Што такое удар сэрца?

Удар сэрца ўяўляе сабой пашкоджанне сардэчнай цягліцы альбо миокардиальную рану, якая з'яўляецца наступствам тупой траўмы грудной клеткі. Сардэчная мускула часцей за ўсё вяртаецца ў нармальнае стан пасля ўдару, але часам гэтага не адбываецца.

Агульная характарыстыка сардэчнага ўдару

Траўма грудной клеткі можа даць штуршок да кантузіі міякарда з-за здушвання сэрца паміж груднымі рэбрамі і хрыбтом. Гэта спараджае множныя крывацёку, якія могуць мець як нязначны (петехиальный) характар, так і вельмі шырокі (запаўняючы ўсю таўшчыню міякарда).

Калі праца абалонкі занадта парушаная, то страсенне міякарда можа стаць траўмай, несопоставимой з існаваннем чалавека. Звычайна траўма закранае правы аддзел сэрца (гэта звязана з яго месцазнаходжаннем). Дысфункцыя міякарда часцей за ўсё выклікаецца аўтамабільнай аварыяй (да прыкладу, з-за ўдару аб рулявое кола) і іншымі рэзкімі пашкоджаннямі тулава з прычыны няшчасных выпадкаў. Першапачатковае абследаванне пацярпелага сваімі сіламі ўключае ў сябе мноства працэдур.

Перад аказаннем першай дапамогі варта:

• ацаніць дыхальную актыўнасць пацярпелага;
• ацаніць ступень свядомасці хворага;
• праверыць усе актуальна значныя характарыстыкі хворага, у тым ліку напаўненне крыві кіслародным элементам;
• агледзець траўміраваны ўчастак;
• даведацца, якія ў хворага прэтэнзіі (ці ўваходзіць у іх лік ныючы боль у грудной клетцы і іншыя асаблівасці сардэчнага ўдару).

Першая дапамога павінна ўключаць у сябе такія дзеянні:

• трэба забяспечыць доступ дастатковай колькасці паветра;
• прасачыць за выкананнем сардэчнай функцыі і магчымым узнікненнем арытміі;
• абкласці хворага ў становішча Тренделенбурга з мэтай палегчыць дыхальную функцыю.

Адразу пасля гэтага трэба прымяніць противоаритмические, абязбольвальныя лекі, антикоагулирующие прэпараты (у пазбяганне з'яўлення тромбаў) і стымулюючыя сардэчную функцыю медыкаменты (каб павысіць колькасць сардэчных скарачэнняў).

Наступныя дзеянні ўключаюць у сябе такія мерапрыемствы:

• падрыхтоўка хворага да ўстаўцы катетера ў асноўную вену;
• назіранне за актуальна значнымі параметрамі хворага, у тым ліку за асноўным вянозны і артэрыяльным ціскам;
• правядзенне электракарыёграмы ў 12 адвядзеннях;
• назіранне за узнікненнем сімптомаў ускладненняў (такіх як кардиогенное ўзрушэнне);
• вазьміце кроў для аналізаў;
• падрыхтоўка хворага да эхокардиографии, томограмме, рентгенологическомуабследаванні;
• у выпадку патрэбы падрыхтоўка хворага да ўжыўлення кардыёстымулятара.

Удар сэрца ставіцца да шэрагу прычыненых траўмаў сэрца, пры гэтым трапляецца даволі-такі нярэдка. Як правіла, сардэчны ўдар становіцца вынікам ўдару ў вобласць таракальнай клеткі над сардэчнай цягліцай. Пры ім здараецца апоплексия пад эпикард, а таксама ў сардэчную цягліцу. Сардэчны ўдар можна разбіць на некаторы колькасць тыпаў у залежнасці ад характару траўмы і яе лакалізацыі:

• удар сардэчных клапанаў;
• удар абалонкі міякарда і транспартных шляхоў;
• удар каранарных сасудаў;
• удар сумешчаны.

