Home / Пераломы костак / Тыпы і прыкметы закрытага пералому

Тыпы і прыкметы закрытага пералому

Закрыты пералом - парушэнне цэласнасці касцявога шкілета без з'яўлення скразных пашкоджанняў скурнага покрыва ў месцы атрымання траўмы. Гэты тып траўміравання касцявога шкілета сустракаецца найбольш часта. Пералом бывае адзінкавым і множным, акрамя таго, па дадзеных медстатистики, дадзеная разнавіднасць траўмы часта звязана з іншымі тыпамі пашкоджанняў.

Проблема закрытого перелома

Асноўныя звесткі аб траўме

Закрытыя пераломы заключаюцца ў поўным або частковым разбурэнні цэласнасці касцявога элемента, без ўзнікнення пашкоджанняў скурнага покрыва ў галіне траўмы. Асноўная прычына ўзнікнення траўмы - нагрузка на костка, па сваёй велічыні перавышае паказчык трываласці косткі. У залежнасці ад сітуацыі, якая прывяла да з'яўлення траўмы, пералом можа быць поўным і няпоўным, траўматычным або якія маюць патприроду, без зрушэння або з узнікненнем зрушэння кавалкаў косткі. Цяжар стану чалавека ў выпадку закрытых пераломаў вызначаецца лікам пашкоджанняў і велічынёй костак, якія падвергліся ўздзеянню негатыўных фактараў. Асноўнымі прыкметамі такога патнарушения з'яўляюцца:

Виды переломов

  • боль;
  • ацёк;
  • адукацыя крывацёкаў і сінякоў;
  • парушэнне функцый рухомасці канечнасцяў;
  • дэфармаванне сегмента, які зазнаў пашкоджання.

Пры закрытым пераломе косткі некаторыя з іх могуць не выяўляцца. Дыягнаставанне ажыццяўляецца на аснове выяўленых знешніх прыкмет і дадзеных, атрыманых у выніку правядзення рентгеноскопического абследавання вобласці траўмы. У некаторых выпадках для ўдакладнення дыягназу можа спатрэбіцца правядзенне дадатковых абследаванняў з дапамогай наступных метадаў:

  • артроскопии;
  • кампутарнай тамаграфіі;
  • магнітна-рэзананснай тамаграфіі і іншых.

Лячэнне парушэнні заключаецца ў правядзенні мерапрыемстваў, накіраваных на ліквідацыю якія ўзнікаюць у выніку атрымання траўмы зрушэнняў, з наступнай иммобилизацией. У розных выпадках, у залежнасці ад тыпу і месцы лакалізацыі траўмы, выкарыстоўваюцца як кансерватыўныя, так і аператыўныя метады лячэння.

Класіфікацыя траўмаў касцявога шкілета

На сёння медыкі ажыццяўляюць класіфікацыя гэтага тыпу пашкоджанні шкілета ў залежнасці ад прычын узнікнення, цяжару траўміравання і яго асаблівасцяў, месца лакалізацыі, якія ўзнікаюць ускладненняў.

Типы переломов закрытого типаУ залежнасці ад прычын, якія прывялі да траўмы, закрыты пералом дзеліцца на траўматычны і паталагічны. Траўматычныя пашкоджанні з'яўляюцца ўвыніку значных знешніх уздзеянняў на касцяное адукацыя, якое не мае патизменений. Паталагічныя пашкоджанні ўзнікаюць у выніку невялікага ўздзеяння на касцяную тканіна, якая здзіўленая патпроцессом.

З улікам цяжару атрыманага пашкоджанні пераломы дзеляць на поўныя і няпоўныя. Да няпоўным пераломаў ставяцца надлому і расколіны. Да поўным траўматычным пашкоджанняў ставяцца пераломы са зрушэннем або без яго.

