Home / Ўдары / Дыягностыка і лячэнне ўдару ныркі

Дыягностыка і лячэнне ўдару ныркі

Удар ныркі - гэта рэдкая з'ява ў траўматалогіі, паколькі дадзены ўнутраны орган добра абаронены з боку рэбраў і спінных цягліц. Значна часцей у людзей адбываецца траўміраванне галавы, канечнасцяў (ногі, рукі) і розных аддзелаў пазваночніка.

Боль при ушибе почки

Унутраны нырачны удар і яго сімптомы

Удар ныркі можа адбыцца ў людзей з прычыны атрымання ўдару з дапамогай тупога прадмета па целе або з прычыны падзення на спіну. З-за падобных траўмаў адбываецца бездеформационное пашкоджанне мяккіх тканін, якое суправаджаецца ударам ўнутраных органаў. Прычыны падобнага траўміравання бываюць рознымі, але найбольш часта такім пашкоджанняў падвяргаюцца спартсмены пры падзенні, людзі, пацярпелыя ў ДТЗ або якія перанеслі розныя вытворчыя траўмы.

Калі ў чалавека адбыўся удар ныркі, то пашкоджання могуць падвергнуцца розныя яе вобласці, сярод якіх:

  • верхні аддзел;
  • ніжняя частка;
  • судзінкавая ножка;
  • цела (асноўная частка) ныркі.

Классификация повреждений почкиВажным фактарам лічыцца сіла таго, што адбылося ўдару і яго накіраванасць. Акрамя таго, трэба ўлічваць лакалізацыю ўдару, развітасць мускулатуры чалавека і асаблівасці яго фізіялагічнага будовы (дакладнае месцазнаходжання ныркі). Павінны ўлічвацца таўшчыня тлушчавай праслойкі, шчыльнасць запаўнення кішачніка і сіла ціску ў брушыне.

Характэрныя прыкметы такога пашкоджанні праяўляюцца даволі хутка. Пры гэтым сярод асноўных можна назваць такія, як пагаршэнне агульнага стану самаадчування пацыента і рэзкія колючыя болі ў пашкоджаным участку. Калі ўдар быў вельмі моцным, то ў мачы будуць назірацца прымешкі крыві. Падобны прыкмета сведчыць аб магутнасці здарэння ўдару.

Акрамя таго, у вобласці паясніцы і подреберья можа з'явіцца прыпухласць. У тым выпадку, калі траўма суправаджалася ўнутранымі крывацёкамі, на мяккіх тканінах паясніцы ўтворыцца гематома, якая можа распаўсюджвацца на брушыну.

Ступені цяжару траўмы

Сучасная медыцына адрознівае некалькі ступеняў цяжкасці пашкоджанні ныркі. Яны дзеляцца на лёгкую, сярэднюю і цяжкую форму. Пры дыягнаставанні лёгкай стадыі траўмы ў пацыентаў адзначаецца невялікае парушэнне стану іх здароўя, болевы сіндром ў паяснічным аддзеле будзе насіць ўмераны характар і не выклікаць вялікага дыскамфорту. Раздражняльнасць брушыны і гематомы будзе адсутнічаць, а гематурыі будзе насіць кароткачасовы характар.

Степени ушибов почекСярэдняя сіла ўдару ў пацярпелага чалавека павышае яго сэрцабіцце (учащает пульс) ізніжае артэрыяльны ціск. Падчас мачавыпускання будзе вылучацца кроў, але гэта з'ява будзе мець ўмераны характар. Акрамя таго, будзе парушаная сама функцыя вылучэння мачы (дизурия). У асобных выпадках надыходзіць поўная прыпынак мачавыпускання. Пухліны ў паяснічнай вобласці будуць мець яўна выражаны характар.

Гэтая ступень цяжару характарызуецца нямоцны болем, якая мае блукаючы характар. Болевыя адчуванні могуць адзначацца ў вобласці пахвіны, палавых органах або ніжняй частцы жывата. Калі ў мачаточнік пацыента будуць назапашвацца згусткі крыві, то гэта выкліча нырачныя колікі. Пры такіх сімптомах лячэнне праводзіцца толькі ў стацыянары пад наглядам лекара.

Падчас атрымання нырачнага ўдару сярэдняй і цяжкай ступені ў хворага з'явіцца млоснасць, якая суправаджаецца ванітамі. Скурныя пакровы будуць мець бледны адценне, а ў ніжняй частцы жывата з'явяцца якія цягнуць адчуванні. Нельга не адзначыць і моцныя затрымкі мачы, якія могуць выклікаць парэз кішачніка і павышэнне тэмпературы цела.

Цяжкая траўма выклікае калапс і шокавы стан.

Таксама ў яго будуць назірацца моцныя болі ў пашкоджанай вобласці, якія будуць найбольш моцнымі на месцы ўдару. Больш таго, з'явіцца моцнае крывацёк падчас мачавыпускання, якое будзе паступова нарастаць. Падобных пацыентаў падвяргаюць неадкладнай шпіталізацыі, каб пазбегнуць наступлення смяротнага зыходу.

