Нечаканы вывіх гэта горш за ўсё

Вывіх - гэта змена становішча або формы сустаўных паверхняў костак, якое можа адбыцца з-за ўнутраных або знешніх прычын. Да унутраным прычынах ставяцца захворванні, якія правакуюць далікатнасць суставаў, артрозы і артрыты, сухоты, пранцы, гнойныя запалення ў вобласці каля сустава. Да вонкавым прычынах можна аднесці механічныя пашкоджанні, падзення з вышыні, аварыі, ўдары аб цвёрдую паверхню, неасцярожнае ўзаемадзеянне з уласным целам, напрыклад, пацярпелы похрустел косткамі пальцаў і вывіхнуў сабе запясце.

Віды існуючых вывіхаў

Што такое вывіх - гэта парушэнне фіксацыі костак у суставе, поўны або частковы выхад косткі з сустава. Статыстычна вывіхі менш распаўсюджаныя, чым пераломы, і могуць адбыцца зусім у любым суставе, ад хрыбетніка да мезенца левай нагі. Па розных ацэнак, яны складаюць каля 3% ад усіх пашкоджанняў апорна-рухальнага апарата. Вывіхі верхніх канечнасцяў сустракаюцца ў восем разоў часцей, чым у ніжніх. Найбольш схільныя гэтай траўме плечавы, локцевы, межфаланговый і пястно-фаланговый суставы. У ніжніх канечнасцях гэта тазасцегнавы, галёнкаступнёвы і каленны суставы. Па сваім паходжанні вывіхі бываюць прыроджанымі і траўматычнымі. Пры адначасовым пераломе сустаўнай паверхні косці і зняцці яе адносна нармальнага становішча, выкарыстоўваецца тэрмін «переломовывих». Па ступені даўніны распаўсюджаная такая класіфікацыя вывіхаў:

• свежыя, з моманту ўзнікнення прайшло не больш за трох сутак;
• нясвежыя, даўнасцю да трох тыдняў;
• застарэлыя, якія адбыліся больш за трох тыдняў таму.

Адны і тыя ж косткі могуць рэгулярна мяняць сваё становішча ў суставе, гэта з'ява называецца звыклым вывіхам. Калі пры траўме ўзнікае пашкоджанне скурных пакроваў, і фармуецца рана, сообщающаяся з навакольным асяроддзем, то гэта адкрыты вывіх. Калі цэласнасць скурных пакроваў застаецца без зменаў, гэта закрыты вывіх. Небяспека адкрытага вывіху ў тым, што пры парушэнні санітарных умоў у рану можа патрапіць інфекцыя, якая прывядзе да нагноению і цэлага шэрагу ускладненняў, аж да страты канечнасці.

Для таго, каб пісьменна аказаць першую дапамогу пацярпеламу, важна ўмець распазнаваць прыкметы вывіху.

Якія бываюць сімптомы вывіху

Адразу пасля траўмы пацярпелы адчувае моцную боль у пашкоджанай канечнасці, што таксама можа сведчыць аб пераломе. Самастойна без рэнтгеналагічнага даследаванні паставіць дыягназ немагчыма. Пры вывіху змяняецца памер і форма сустава, канечнасць візуальна можа выглядаць падоўжанай або скарочанай. Акрамя гэтыхпрыкмет, з'яўляецца:

• характэрны пстрычка пры выхадзе косткі з сустава;
• ацёк вакол месца пашкоджання;
• гематома і сіняк, які па сканчэнні часу ссоўваецца ніжэй;
• пачырваненне і блякласці участкаў скуры побач з месцам траўмы;
• калі пашкоджаныя нервовыя заканчэння магчымая страта скурнай адчувальнасці, здранцвенне, мурашкі;
• павышэнне тэмпературы, слабасць.

Колькасць сімптомаў залежыць ад спецыфікі траўмы і ад індывідуальных асаблівасцяў чалавека. У некаторых пацыентаў не назіраецца павышэння тэмпературы, у каго-то не ўзнікае моцнай азызласці. Часта вывіхі ўскладняюцца зашчымленне мяккіх тканін паміж сустаўных паверхняў костак, разрывам і пережатием магістральных сасудаў, разрывам капсулы сустава, внутрисуставным кровазліццём і разрывам звязкаў. Пры гэтай траўме могуць пацярпець і самі косці, напрыклад, пры вывіху пляча можа адбыцца адрыў грудка, да якога прымацоўваюцца звязкі. Пацярпелы не можа актыўна карыстацца канечнасцю, перасоўваецца ў вымушаным становішчы.

Практычна заўсёды пры вывіху парушаецца натуральнае становішча косткі такім чынам, што гэта прыкметна з першага погляду. Напрыклад, пры вывіху ў суставе задняй тазобедренной косткі, пацярпелы не можа цалкам разагнуць нагу, калена разгорнута ўнутр. Пры вывіху пазванкоў шыйнага аддзела пацыент не можа паварочваць галаву.