У залежнасці ад характару траўміравання і яго асаблівасцяў вылучаюць наступныя тыпы пераломаў закрытага тыпу:

  • папярочныя - лінія пералому размешчана перпендыкулярна да восі касцявога элемента;
  • касыя - лінія размешчана пад некаторым кутом да восі касцявога элемента;
  • падоўжныя - лінія размешчана паралельна касцяной восі;
  • винтообразные - лінія мае форму спіралі, а касцяныя элементы разгортваюцца вакол падоўжнай восі;
  • аскепкавыя - адсутнічае адзіная лінія траўміравання і ўтворацца асобныя адломкі;
  • увагнаныя - узнікненне вклинивания аднаго абломка ў іншы;
  • клінаватыя - характарызуюцца узнікненнем клінаватай дэфармацыі;
  • компрессіонные - памяншаецца вышыня косткі з з'яўленнем отломков пры адначасовым адсутнасці адзінай лініі траўмы.

Сильная боль при закрытом переломеУ залежнасці ад лакалізацыі вылучаюць наступныя віды траўмаў:

  • диафизарные - характарызуюцца парушэннем цэласнасці сярэдняга ўчастка касцявога фрагмента;
  • эпифизарные - характарызуюцца парушэннем цэласнасці аднаго або абодвух канцоў касцявога элемента;
  • метафизарные - характэрна ўзнікненне парушэнняў паміж вобласцю диафиза і эпіфіз.

У залежнасці ад наяўнасці ускладненняў ці іх адсутнасці пераломы класіфікуюцца на няўскладненай і ускладненыя.

Асобна вылучаюцца пераломы элементаў касцявога шкілета ў дзяцей, якія носяць назву эпифизеолизы. Гэтыя пашкоджанні характарызуюцца парушэннем цэласнасці неокостеневшей зоны росту косткі.

Прычыны і прыкметы з'яўлення пераломаў закрытага тыпу

Асноўнай прычынай з'яўлення пашкоджанні касцявога элемента закрытага тыпу з'яўляецца мехнагрузка на касцяны элемент, якая перавышае мяжа трываласці косткі. Велічыня нагрузкі, правакацыйная ўзнікненне траўмы, цалкам залежыць ад трываласці касцявога элемента і восі, уздоўж якой адбываецца ўздзеянне. Выгляд пералому вызначаецца вектарам накіраванасці нагрузкі. Элемент касцявога шкілета здольны пашкодзіцца ў любым месцы, аднак часта сустракаюцца тыпы пераломаў, узнікненне якіх звязана з тыповымі мехвоздействиями на касцяныя элементы.

закрыты пералом">Пры парушэнні цэласнасці касцявога элемента з'яўляецца шэраг патизменений ў галіне ўздзеяння. Асноўныя сімптомы і прыкметы закрытага пералому:

  • зрушэнне касцяных абломкаў;
  • моцныя болевыя адчуванні;
  • моцны сіняк.

Прычынай моцных боляў з'яўляецца масіраваны раздражненне нервовых канчаткаў, якія адказваюць за перадачу болевых адчуванняў. Сіняк ці крывацёк ўзнікае ў выніку пашкоджанні крывяносных сасудаў, якія размяшчаюцца ў тоўшчы касцяной тканіны. Найбольшая страта крыві ў чалавека ўзнікае ў выніку траўміравання тазавых костак. Болю і кровастраты могуць станавіцца прычынай развіцця травмошока, які ўяўляе небяспеку для жыцця. Кровастраты адбываюцца ў мяккія тканіны, навакольныя косці, што вядзе да з'яўлення шырокай гематомы.

Тып зрушэння касцяных абломкаў залежыць ад пашкоджанні і напрамкі скарачэння цягліцавых валокнаў, якія мацуюцца да абломкаў.

