Што такое дісплазію тазасцегнавых суставаў ў дзяцей?

Такое захворванне, як дісплазію тазасцегнавых суставаў ў дзяцей, ставіцца да артапедыі. На вялікі жаль, такое захворванне не заўсёды дае аб сабе ведаць у выглядзе візуальных сімптомаў, таму бацькі не павінны грэбаваць прафілактычнымі аглядамі ў спецыяліста. Такая паталогія мае прыроджаны характар, то ёсць праблемы з суставамі ў малога пачынаюцца яшчэ ў утробном перыядзе. Таму, як толькі дзіця з'яўляецца на святло, лекары праводзяць дыягностыку.

Некаторыя асаблівасці

Дісплазію тазасцегнавага сустава ў дзяцей ўзнікае з прычыны недаразвіцця дадзенага сустава ці ж аднаго (або некалькіх) яго фрагментаў (храстковых тканін, якія падтрымліваюць цягліц, вертлужной западзіны або звязкаў, якія адказваюць за падтрыманне сцегнавой косткі ў патрэбным становішчы). Калі будзе парушаная хоць адна з дадзеных складнікаў, то ў дзіцяці паўстануць праблемы.

Прыроджаны вывіх спачатку можа быць не прыкметны, да таго ж болевыя адчуванні могуць не турбаваць дзіцяці, будзе паводзіць сябе спакойна і некапризно. На вялікі жаль, бацькі не ў сілах на вока вызначыць такую паталогію, а зразумець гэта можна ўжо будзе з першых крокаў дзіцяці. Таму артапеды адзначаюць, што дзяцей неабходна паказваць спецыялістам кожныя 3 месяцы пасля нараджэння, так як дісплазію тазасцегнавага сустава ў нованароджаных можа адразу і не здацца, а да 6 месяцаў даць аб сабе ведаць.

Калі ў бацькоў узнікае хоць найменшы сумнеў, то лепш перастрахавацца і паказаць маляняці спецыяліста. Бо чым раней будзе выяўлена парушэнне, тым хутчэй атрымаецца пазбавіцца ад яго. Нельга думаць, што дадзенае захворванне не мае наступстваў. У першую чаргу, гэта адаб'ецца на хадзе. Ну а па-другое, дісплазію дрэнна адбіваецца на эластычнасці звязкаў, толькі замест таго каб огрубевать, яны становяцца занадта растяжимыми.

Дісплазію тазасцегнавых суставаў ў дзяцей: прычыны праявы

Нават сёння лекары не могуць прыйсці да адзінага меркавання адносна таго, чаму ў дзяцей ўзнікае дісплазію. Але ўсё ж большасць лічыць, што гэта генетычная схільнасць. Вылучаюць шэраг асаблівасцяў унутрычэраўнага развіцця, якія могуць справакаваць такую праблему.

Да іх адносяцца:

1. Генетычная схільнасць. Шэраг даследаванняў даказаў, што ёсць пэўнага характару ўзаемасувязь паміж пакаленнямі, якая, у большасці выпадкаў, перадаецца менавіта па жаночайлініі.
2. Палавая прыналежнасць. Як ні дзіўна, але дісплазію ТБС часцей за ўсё сустракаецца ў дзяўчынак (80% усіх выпадкаў).
3. Няправільны гарманальны фон маці. Калі ў 3 трыместры ў жанчыны актыўна выпрацоўваўся прогестерон, то гэта можа выклікаць паслабленне связочно-цягліцавага апарата.
4. Калі падчас знаходжання ў чэраве дзіця прыняў не зусім правільнае становішча. Яго актыўнасць магла такім чынам перашкаджаць паўнавартаснаму развіццю. Акрамя таго, калі маляня мае больш буйныя, чым пакладзена (хоць, магчыма, гэта норма), памеры, гэта таксама можа перашкодзіць правільнаму развіццю суставаў.
5. Лад жыцця і перанесеныя маці хваробы . Да такіх хвароб адносяць таксікоз, авітаміноз. І экалагічна забруджаны раён, у якім жыла цяжарная, таксама мае ўплыў.

Вельмі часта развіваецца дісплазію тазасцегнавых суставаў ў груднічка, якія нарадзіліся раней пакладзенага тэрміна. У гэтым выпадку тканіны проста не паспелі паўнавартасна сфармавацца.

Усе гэтыя прычыны могуць стаць перадумовамі да фарміравання паталогіі. Але нават лекары не на 100% упэўненыя ў тым, што дісплазію развіваецца менавіта па гэтых момантах.