Дыягностыка ўнутраных траўмаў

Узи почекДля таго каб вызначыцца з дыягназам і правесці ідэнтыфікацыю ступені цяжару траўмы, варта звярнуцца за кансультацыяй да спецыялістаў. Яны не толькі акажуць тэрміновую дапамогу, але і змогуць правесці якасны агляд і ўсталяваць дакладны характар траўмы. Каб выканаць гэтую задачу лекары звяртаюцца да лабараторнай дыягностыцы.

Дыягностыка дазваляе выявіць гемадынамічнымі паказчыкі ў пацыента. На падставе атрыманых паказчыкаў лекарамі падбіраецца аптымальны спосаб лячэння. Калі атрыманыя паказчыкі будуць мець адмоўную дынаміку, то пацярпелым прызначаецца комплексная праверка арганізма.

Першапачаткова прызначаецца праверка з дапамогай лабараторных метадаў, у ходзе якой бярэцца проба мачы на даследаванне. Падобнае даследаванне дазваляе выявіць у ёй наяўнасць крывяных цельцаў, колькасць гемаглабіну і ўзровень гематокріта.

Далей праводзіцца інструментальная дыягностыка, якая ўключае ў сябе рэнтгенаграфію, ультрагукавое даследаванне (УГД), кампутарную тамаграфію (МРТ) і ангіяграфіі. Пры гэтым у якасці галоўнага метаду дыягностыкі ўжываецца рентгенологическая праверка. Яна дазваляе атрымаць рэнтгенаграме, якая паказвае на месца лакалізацыі пашкоджанні і ступеньяго цяжару. Акрамя таго, падобная дыягностыка дазволіць выявіць наяўнасць гематом, асабліва ў галіне брушыны, і наяўнасць спадарожных пераломаў.

http://www.youtube.com/watch?v=NhLFwiOxP64

Вельмі якасным і інфарматыўным спосабам праверкі лічыцца УГД, яно праводзіцца метадам сканавання пашкоджанага ўчастка. З дапамогай ультрагуку можна вызначыць атрыманыя змены, якія адбываюцца ў нырачнай структуры. УГД дазваляе дакладна ўстанавіць месца знаходжання унутраных гематом. Акрамя таго, з дапамогай ультрагуку можна даведацца, ці патрабуецца пацыентам хірургічнае ўмяшанне або дастаткова будзе абысціся медыкаментознымі метадамі лячэння.

Метады лячэння ўнутранага ўдару

Бандаж после оперативного вмешательстваЧасцей за ўсё нырачны удар не патрабуе прымянення асаблівых методык лячэння. Галоўнае правіла, якога павінны прытрымлівацца пацыенты падчас лячэння, гэта захаванне пасцельнай рэжыму і зніжэнне колькасці фізічных нагрузак. Вядома, аптымальныя ўмовы лячэння можна атрымаць толькі ў стацыянары. Больш таго, у стацыянары хворы чалавек будзе знаходзіцца пад пастаянным кантролем спецыялістаў. Гэта дапаможа пазбегнуць з'яўлення розных ускладненняў, якія могуць паўстаць у ходзе які праводзіцца лячэння.

У тых выпадках, калі з дапамогай традыцыйных метадаў лячэння не атрымоўваецца атрымаць станоўчых вынікаў, прызначаецца аперацыйнае ўмяшанне. Гэтаму можа спрыяць некалькі фактараў, сярод якіх можна адзначыць складанасць вызначэння ступені цяжкасці захворвання і шырокасць распаўсюджвання опухолевых працэсаў.

Таксама падставай для аператыўнага ўмяшання могуць стаць экстравазация мачы, вялікая плошча пашкоджанні мяккіх і нырачных тканін. Лекары павінны ўлічваць плошчу адмерлай тканіны і хуткасць павелічэння гематомы на хворым участку.

У тым выпадку, калі ў пацыента гематурыі будзе мець выражаны характар, лекары павінны ўсталяваць яму катетер. Каб палепшыць агульнае самаадчуванне і палегчыць нарастанне болевага сіндрому, могуць быць прызначаныя абязбольвальныя. У якасці абязбольвальных перавага аддаецца розных формаў анальгетыкаў. Для павышэння эфектыўнасці дзеяння анальгетыкаў іх ўводзяць нутравеннымі спосабам.

http://www.youtube.com/watch?v=Z9peGvSpK4k

Адразу ж пасля атрымання траўмы на пашкоджаны ўчастак рэкамендуецца прыкласці халодныя прадметы (лёд, замарожаныя прадукты і г. д.). Падобнае дзеянне дапаможа не толькі знізіць болевыя адчуванні, але і зняць опухолевые працэсы. Каб ныркі моцна не нагружалі падчас лячэння, варта знізіць колькасць спажыванай вадкасці на працягу сутак. Акрамя таго, трэба адмовіцца ад фізічных нагрузак.

Пасля правядзення падобныхмерапрыемстваў на працягу некалькіх дзен рэкамендуецца памяняць асноўную методыку лячэння. Халодныя кампрэсы варта змяніць на цеплыя павязкі. Гэта дапаможа больш эфектыўна рассмоктваецца гематомы і пухліны на навакольных тканінах. Эфектыўныя электрафарэз, УВЧ і магнітная тэрапія.