Чым больш магутныя цягліцы замацаваны на абломках косткі, тым складаней ажыццявіць супастаўленне касцяных абломкаў і іх ўтрыманне ў патрабаваным становішчы. У працэсе зрошчвання косткі на месцы траўмы адбываецца фарміраванне новай касцяной тканіны. Перыяд зрошчвання абломкаў цалкам залежыць ад лакалізацыі траўмы, яе выгляду, правільнасці сумяшчэння абломкаў, ўзросту і агульнага стану чалавека. У дзіцячым узросце зрошчванне адбываецца лягчэй і хутчэй, чым у пажылых людзей. Перыяд зрошчвання можа вагацца ад некалькіх тыдняў да некалькіх месяцаў, для паскарэння гэтага працэсу неабходна правільна сумясціць касцяныя абломкі, пасля зрошчвання абломкаў на месцы зрошчвання фармуецца касцёва мазоль.

Дыягностыка пашкоджанняў касцявога шкілета чалавека

Рентгенологическое исследование закрытого переломаУ медыцыне спецыялісты вылучаюць два тыпу прыкмет пашкоджанняў касцявога шкілета чалавека - абсалютныя і адносныя. Адносныя прыкметы паказваюць на магчымае ўзнікненне траўмы, а абсалютныя з'яўляюцца пацвярджэннем яе атрымання.

Асноўным метадам, выкарыстоўваным пры правядзенні дыягнаставання, з'яўляецца рэнтгенаграфія. У адпаведнасці з існуючымі правіламі пры правядзенні рэнтгенаграфіі рэкамендуецца рабіць здымкі ў двух плоскасцях, пры гэтым здымак павінен захопліваць не толькі пашкоджаную вобласць, але і два суседніх сустаўных сучлянення.

У некаторых выпадках правілы змяняюцца. Гэта адбываецца пры абследаванні пераломаў шыйкі пляча і пералом сцегнавой косткі ў верхняй яе вобласці. Часам для ўдакладнення некаторых характарыстык пералому патрабуецца правядзенне дадатковага абследавання пры дапамозе УГД або МРТ. Выкарыстанне дадатковых метадаўабследавання неабходна пры ўзнікненні падазрэнняў на з'яўленне другасных траўмаў сасудаў і нерваў, якія ўзнікаюць пры ўздзеянні на іх отломков косткі. Дадатковае абследаванне праводзіцца таксама пры падазрэнні на траўму ўнутраных органаў пры пераломе рэбраў або костак таза.

Першая дапамогу і лячэнне пераломаў закрытага тыпу

У якасці першай дапамогі пацярпеламу даюць моцнае абязбольвальнае і праводзяць фіксаванне пашкоджанага сегмента.

Пасля аказання першай дапамогі праводзяць транспарціроўку хворага ў медустанову. Калі пашкоджання падвергнулася адна з канечнасцяў, для яе фіксавання выкарыстоўваюцца спецыяльныя шыны і падручныя сродкі. Пры фіксаванні ажыццяўляюць обездвиживание не толькі ўчастка пашкоджанні, але і суседніх суставаў. Забаронена ажыццяўляць самастойнае ўпраўленне абломкаў косці, паколькі гэта можа справакаваць дадатковае пашкоджанне тканін і зрушэнне абломкаў.

Пасля дастаўкі хворага ў медустанову лекар ажыццяўляе ацэнку стану пацярпелага, выяўляе і па магчымасці прадухіляе магчымыя ўскладненні.

http://www.youtube.com/watch?v=zG2iQyNEX9g

Лячэнне пераломаў закрытага тыпу можа праводзіцца як кансерватыўнымі, так і аператыўнымі метадамі.

Пры ўжыванні кансерватыўнай методыкі выкарыстоўваюцца гіпсавыя павязкі і тракционные спосабы, якія складаюцца з скелетного, лейкопластырного або клеевого выцягвання. Пры ўзнікненні складаных траўмаў з пашкоджаннем сасудаў і нерваў праводзіцца аператыўнае лячэнне, якое складаецца ў выкарыстанні спіц, клямараў, шруб і пласцін для фіксацыі. Пасля аперацыі патрабуецца перыяд рэабілітацыі і аднаўлення функцый канечнасцяў.