Сімптомы і магчымыя ўскладненні пры ўдары галёнкаступнёвага сустава

Вельмі непрыемная траўма, нярэдкая для чалавека, гэта удар галёнкаступнёвага сустава. Амаль кожны ў той ці іншай форме траўміраваў дадзены сустаў. Пры гэтым, як паказвае статыстыка, мала хто ведае механізм і правільны парадак дзеянняў пры ўдары гэтага сустава.

Асаблівасці сустава

Сярод мноства суставаў, якія знаходзяцца ў нашым целе, галенкаступневы сустаў вельмі адрозніваецца буйнымі памерамі. Ён ўтвараецца трыма косткамі: з боку ступні таранарной (якая нагадвае блок), малоберцовой, а таксама большеберцовой. Дадзеныя касцяныя адукацыі ўмацаваныя связочным апаратам і тонкай сустаўнай капсулай.

За кошт наяўнасці блока гэты сустаў здольны на два тыпу асноўных рухаў, якія вырабляюцца вакол франтальнай восі. Іншымі словамі, ён можа згінацца і разгінацца. Калі ступня апушчана, ён знаходзіцца ў сагнутай выглядзе. Менавіта ў такім стане яе можна адвесці ў бок.

Тыпы траўмаў сустава

Дадзены сустаў схільны цэлага шэрагу траўмаў, якія залежаць ад характару ўздзейнічае на яго сілы. Некаторыя траўмы вельмі падобныя паміж сабой па симптоматике, у той час як іншыя значна адрозніваюцца. Так вылучаюць наступныя віды траўмаў:

• пералом небудзь расколіна костак, якая праходзіць праз сустаўную паверхню;
• расколіна небудзь пералом костак галёнкі, які адбыўся над сучляненняў;
• вывіх;
• сочетанный пералом;
• надрыў або разрыў, а таксама расцяжэнне звязак;
• удар.

Акрамя пералічаных, існуюць і іншыя тыпы траўмаў, якія ўлічваюць зрушэння і/або ўскладненні той ці іншай ступені цяжкасці.

Пра удар і яго дыягностыку

Чым жа адрозніваецца менавіта удар галёнкаступнёвага сустава ад астатніх траўмаў, пералічаных вышэй? Усё даволі проста, дадзеная траўма характарызуецца адсутнасцю парушэнні цэласнасці тканін і ўзнікае з прычыны ўздзеяння знешняй сілы на сустаў або яго вобласць.

Прычыны траўмы ў любым выпадку - знешняе ўздзеянне. Самому ўдары падвяргаецца надкостница, так як лодыжкі практычна не абаронены прычыны моцнага выступанні. Іх няма чаму абараніць: ні цягліц, не тоўсты клятчаткі. Ад ўдару пакутуюць мяккія тканіны.

Часцяком пры гэтым ўдары можна назіраць такія сімптомы:

• адразу ж альбо з часам узнікае боль. Яна можа быць нямоцным або, наадварот, вельмі моцнай. Мае ўласцівасць ўзмацняцца пры руху, асабліва хадзе або жа падчас пераносу на яе вагі, у становішчы стоячы. З'явіўшыся ў момант траўмы, яна можазахоўвацца некалькі дзён, а пры развіцці ускладненняў і даўжэй;
• балюча рухаць нагой;
• часцяком на траўмаваную нагу можна наступаць, але, тым не менш, нярэдка назіраецца прихрамывание;
• назіраецца ацек мяккіх тканін, навакольных пашкоджаны сустаў. Ад нагрузак ацёк можа значна павялічыцца;
• назіраецца рост гематомы (кровазліцця ў мяккія тканіны), яна з'яўляецца следствам разрыву дробных сасудаў;
• з прычыны ацёку, пальцы і ступня могуць на нейкі час онеметь.

Нярэдка сімптаматыка ўдару галёнкаступнёвага сустава вельмі падобная на такую пры расцяжэнні сухажылляў і звязкаў або пераломе лодыжкі.

Сімптомы дадзенай траўмы ў дзіцяці і дарослага аднолькавыя. Але ў маленькіх дзяцей іх не заўсёды лёгка вызначыць. Бо, калі маляня плача ад болю, складана зразумець, што з ім. Ды і даросламу чалавеку не заўсёды ўдаецца паставіць правільны дыягназ. За ім варта звяртацца да спецыяліста. Іншымі словамі, варта адправіцца да ўрача або выклікаць яго на дом.

Урач траўматолаг вырабіць першасны агляд, спытае пацярпелага аб адчуваннях і накіруе на рэнтгенаграфію сустава. Здымкі пры гэтым робяцца ў двух праекцыях.

Віды магчымых ускладненняў

Несвоечасовае зварот да лекара, празмерныя нагрузкі на траўміраваны сустаў, няправільнае лячэнне і шэраг іншых фактараў, якія здольныя прывесці да развіцця ускладненняў.

