Home / Вывіхі / Прыкметы і метады лячэння вывіху сківіцы

Прыкметы і метады лячэння вывіху сківіцы

Вывіх сківіцы - з'ява зусім не рэдкая. Усе косткі чэрапа злучаныя паміж сабой нерухома. Адзіная рухомая структура - гэта ніжняя сківіца. Яна прымацаваная да скроневай косткі пры дапамозе скронева-ніжнечелюстного сучлянення. Што ж уяўляе сабой вывіх сківіцы? Фактычна гэта зрушэнне галоўкі ніжняй сківіцы з яе прыроднай пазіцыі. Прычынай можа стаць любы рэзкі рух самога чалавека або знешняе ўздзеянне, якое прыводзіць да парушэння цэласнасці сустава.

Проблема вывиха челюсти

Асноўныя віды траўмы

Калі казаць аб характары пашкоджанні, то спецыялісты вылучаюць наступныя віды траўматычнага пашкоджанні дадзенага касцявога сучлянення:

  1. Аднабаковы вывіх ніжняй сківіцы абумоўлены змяненнем сустава толькі з аднаго боку. Сімптаматычна выяўляецца ў выглядзе парушэння сіметрыі ў ніжняй частцы асобы, якое адхілена ў непашкоджаную бок, а рот цалкам не зачыняецца. Такая траўма сустракаецца досыць рэдка.
  2. Дыягназ двухбаковага пашкоджанні выстаўляецца пры траўме абодвух суставаў. Клініка дадзенай паталогіі досыць характэрная - рух сківічнага апарата парушана, а гэта, у сваю чаргу, прыводзіць да неплацежаздольнасці працэсу жавання, глытання і размовы. Хворы не ў стане цалкам закрыць рот.

Схема вывиха нижней челюстиПа характары зруху траўма падзяляецца на:

  1. Пярэднія вывіхі ніжняй сківіцы - у гэтым выпадку галоўка вылучаецца наперад, яны дыягнастуюцца ў большасці падобных траўмаў.
  2. Задні вывіх - галоўка ў касцяным сочленении ссоўваецца да задняй вобласці. Гэтая траўма сустракаецца нашмат радзей і, як правіла, з'яўляецца ў спалучэнні з пераломам мыщелкого атожылка.

Вывіх можа яшчэ падраздзяляцца на поўны, калі касцяныя структуры, якія складаюць сустаў, не стульваюцца, і няпоўны, калі касцяныя структуры могуць часткова стульваюцца. У апошнім выпадку траўматычнае пашкоджанне яшчэ называецца «подвывихом». Па наяўнасці або адсутнасці пашкоджанняў бліжэйшых цягліцавых тканін, сасудаў або нервовых канчаткаў, вывіх скронева-ніжнечелюстного сустава можа быць ускладненым або неосложненным. Па перыядычнасці ўзнікнення дадзеная траўма можа быць першаснай або паўтаральнай (звыклай).

Патагенез развіцця вывіху

Прычына развіцця пярэдняга выгляду вывіху - гэта ў асноўным рознага роду праблемы самага сківічнага сучлянення. Сюды можна аднесці парушэнне цэласнасці яго складнікаў частак або дэфармацыю толькі межсуставного дыска. Да дадзенай паталогіі можа прывесці і праблема з самай ніжняй сківіцай, напрыклад адсутнасць па розных прычынах карэнных зубоў. Спецыялістыпаказваюць, што развіццю траўмы спрыяе наступныя фактары:

Неукротимая рвота - причина развития переднего вида вывиха

  • неўтаймоўныя ваніты або ванітавыя пазывы, якія прыводзяць да разеванию рота;
  • пры празмерным зевании або крыку вывіх таксама можа з'явіцца;
  • пры аказанні медыцынскай дапамогі, напрыклад, у момант выдалення зубоў, зандзіравання страўнікава-кішачнага гасцінца, у выпадку інтубацыі хворага; пры аказанні рэанімацыйнай дапамогі, напрыклад, пры алергіі, або ў момант ўвядзення ў наркоз і гэтак далей.