Прыкметы і выяўленне сардэчнага ўдару

У сучаснай медыцыне удар сэрца можна прылічыць да тых некалькіх відах траўмаў, якія не паддаюцца выяўленні на месцы. Гэта звязана з тым, што шматфункцыянальныя засмучэнні могуць праявіцца толькі праз некаторы час. Шматфункцыянальныя засмучэнні, аб якіх ідзе размова, гэта надзвычай важныя паталогіі, якія аказваюць вялікі ўплыў на арганізм чалавека ў цэлым. Медыцынскія прыкметы паталогіі функцыі сэрца з часам ускладняюцца. З'яўляюцца парушэнні:

• сэрцабіцця;
• сардэчнай праводнасці;
• вентрикулярной праводнасці.

Удар сэрца суправаджаецца болем у прекардиальной зоне. У асобных варыянтах боль адчуваецца за грудзінай, якая аддае ў спинную вобласць, локці, плечы і далоні. Неадмыслоўцы могуць пераблытаць гэта стан з папулярным пароксизмом сэрца, так як сімптомы ў іх падобныя.

Адрозненні паміж сімптомамі сардэчнага спазму і ўдару

Як усвядоміць, што справа не ў звычайным спазме, а ўдары сэрца? Варта прыняць таблетку нітрагліцэрыну. У выпадку, калі спазм знікне, дапускаецца магчымасць развіцця міякарда. Але калі болевыя адчуванні працягваюць трывожыць, то размова, хутчэй за ўсё, ідзе аб сардэчным ўдары. Яго лячэнне праводзіцца іншымі спосабамі, нітрагіцэрын тут не дапаможа. Існуюць таксама іншыя прыкметы, якія могуць выяўляцца ў хворага:

• трывога;
• беспадстаўны жах;
• раптоўная недахоп паветра;
• немата і паколванне ў кончыках пальцаў;
• страта розуму;
• халодны пот;
• павышаную влагосодержание і сіні адценне дерматологіческіх пакроваў;
• ўздуцце ў раёне сэрца;
• пульсацыя вялікіх вен.

Часцей за ўсё кантузія сэрца звязана з рознымі дэфектамі органаў, якія знаходзяцца ў зоне таракальнай клеткі. Як правіла, пры ўдары сэрца пацярпелыя адразу пасля атрыманай у выніку аварыі траўмы адчуваюць боль у зоне таракальнайклеткі з прычыны дэфекту плевры, рэбраў або іншых унутраных арганізацый. Граматны доктар здольны распазнаць сардэчны удар пры пальпацыі. Глухата тонаў сэрца, фрикция перыкарда сведчаць пра ўдары. У выпадку з'яўлення ў доктара падазрэнняў на удар сэрца хвораму прызначаецца дапаможнае агляд.

Распазнаць кантузію сэрца можна з дапамогай электракарыеграмы. Пры дадзеным абследаванні можна выявіць у хворага перамены адпаведнага сектара, прыкметы перикардита, арытміі.

Прычыны сардэчнага ўдару могуць быць зусім рознымі. Удар сэрца вельмі часта становіцца вынікам аўтамабільных аварый і падзення з вялікай вышыні. Наступствы такіх падзей могуць ўключаць і іншыя траўмы цела. Акрамя таго, удар сэрца часцяком прасочваецца пры дэфекце такіх зон, як грудныя рэбры, тазасцегнавы сустаў, рукі, ногі, чэрапна скрынка.

https://www.youtube.com/watch?v=oAPpoTXBV1Q

У асобных варыянтах ёсць небяспека спынення працы сэрца. Гэта становішча можна спрагназаваць, назіраючы за хворым. Напрыклад, да предвестникам можна прылічыць вострую перамену тахікардыі на больш сур'ёзныя парушэнні сінусового сардэчнага рытму, блякласці скурных пакроваў.