Посттраўматычным артроз ў выпадку, калі ўдар суправаджаўся пашкоджаннем сустаўнага храстка, а таксама ў выпадку шматразовых удараў, праз некаторы час можа перайсці з вялікай доляй верагоднасці ў дэгенерацыйна захворванне.

Синовиит адбываецца з прычыны запалення ўнутранага пласта капсулы і ўяўляе сабой навала экссудата. Такое ўскладненне здольна паўстаць праз некалькі дзён з моманту траўмы сустава. Візуальна прыкметная спухлі вакол сустава, а пры пальпацыі сустаўнай шчыліны яна ў любым месцы па ўсёй даўжыні будзе аддаваць болем.

Гемартроз - так называецца навала крыві ў суставе пры пашкоджанні капсулы. У выпадку моцнага крывацёку даводзіцца праводзіць пункцыю, выдаляць кроў. Пасля чаго з дапамогай 1 або 0.5 адсоткавага раствора новакаіну, вырабляюць санацыю сустава.

Бываюць выпадкі, калі выяўляецца і Сіндром Зудека. Ён характарызуецца цэлым шэрагам негатыўных з'яў, такіх як змены трафічнага характару ў тканінах, парушэннем крывацёку, а так жа мясцовым астэапарозу. Візуальна можна назіраць рост плошчы ацёку, станчэнне скуры. Яна пачынае льсніцца. Пры гэтым сустаў становіцца туга рухомым. Асноўнай прычынай развіцця дадзенага сіндрому з'яўляецца адсутнасць руху сустава доўгі час пасля траўмы. Па гэтайпрычыне падчас лячэння гэтай траўмы не варта занадта доўга падтрымліваць иммобилизацию. Неабходна своечасова пачынаць праводзіць комплекс лячэбных практыкаванняў.

Першая дапамогу і лячэнне

Лячэнне дадзенага ўдару пачынаецца з аказання першай дапамогі: пры гэтым можна вырабіць наступныя дзеянні.

Нага ўкладваецца так, каб яна была на ўзвышшы. Месца ўдару апрацоўваецца эмульсіяй Рициниол з мэтай зніжэння болю і ацёку. Можна пры адсутнасці замяніць яго ёднай сеткай.

Абавязкова варта накласці якая душыць павязку, пажадана з эластычнага бінта. Пры яго адсутнасці дапускаецца замена на звычайны бінт або якую-небудзь тканіна. Пачатак бінтаванні вырабляюць ад пальцаў ступні, паступова паднімаючыся ўверх, такім чынам, каб кожны тур бінта перакрывалі на 1/3. Не варта занадта моцна заматывать бінт, гэта можа парушыць крывацёк.

Калі боль моцна турбуе, рэкамендуюць прыняць абязбольвальнае: анальгін, беластезин і да т. п. ці ж зрабіць ін'екцыю кетонола, диклофенака і да т. п.

На месца ўдару прыкладваюць холад. Трымаюць яго не менш за сорак і не больш за шэсцьдзесят хвілін.

Пасля аказання першай дапамогі варта звярнуцца да лекара за вызначэннем дыягназу і прызначэнне адпаведнага лячэння.

Вельмі важна, каб на працягу першых сутак нага заставалася ў стане максімальнага спакою.

Пажадана пакласці яе на што-то мяккае, да прыкладу, падушку. Калі удар моцны, варта ўжываць для руху кій.

У шэрагу моцных удараў ўжываецца накладанне гіпсавай лонгетки. Сустаў павінен знаходзіцца ў стане імабілізацыі на працягу тыдня, у некаторых выпадках гэты тэрмін можа працягвацца да 10 дзён.

На удар галенастопа ўжо на другі дзень варта пачаць наносіць супрацьзапаленчыя мазі і да т. п. Але толькі пры ўмове, што яны не ўтрымліваюць пазіцыі, метадалагічнай. Звычайна мазі выкарыстоўваюць 3 разы ў суткі.

Галёнка, ступню і пальцы, пачынаючы з другога дня, можна акуратна масажаваць. Праз тры дні дапускаюць пераход масажу і на сустаў пры ўмове, калі боль і ацёк пачалі адступаць. Нядрэнна спалучаць масаж з лячэбнай гімнастыкай.

На пяты дзень варта пачаць штодзённыя прыёмы цёплых (але не гарачых) нажных ванначак з паваранай, а лепш марской соллю. На вядро вады, трэба прыкладна 300-400 грамаў солі. Прыём павінен доўжыцца не больш за 20 хвілін.

Тады ж варта ўжываць полуспиртовые кампрэсы. Іх накладваюць раз у дзень на 1 гадзіну. Дапускаецца прыкладанне цеплых грэлак.

Лекар, калі ўдар вельмі моцны, можа прызначыць фізіятэрапію. Прыправільным лячэнні шанцы на поўнае і хуткае аднаўленне працаздольнасці сустава вельмі высокія.

http://www.youtube.com/watch?v=FpOAv1zZLnI

Нагадаем, не варта лячыць дадзеную траўму без звароту да лекара, каб пазбегнуць непрыемных наступстваў, зацяжнога лячэння або ускладненняў.