Пашкоджанне сустава ніжняй сківіцы можа быць абумоўлена траўмай. У залежнасці ад кропкі прыкладання траўматычнага ўздзеяння, могуць развіцца розныя пашкоджанні:

  1. У выпадку ўдару ў цэнтр апушчанага падбародка развіваецца пярэдні двухбаковы вывіх.
  2. Ўдар з левай ці правай боку выкліча аднабаковую траўму з вобласцю паразы на баку, у якую прыйшоўся ўдар.

Прычыны задніх вывіхаў практычна не адрозніваюцца ад апісаных вышэй. У выпадку траўмы дадзенае пашкоджанне развіваецца пры ўдары ў вобласць падбародка і нязначным адвядзенні самай сківіцы. У гэтым выпадку адбываецца вылучэнне галоўкі ў прамежак паміж сосцевидной вобласцю скроневай косткі і ямкой ніжняй сківіцы. Фактычна яна цяпер знаходзіцца ў раёне пярэдняй сценкі слыхавога ходу.

Вправление переднего вывиха височно-нижнечелюстного сустава по методу ГиппократаУ выніку яшчэ большага націску траўма ўскладняецца пашкоджаннем вонкавага слыхавога ходу, а пры наяўнасці павелічэння па розных прычынах мовы (макроглоссия) прыводзіць да парушэння працэсу дыхання з прычыны западения мовы.

У выпадку подвывиха (частковага вывіху) зрушэнне можа адбывацца ў двух плоскасцях: верхняй і ніжняй. Часцей за ўсё гэта так званы звыклы вывіх сківіцы. Як ён развіваецца?

  1. Дискотемпоральный падвывіх характарызуецца зрушэннем верхняй вобласці сустава кпереді з уцягваннем у працэс внутрисуставного дыска.
  2. Пры праяве дискокондилярного подвывиха сківіцу проста саслізгвае з дыска. Пры гэтым з'яўляецца характэрны храбусценне. Ён узнікае дзякуючы згінання і разгибанию самага дыска.

Прыкметы траўмы сківіцы

Пры фарміраванні траўмы пацярпелы акрамя дастаткова моцнай болю адчувае пстрычка, які ўзнікае ў вобласці сустава. Адразу ж пасля гэтага нармальна рот ён ужо не зможа закрыць. І не толькі таму, што дзіцяці або дарослага будзе турбаваць боль, а таму, што сківіцу знаходзіцца не на месцы, у выніку зрушэння. Кут і кірунак яе зрушэння шмат у чымзалежаць ад характару траўмы. У выпадку аднабаковага вывіху ніжняя сківіца будзе перакошаная, што прывядзе да парушэння дыкцыі, а таксама хворы не зможа жаваць і глынаць. Следствам можа стаць багатае слінацёк. Так выяўляецца вострая форма траўмы.

Строение височно-челюстного суставаУ тым выпадку, калі медыцынская дапамога ў неабходным аб'ёме своечасова не аказваецца, фармуецца звыклы або, як яго яшчэ называюць, застарэлы вывіх сківіцы. У чым яго небяспека? Адбываюцца незваротныя змены сухажылляў і мышачнай тканіны сустава, што прыводзіць да немагчымасці ўтрымліваць сківічнай апарат ў анатамічна правільным становішчы, нават калі праведзена ўпраўленне. Гэта значыць, ён становіцца нестабільным, і пры любым рэзкім руху галоўка ніжняй сківіцы проста выскоквае з сустаўнай сумкі.

Асабліва небяспечныя ў гэтым дачыненні да падвывіхі дадзенага сустава. Гэта звязана з тым, што клінічная карціна пашкоджанні згладжаная, а характэрныя прыкметы вывіху сківіцы практычна не праяўляюцца. У выніку хворы проста не звяртаецца ў профільную ўстанову для прызначэння лячэння. Наступствам гэтай траўмы можа быць парушэнне функцыянавання ніжняй сківіцы і патрэба ў больш складаных метадах тэрапіі.

Дыягназ дапамогуць паставіць сімптомы і клінічныя дадзеныя, атрыманыя пры аглядзе і апытанні хворага. Пацвердзіць меркаванне можна з дапамогай рэнтгеналагічнага даследаванні вобласці ніжняй сківіцы ў двух асноўных праекцыях.