Калі пацярпеў ад вывіху акромиальный канец ключыцы, костка вытыркае, руку немагчыма падняць вышэй плячэй. Усе віды вывіхаў парушаюць зладжаную працу суставаў, таму вельмі важна звяртацца за дапамогай да пісьменнаму спецыяліста па репозиции. Няправільнае ўпраўленне вывіху можа прывесці да хранічных боляў у суставе.

Неадкладная дапамога пры ўсіх відах вывіхаў

Галоўная задача чалавека, які аказвае першую дапамогу, гэта выклікаць лекара або даставіць пацярпелага ў траўмаў пункт. Калі веды анатоміі і навыкі перевязывания ран дазваляюць, можна зрабіць наступнае:

1. Пры адкрытых вывіхах першая неабходнасць - гэта абеззаражанне раны з дапамогай любога антысептыку, напрыклад, перакісу вадароду. Пасля варта спыніць крывацёк, акуратна наклаўшы на рану якая душыць павязку.
2. Фіксацыя пацярпелых костак ў нерухомым становішчы пры дапамозе шыны з цвёрдых матэрыялаў або хусткі адбываецца толькі пасля прыпынку крывацёку. Пры вывіхах рук, калі няма іншых падручных сродкаў, можна прибинтовать руку да тулава. Пры вывіхах пальцаў - зафіксаваць хворы палец адносна здаровага. У выпадку вывіху ніжніх канечнасцяў, пацярпелы непавінен выкарыстоўваць ногі ў якасці апоры, пажадана ляжаць да прыезду хуткай медыцынскай дапамогі.
3. Для палягчэння болю можна даць любы ненаркотическое абязбольвальнае, якое запивается вадой. Аб усіх прынятых лекавых сродках трэба паведаміць работнікам брыгады хуткай дапамогі або траўматолагу.
4. Да месца траўмы можна прыкладваць лед у пакеце, бутэльку ледзяной вады, замарожаны кавалак мяса. Холад дапаможа звузіцца пасудзінах і паменшыць болевыя адчуванні. Лёд нельга прыкладваць да скуры напрамую, лепш абгарнуць ледзяны кампрэс ў ручнік або тканіна.
5. Увесь час да прыбыцця ў траўмаў пункт, пацярпелы не павінен рухаць пашкоджанай канечнасцю або суставам, займаць тое становішча, у якім яму максімальна зручна. Пры вывіхах ніжніх канечнасцяў транспарціроўка вырабляецца лежачы на заднім сядзенні аўтамабіля. Пры любых траўмах дзейнічае абсалютны забарону на самастойнае кіраванне транспартнага сродку.
6. Нельга самастойна спрабаваць ўпраўляць вывіх, гэта павінен рабіць прафесійны траўматолаг пасля пастаноўкі дыягназу.

Чалавеку, які аказвае першую дапамогу, варта захоўваць спакой і ўстрымацца ад неабдуманых дзеянняў.

Браць пацярпелага на рукі або несці, перакінуўшы праз плячо непажадана, але ў экстранай сітуацыі трэба рабіць гэта так, каб не было ціску на пашкоджаную канечнасць.

Пры своечасовым звароце за дапамогай ускладненняў пры вывіхах звычайна не адбываецца, і прагноз на лячэнне спрыяльны. Асноўныя прыкметы траўматычнага вывіху лёгка можна зблытаць з прыкметамі няпоўнага пералому, аднак меры першай дапамогі будуць аднолькавымі ў абодвух выпадках.

Кардынальнае лячэнне вывіху

Па прыбыцці ў траўмаў пункт пацыенту праводзіцца адэкватнае абязбольванне, у залежнасці ад цяжкасці траўмы. Пасля чаго лекар пальпирует пашкоджаную вобласць, праводзіць рэнтгеналагічнае даследаванне, часам звяртаецца да кампутарнай тамаграфіі. Пасля пастаноўкі дыягназу і выключэння пералому, пад агульным наркозам праводзіцца ручная рэпазіцыі сустаўных паверхняў костак, пашкоджаную канечнасць цягнуць у правільную бок, пакуль не пачуецца характэрны пстрычка.

У лёгкіх выпадках прымяняецца мясцовая анестэзія. Для паслаблення цягліц пацыенту ўводзяцца міярэлаксанты. Для таго, каб становішча костак замацавалася, часта накладваецца гіпс не менш, чым на тры тыдні. Калі ў пацярпелага ёсць верагоднасць інфікавання ран, праводзіцца вакцынацыя супраць слупняка, часам у якасці прэвентыўнай меры прызначаецца курс антыбіётыкаў. Часта брудныя раны ў спалучэнні з вывіхамі ўзнікаюць пры аматарскай гульні ў мяч, дваровым футболе, баскетболе,валейболе.

https://www.youtube.com/watch?v=sLLzE-cNELY

Комплекс рэабілітацыйных мерапрыемстваў па распрацоўцы траўміраванага сустава прызначаецца пасля зняцця фіксатараў.

