставіць на месца ключыцу даволі лёгка, але вось утрымаць яе бывае вельмі складана. Часцей за ўсё аднаго з кансерватыўных метадаў бывае дастаткова для лячэння. Але, калі кансерватыўнае лячэнне не дае вынікаў, то на дапамогу прыходзіць хірургічнае ўмяшанне.
Якія бываюць павязкі
Найбольш распаўсюджаным спосабам кансерватыўнага лячэння акромиального вывіху з'яўляецца павязка Валковіча. Для пачатку траўміраваную месца абязбольваюць і ўпраўляла вывихнутую костка. Затым падпаху змяшчаюць валік, а на вывихнутое канчатак - шчыльную ватна-марлевую падушку (так званы пелот), якую фіксуюць пластырам. Таксама для гэтых мэтаў ўжываюць павязку Дезо.У падпаху аналагічным спосабам ўкладваюць валік, а затым фіксуюць подвязанную да шыі руку да тулава ад плечавога сустава да локця.
Пры правядзенні курсу кансерватыўнага лячэння да траўміраванай ключыцы рэкамендуецца прыкладваць холад для зняцця азызласці і болі. У выпадку, калі боль не праходзіць, лекар можа прызначыць хвораму анальгетыкі.
Аднак, нягледзячы на эфектыўнасць мяккіх павязак, лепшым спосабам лячэння лічыцца накладанне гіпсу. У дадзеным выпадку выкарыстоўваецца тая ж тэхніка накладання, што і для павязкі Дезо. Выгляд якая ўскладаецца павязкі, як і тэрміны яе нашэння, цалкам вызначаецца які лечыць лекарам.
У сярэднім працягласць лячэння складае ад аднаго да двух месяцаў. Пры гэтым стацыянарнае лячэнне неабавязкова.
Хірургічнае ўмяшанне і лячэнне
Хірургічнае ўмяшанне ў выпадку вывіху ключыцы ажыццяўляецца толькі тады, калі кансерватыўныя метады апынуліся нямоглыя. З дапамогай аперацыі вырабляецца фіксаванне косткі спіцамі, шрубамі або гузікамі. Прымяненне спіц з'яўляецца самым простым і танным спосабам. Але ў той жа час ён і найменш паспяховы.
Пры выкарыстанні дадзенага спосабу вялікая верагоднасць паўторнага вывіху ў будучыні. Замацаванне ключыцы з дапамогай шруб значна памяншае рызыка паўтарэння вывіху. Аднак такая жорсткая фіксацыя косткі ў далейшым з'яўляецца прычынай зніжэння рухомасці рукі. Фіксацыя "гузікамі" дазваляе ў найбольшай ступені аднавіць функцыі канечнасці, аднак пры ўжыванні гэтага метаду ўсё ж вялікая верагоднасць рецидивного вывіху. Найбольш прымальнай з пункту гледжання эфектыўнасці з'яўляецца пластыка сухажылляў, калі траўміраваныя звязкі замяняюццаштучнымі.
https://www.youtube.com/watch?v=3doq2q6Sje8
Рэабілітацыя пасля траўмы і заключэнне
Рэабілітацыя ўключае ў сябе шэраг працэдур: фізічныя практыкаванні для распрацоўкі канечнасці, масаж, праграванне УВЧ.
Рэабілітацыя праходзіць пад наглядам які лечыць спецыяліста і падбіраецца пад кожны індывідуальны выпадак асобна.
Улічваецца характар траўмы і фізічнае стан пацыента.
https://www.youtube.com/watch?v=uqNUDhKJ4kE
Галоўнае - правільна распазнаць характар траўмы і дакладна ўсталяваць, што гэта вывіх ключыцы з разрывам звязкаў. Пры траўме трэба неадкладна звяртацца да лекараў, у адваротным выпадку гэта можа прывесці да праблем, звязаных з фізіялагічнымі функцыямі рукі.