Сімптаматыка дісплазіі тазасцегнавага сустава

Дыягностыка дісплазіі тазасцегнавага сустава ў дзяцей бацькамі ўскладнена тым, што візуальна яе не заўсёды можна заўважыць, асабліва, калі паталогія мае лёгкую форму. Пры гэтым маляня можа адчуваць сябе цалкам камфортна і не адчуваць ніякіх боляў. Гэта абумоўлівае неабходнасць паказаць дзіцяці лекара. Па-першае, калі такая праблема існуе, дасведчаны артапед своечасова гэта заўважыць і растлумачыць, як лячыць дісплазію. Па-другое, прафілактычны агляд не пашкодзіць.

Але ёсць такія сімптомы, якія могуць дапамагчы бацькам самастойна вызначыць дісплазію тазасцегнавых суставаў свайго дзіцяці:

• адна з ног дзіцяці можа быць карацей іншы;
• калі ножкі выцягнуць у адну прамую лінію і звесці разам, то складачкі могуць размяшчацца на розным узроўні - быць асіметрычнымі;
• у ідэале ў груднічка можна развесці ножкі да 90°, у хворага ж дзіцяці пры такім руху можа ўзнікаць боль, з-за чаго ён пачне плакаць ці ж бацькі адчуюць «перашкода»;
• пры правядзенні нават простых гімнастычных практыкаванняў галоўка сцягна лёгка пакідае свой пазу, так як сустаў занадта эластычны (такі працэс можа суправаджацца пстрычкай);
• сустаў занадта рухомы, з-за чаго ногі могуць прымаць ненатуральнае становішча.

Такія прыкметы - прамое сведчанне дісплазіі. У гэтым выпадку неабходна тэрмінова звяртацца да спецыяліста.

Вышэй прыведзенысімптомы для дзяцей, якія яшчэ не ўмеюць хадзіць, але ёсць шэраг прыкмет, якія сведчаць аб дісплазіі ў дзетак, якія ўжо робяць свае першыя крокі:

• калі паталогія закранула абодва сустава, то хада маляняці будзе раскачивающейся;
• калі ў працэс уцягнуты толькі адзін сустаў, то дзіця пры руху будзе прихрамывать або хадзіць на носочках.

Звычайна для выяўлення такой праблемы, калі дзіцяці яшчэ не споўнілася паўгода, выкарыстоўваюць ультрагукавое даследаванне. Далейшая дыягностыка праводзіцца пры дапамозе рэнтгена. Апаратныя метады дазваляюць вызначыць месца і форму парушэнні:

• вертлужная западзіна дэфармаваная або уплощена;
• правільна развіта галоўка сустава і прылеглыя храсткі;
• ёсць ці расцяжэнне ў капсулах і звязках;
• якія куты размяшчэння тазасцегнавых костак;
• ці ёсць выхад косткі ад вертлужной западзіны, і калі ёсць, то наколькі далёка.

Усе гэтыя моманты дазваляюць скласці поўную карціну захворвання і прызначыць лячэнне.

Як ўстараняецца дісплазію ТБС?

Пры дісплазіі галоўка сцегнавой косткі не можа паўнавартасна фіксавацца ў вертлужной западзіне. Усе лячэбныя мерапрыемствы будуць накіраваны на ліквідацыю гэтай праблемы. У першую чаргу, праводзяць замацаванне ніжніх канечнасцяў ў такой пазіцыі, якая пакладзена прыродай. Таксама будзе адбывацца праца над умацаваннем цягліцава-звязкавага апарата і храстковай тканіны, каб усе сегменты былі не гэтак рухомыя.

Калі бацькі западозрылі дісплазію, то яны павінны атрымаць кансультацыю артапеда ці траўматолага. Спачатку малога аглядаюць і накіроўваюць на УГД або рэнтген, а ўжо далей па атрыманых выніках вызначаюць, як дапамагчы дзіцяці. Што менавіта будзе прымяняцца і наколькі доўга, залежыць ад цяжару і формы паталогіі.