Спецыфіка першай дапамогі

Першае, што неабходна ведаць - нельга самастойна ўпраўляць траўмаваную сківіцу нават у кошкі. Хворага трэба неадкладна даставіць у траўматалагічнае аддзяленне або траўмапункт для дыягностыкі і аказання кваліфікаванай медыцынскай дапамогі. Аднак як можна палегчыць боль і паменшыць непрыемныя прыкметы, якія характэрныя для дадзенай траўмы? Давайце разгледзім асноўныя моманты:

  1. Ніжнюю сківіцу можна зафіксаваць (падвязаць). Для гэтага выкарыстоўваюць хустку або шалік.
  2. Крыху здыме болевыя адчуванні прыкладзены да месца траўмы халодны кампрэс, напрыклад кавалачкі лёду.
  3. Прыём абязбольвальных прэпаратаў у дадзеным выпадку не мае сэнсу на ўвазе іх нізкай эфектыўнасці пры падобнай траўме. Больш складаныя і эфектыўныя прэпараты прызначыць лекар.

http://www.youtube.com/watch?v=Z0TbamC5TZY

Прынцыпы тэрапіі вывіхаў

Вывіх сківіцы любой складанасці прадугледжвае лячэнне ва ўмовах профільнага стацыянара. Ўправіць атрыманы дэфект можа траўматолаг або артапед. У ўвазе хваравітасці дадзенай медыцынскай маніпуляцыі аперацыю праводзяць пад мясцовым наркозам або агульнай анестэзіяй. Разгледзім асноўныя метады карэкцыі дадзенага вывіху:

src="/injury/images/81-5.jpg" title="Схема накладання камбінацыі спіцы на вонкавай паверхні мыщелкового атожылка" alt="Схема накладання камбінацыі спіцы на вонкавай паверхні мыщелкового атожылка">

  1. Тэрапія па метадзе Гіпакрата прадугледжвае спецыяльным захопам (вялікі палец цісне на костка ніжняй сківіцы, а астатнія - на падбародак, плыўным рухам прыўздымаючы яго ўверх) дасягаецца паслаблення жавальнай мускулатуры. Затым сківіцу прасоўваюць назад і ўверх. Гэта прыводзіць да аднаўлення галоўкі ў анатамічна правільнае становішча. Аднак лячэнне яшчэ не скончана. Пацыенту накладуць спецыяльную пращевидную якая фіксуе павязку на вобласць ніжняй сківіцы, якую ён будзе насіць каля тыдня. Таксама ў гэты перыяд не рэкамендуецца ёсць цвёрдую ежу.
  2. Методыка Блехмана-Гершуни больш простая і займае крыху часу. Выконваецца як у паражніны рота, так і з вонкавага боку. У абодвух выпадках на паверхні ніжняй сківіцы нащупываются пальцамі венечных атожылкі. Вырабляецца націсканне на іх у плоскасці ўніз і назад, што прыводзіць да аднаўлення цэласнасці сустава.
  3. Методыка Папеску ўжываецца пры застарэлых вывіхах, асабліва ў тым выпадку, калі іншае лячэнне не дапамагло ці ж іншыя метады тэрапіі не маглі быць выкарыстаны па розных прычынах. У дадзеным выпадку анестэзія з'яўляецца абавязковай. Пры правядзенні карэкцыі вывіху ў галіне карэнных зубоў фіксуюцца ватна-марлевыя тампоны. Далей у напрамку назад і ўверх вырабляецца ціск на падбародак, што прыводзіць да аднаўлення цэласнасці сківічных суставаў. Калі гэта не дапамагае, праводзіцца хірургічнае ўмяшанне.

Пры рызыцы паўторнага вывіху рэкамендуецца пасля ўпраўлення ніжняй сківіцы некаторы час насіць спецыяльныя артапедычныя, шыны, якія ўсталеўваюцца на зубы.

http://www.youtube.com/watch?v=reVyE0pysP8

Яны бываюць як здымнымі, так і няздымнымі. Важна памятаць, што своечасовае зварот да ўрача дапаможа правільна і пісьменна аднавіць вывихнутый сустаў і хутка вярнуцца да нармальнага, звыклага ладу жыцця.