Як выяўляецца і лечыцца расцяжэнне звязак запясці?

Сярод усіх траўмаў верхніх канечнасцяў расцяжэнне звязак запясці ў траўматалагічных аддзяленнях рэгіструецца часцей за ўсё. Неабходна адзначыць, што дадзеная паталогія не залежыць ад роду дзейнасці і фізічнай актыўнасці пацярпелага чалавека. Для атрымання падобнай траўмы да суставу і яго звязкам неабходна прыкласці такую сілу, якая значна пераўзыходзіць іх эластычнасць.

Небяспека падобнай траўмы заключаецца не толькі ў магчымым разрыве звязкаў і наяўнасці даволі моцнага болевага адчуванні. Самымі непрыемнымі з'яўляюцца наступствы, якія спачатку выяўляюцца ў выглядзе нестабільнасці запясцевага сустава, а пасля становяцца прычынай фарміравання дэфармуе астэаартрозу запясці.

Прычыны расцяжэння звязкаў

Калі разглядаць магчымыя прычыны, якія спрыяюць узнікненню дадзенай паталогіі, то ў першую чаргу спецыялісты паказваюць на траўмы, якія ўзнікаюць у выніку рэзкага ўдару або падзення. Найбольш часта падобная травматизация сустракаецца ў асенне-зімовы перыяд пры наяўнасці галалёду. Слабое развіццё цягліцавых звязкаў можа стаць прычынай аналагічных траўмаў у пачаткоўцаў спартсменаў. Падчас заняткаў спортам няправільнае выкананне фізічных практыкаванняў або перагрузка цягліцавага апарата рук пры вагавых нагрузках можа справакаваць вывіх запясці.

Як выяўляецца траўма запясці

Клінічныя праявы траўмы запясцевага сустава залежаць ад цяжару атрыманага пашкоджанні. У залежнасці ад характарыстыкі клінічнай карціны спецыялісты вылучаюць 3 ступені цяжару дадзенай паталогіі:

1. Першая, часцей за ўсё званая лёгкай ступенню, характарызуецца гістологіческое карцінай мікратраўмаў сухажыльныя тканін. Таму уласцівая ёй клінічная карціна не суправаджаецца моцнай болем, ды і рухомасць рука захоўвае практычна ў поўным аб'ёме, а ацёк тканін адсутнічае. Непрыемныя адчуванні часцей за ўсё з'яўляюцца пры спробе сагнуць або разагнуць руку ў суставе.
2. Пры другой або сярэдняй ступені траўмы запясцевага сустава ўжо ёсць разрыў звязак. Клінічная карціна выяўляецца ў выглядзе выяўленых ацекаў і гематом. Рухомасць у суставе абмежавана. Боль ярка выяўлена і турбуе хворага не толькі пры рухальнай актыўнасці, але і тады, калі сустаў знаходзіцца ў спакоі.
3. Трэцяя ступень-самая цяжкая. Яна характарызуецца практычна поўным разрывам звязкі сухажыллі, што прыводзіць да парушэння цэласнасці ўсяго сустава. Такая траўма выяўляецца ў выглядзе масіўнага ацеку з гематомамі, якія ахопліваюць вялікую плошчу не толькі пашкоджанага сустава, але і рукі.Болевы сімптом ярка выяўлены. Рука ў суставе нерухомая.

Урачы-траўматолагі папярэджваюць, што моцная і вострая боль не характэрная для простага расцяжэння цягліцава-звязкавага апарата любога сустава, а не толькі ў запясце. Яна ўласцівая больш цяжкай траўме і з'яўляецца сігналам аб неабходнасці наведвання траўматалагічнага пункта.

Але вышэйапісаная сімптаматыка можа суправаджаць траўмы любога сустава, аднак пашкоджанне пэўнай звязкі запясці характарызуецца сваёй асаблівай клінічнай карцінай. Разгледзім больш падрабязна:

1. Пры падзенні часцей за ўсё расцягваецца ладьевидная звязак. Предохраняясь ад удару, чалавек абапіраецца на ўнутраную плоскасць пэндзля, што прыводзіць да павароту яе па адносінах да прамянёвай косткі. Дадзеная траўма выяўляецца ў выглядзе моцнай болю, паступова павялічваецца азызласці сустава і бліжэйшых тканін ў вонкавай вобласці падставы. Пры больш цяжкіх вывіхах ацёкам ахопліваецца ўвесь сустаў. Пазней могуць выявіцца і гематомы. Рух у суставе абцяжарана з-за пастаяннай болю. Дыягназ пацвярджаецца рентгенологически.
2. Другой характэрнай для падзення траўмай з'яўляецца расцяжэнне трохграневы звязкі. Гэта адбываецца тады, калі рука пры ўдары аб плоскасць знаходзіцца ў выпрастаным становішчы. У гэтым выпадку могуць адбыцца невялікія парывы звязкавага апарата, якія клінічна будуць выяўляцца ў выглядзе болевага сіндрому і зніжэння рухомасці рукі ў гэтым суставе. Дыягназ пацвярджаецца выяўленай лакалізацыяй болю, якая праяўляецца пры пальпацыі гороховидной косткі запясці. Пры больш цяжкім пашкоджанні боль можа распаўсюдзіцца на вобласць перадплечча. Неабходна адзначыць, што ацёк тканін і гематомы для дадзенай траўмы не характэрныя. Аднак рэабілітацыйны перыяд у гэтым выпадку больш працяглы.
3. Вышэйапісаныя вывіхі з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі для дадзенага сустава. Радзей выяўляюцца траўматычныя пашкоджанні, якія прыводзяць да расцяжэння звязкаў сустаўнага дыска. Пасля яны могуць паспрыяць нестабільнасці усяго запясцевага сучлянення. Дадзеная паталогія ўзнікае пры застарэлых спалучаных траўмах або працяглых падвышаных нагрузках лучезапястного сустава. Яна характарызуецца перыядычнай болевы сімптаматыкай, што пасля можа прывесці да працяглай страты працаздольнасці.
4. Пры расцяжэнні дыстальным часткі сустава ў месцы злучэння костак перадплечча і пэндзля пальпаторно можна выявіць пружинящую рухомасць локцевай і прамянёвай костак. Гэта і будзе асновай для пастаноўкі дыягназу.

Як аказаць першую дапамогу

alt="Першая дапамога пры расцяжэнні звязкаў запясці">Пры атрыманні траўмы звязкавага апарата запясцевага сустава, каб не пагоршыць атрыманыя пашкоджанні і палегчыць лячэнне, неабходна аказаць пацярпеламу першую медыцынскую дапамогу. Методыка яе нескладаная і даступная нават недасведчанаму ў медыцыне чалавеку. Разбяром асноўныя моманты першай дапамогі пры гэтай траўме:

1. Пашкоджаны сустаў перетягивается эластычным бінтам або любы іншы тканінай, напрыклад, шалікам. Затым рука падвешваецца. Гэта дапаможа часткова зняць болевы эфект.
2. Калі ў выніку траўмы запясцевыя сустаў не атрымоўваецца абезрухоміць пры дапамозе бінта і ён застаецца рухомым, то прымяняецца шына ці дзве палкі. Іх приматывают да пашкоджанай руцэ ў вобласці сустава.
3. Знізіць ацёк і прытупіць боль дапаможа халодны кампрэс.
4. Пры інтэнсіўных болевых адчуваннях, асабліва характэрных для расцяжэння з разрывам звязкаў, дапускаецца прыём анальгезіруючых медыкаментозных прэпаратаў. Пры дастаўцы ў бальніцу аб гэтым неабходна паведаміць які лечыць лекара.
5. Калі першая дапамогу пацярпеламу аказана, ён павінен быць неадкладна дастаўлены ў траўматалагічнае аддзяленне для правядзення лячэння.

Тэрапія расцяжэння запясці

Як правіла, расцяжэнне лучезапястного сустава лёгкай і сярэдняй цяжкасці не патрабуе пастаяннага знаходжання ў профільным стацыянары. У гэтым выпадку хвораму аказваецца неабходная медыцынская дапамога, і ён накіроўваецца дадому з наступным назіраннем у паліклініцы. У сярэднім амбулаторна такіх пацыентаў будуць лячыць на працягу 2 тыдняў. Тэрапія прадугледжвае мясцовае выкарыстанне супрацьзапаленчых мазяў. Яны дапамогуць зняць ацёк і суняць боль. Для гэтых мэтаў рэкамендуецца выкарыстоўваць индометациновую мазь або прэпараты з диклофенаком.

Усе цяжкія ступені расцяжэння дадзенага сустава падлягаюць шпіталізацыі. Часцей за ўсе такія траўмы патрабуюць хірургічнага ўмяшання, накіраванага на аднаўленне пашкоджаных звязкаў. Акрамя таго, сустаў фіксуецца жорсткай павязкай. Для гэтых мэтаў часцей за ўсё ўжываецца гипсование. Неабходна ведаць, што чым больш сур'ёзна пашкоджанне, тым больш працяглы перыяд рэабілітацыі. Так, пры наяўнасці разрыву звязкаў, які патрабуе аператыўнага лячэння, перыяд аднаўлення можа зацягнуцца на некалькі месяцаў.

Пры хранічным расцяжэнні цягліцавага апарата рукі для паляпшэння працэсу аднаўлення функцый рэкамендуюць ўключыць у лячэнне курс супрацьзапаленчых медыкаментозных прэпаратаў. Калі яны не аказваюць неабходнага эфекту, тэрапію дапаўняюць глюкокортикоиднымилекамі.

https://www.youtube.com/watch?v=-4HNUNzEVMU

У перыяд аднаўлення таксама рэкамендуецца дадаць да медыкаментозным лячэнні прызначэнне фізіятэрапеўтычных працэдур. Як правіла, для гэтага ўжываюць УВЧ або электрафарэз. Калі болевы сіндром і азызласць сустава зменшыліся, для аднаўлення рухомасці прызначаюць лячэбную гімнастыку і масаж.