Схема барацьбы з дісплазію тазасцегнавага сустава можа ўключаць у сябе наступныя метады:

Калі вашаму дзіцяці пастаўлены дыягназ предвывих, то лячэнне будзе насіць лячэбна-прафілактычны характар. У першую чаргу, у дадзенай сітуацыі меры павінны быць накіраваны на правільнае развіццё і ўмацаванне сустава. Адным з такіх метадаў з'яўляецца шырокае спавіванне, калі 2 складзеных пяленкі пракладваюць паміж канечнасцяў і фіксуюць. Такім чынам, галоўка сцягна знаходзіцца ў вертлужной западзіне, а самі ножкі - пастаянна ў разведзеным становішчы, каб сустаў правільна фармаваўся. Храсткі паступова будуць цвярдзець, а капсула са связочно-цягліцавым апаратам ўмацоўвацца. Адразу варта звярнуць увагу,што для такіх дзетак катэгарычна проціпаказана тугое спавіванне. Справа ў тым, што сустаў пачне тады прымаць становішча ўнутр, і зрастанне пачне адбывацца няправільнае.

Кансерватыўныя метады барацьбы

Калі дзіця мае прыроджаны вывіх або падвывіх, то падыход павінен быць больш сур'ёзным.

На пачатковым этапе прызначаюць прафілактычныя мерапрыемствы, а калі да 3 месяцаў зменаў няма, то выкарыстоўваюць спецыяльныя артапедычныя прыстасаванні. Гэтым прыйдзецца карыстацца гадоў да 2. Такія рэчы дазваляюць ажыццявіць жорсткую фіксацыю або цалкам абезрухоміць сустаў, усталяваўшы яго ў сагнутай і разгорнутым становішчы. Адным з такіх прыкладаў можа служыць канструкцыя - страмёны Паўліка.

Таксама да гэтай катэгорыі лячэбных мерапрыемстваў адносяць прызначэнне фізіяпрацэдур, электрафарэзу, гразелячэння, ЛФК, якая ўключае ў сябе практыкаванні для ўмацавання сцегнавых і прылеглых цягліц. Мамам рэкамендуецца хадзіць з дзіцем у басейн, дзе ён павінен будзе пабольш плаваць на жываце. Пажадана прайсці курс спецыяльнага масажу, які дапаможа ўмацаваць не толькі мышцы сцёгнаў, але і ягадзіц.

Хірургічнае ўмяшанне. Дадзены метад прызначаны ў тых выпадках, калі эпифизарная дісплазію мае крайнюю ступень, пры гэтым усе вышэй прыведзеныя спосабы былі апрабаваныя, але не далі неабходнага выніку.

У такім выпадку, аперацыя можа несці некалькі прызначэнняў:

• калі раней здзяйсняліся спробы ўправіць вывіх, але гэтага не атрымалася;
• неабходна правесці остеотомию, калі падзяляюць здзіўленую костку на два сегмента, каб надаць ім новае становішча для правільна зрошчвання;
• каб ліквідаваць болевы сіндром і вярнуць функцыянальнасць суставе;
• калі ў малога праблема з розніцай даўжынь ніжніх канечнасцяў, праводзіцца паліятыўнага ўмяшанне;
• можа атрымацца і так, што здзіўлены сустаў ужо не падлягае аднаўленню, таму ёсць неабходнасць праводзіць эндапратэзаванне - ўстаноўку штучнага пратэза.

https://www.youtube.com/watch?v=oog6SwGtFqs

Але адразу варта адзначыць, што любая праведзеная аперацыя патрабуе правільнай і доўгай рэабілітацыі. Каб выраўнаваць ножкі, дзіцяці прызначаюць спецыяльныя прыстасаванні. Бацькам неабходна наведваць спецыялістаў, якія будуць праводзіць з дзіцем практыкаванні, накіраваныя на аднаўленне працаздольнасці сустава і цягліц.

Чым пагражае дісплазію тазасцегнавых суставаў дзіцяці?

Чым раней бацькі звернуцца з праблемай да спецыялістаў, тым благоприятней прагноз. Дзякуючы кансерватыўным метадам 95% з усіх выпадкаў маюць шчасны зыход, прыўмове што бацькі своечасова звярнулі ўвагу на свайго дзіцяці. Да годзе гэтая праблема можа знікнуць.

Што тычыцца наступстваў дісплазіі, то яны могуць быць наступнымі:

• асептычны некроз, так як у нагу не паступае дастатковую колькасць крыві, як вынік - інваліднасць;
• дисплатический коксартроз - адбываецца дэгенерацыя сустава і ўсіх тканін;
• неоартроз - пачнецца адукацыю новага сустава, прычым сцегнавая костка пакіне вертлужную западзіну і знойдзе новае месца ўпора.

https://www.youtube.com/watch?v=dpCBy9fc_Cg

Таму, каб пазбегнуць такіх не прыемных наступстваў, бо палова з іх азначае інваліднасць у будучыні, бацькі не павінны нядбала ставіцца да здароўя свайго дзіцяці.