Рэабілітацыя пасля траўмы

Для хутчэйшага аднаўлення ўсіх карысных функцый канечнасці неабходна выконваць усе рэкамендацыі лекара і не нагружаць сустаў заўчасна. Рэабілітацыйныя мерапрыемствы па аднаўленні пасля вывіху звычайна складаюцца з:

• фізіятэрапеўтычных працэдур;
• лячэбнага масажу, які можа выконвацца самастойна, пры дапамозе блізкіх або кваліфікаванага спецыяліста;
• лячэбная фізкультура, спецыяльна падабраны комплекс практыкаванняў, якія эфектыўныя пры кожнай канкрэтнай разнавіднасці траўмы.

Час поўнага аднаўлення працаздольнасці залежыць ад многіх фактараў: ад наяўнасці ускладненняў, ад ўзросту і здароўя пацыента, ад індывідуальнай здольнасці арганізма да рэгенерацыі, і асабліва ад месца траўмы. Па тэрмінах вяртання да актыўнага жыцця ёсць вялікі роскід:

1. Праз адзін месяц пасля неосложненного вывіху тазасцегнавага сустава пацыент пачынае хадзіць, карыстаючыся мыліцамі. Праз тры месяцы пры адказным стаўленні да гімнастыцы, пацыент ужо не мае патрэбу ў мыліцах і можа прыступіць да працы.
2. Аднаўленне пры вывіху ступні займае ад двух месяцаў да года, у залежнасці ад зрушэння канкрэтных костак і агульнай цяжару траўмы.
3. Пры вывіху шыйных пазванкоў накладваецца гіпсавая павязка на тэрмін ад паўгода да васьмі месяцаў, пасля чаго выдаляюць кілу, калі яна ўтварылася.
4. Пры вывіхах пальцаў рук і ног сыходзіць ад трох тыдняў да двух месяцаў на поўную рэабілітацыю.

Вывіх лячэнне патрабуе кардынальнае - першапачаткова правільнае ўпраўленне вывіху лепшае рашэнне. Некаторыя ўскладненні наступаюць з затрымкай, і пацыент можа не падазраваць пра іх, пакуль не прыйдзе час здымаць гіпс. Да прыкладу, пры вывіху пляча ўскладненні могуць праявіцца праз 2 - 3 тыдні, і могуць прывесці да інваліднасці пацярпелага. Пры такіх сімптомах пара паўторна звяртацца за медыцынскай дапамогай:

• не аднаўляецца скурная адчувальнасць у якіх-небудзь зонах;
• канечнасць або сустаў працуюць некарэктна, велічыня кутоў згінання і адхіленні ад восяў не супадаюць з паказчыкамі здаровага чалавека;
• развіваюцца хранічныя болевыя адчуванні або дыскамфорт пры руху;
• сустаў храбусціць, пстрыкае, праскоквае.

https://www.youtube.com/watch?v=SDRrX-cJK6g

Пры павышэнні тэмпературы або ўзмацненне болевых адчуванняў у зоне траўмы зварот да лекара абавязкова ў тэрміновым парадку. Няправільнаестановішча костак у суставах можа прыводзіць да:

• звыклым вывиху;
• хранічным болям, ревматизму;
• зашчымленне нерваў;
• запаленчым працэсе, некрозу, у выніку чаго сустаў прыйдзецца выдаляць хірургічна і замяняць на штучны.

Для таго, каб прадухіліць вывіх сустава, важна выконваць тэхніку бяспекі пры занятках аматарскім спортам, асабліва гарналыжным. Пры гульні ў футбол выкарыстоўваць толькі зручную і шчыльна обхватывающую нагу абутак. Пры гульні ў валейбол, баскетбол і іншыя гульні з мячом абавязкова ўзмацняць прымаючы здольнасць далоні пры дапамозе эластычных бінтоў, карыстацца protektorami для абароны каленаў. Асабліва важна абараняць шыю, галаву, локці і калені пры руху на матацыкле, папулярныя прычыны вывіхаў - гэта аварыі і ўдары аб тупыя прадметы. Калі адбылася траўма, варта абавязкова звяртацца ў траўмаў пункт, нават калі па першых прыкметах здаецца, што гэта проста удар.

https://www.youtube.com/watch?v=I4mu5hpohNE

Любыя парушэнні ў звычайным функцыянаванні суставаў маюць на ўвазе альбо вывіх, альбо пачатак захворвання. Вызначэнне праблемы, дакладная пастаноўка дыягназу і ўпраўленне вывіху з першага разу - гэта задача пісьменнага траўматолага.