Пералом скроневай косткі: сімптомы праявы і наступствы

Пералом скроневай косткі, наступствы якога непрадказальныя, можа кардынальна змяніць жыццё чалавека. Боязь за далейшы стан здароўя будуць суправаджаць чалавека да канца жыцця нават пры спрыяльным зыходзе.

Пасля дэфармацыі скроневай косткі, якая ўзнікае ад удару па галаве, магчымыя цяжкія наступствы. Траўму косткі з пэўнай доляй верагоднасці дыягнастуюць рентгенографическим абследаваннем чэрапа. Але своеасаблівасць пералому скроневай часткі заключаецца ў наяўнасці мікраскапічных пашкоджанняў структур касцяной тканіны, не прыкметных на рэнтгенаграме. Такога роду прыкметы пры даследаванні скроневай косткі і можа выявіць гісталагічныя аналіз. Калі дадзеныя метады даследавання не ў стане вызначыць дакладную клінічную карціну, дапаможа кампутарная тамаграфія (КТ).

Сімптомы і праявы

Ярка выяўленыя траўмы такога роду немагчыма праігнараваць, бо яны суправаджаюцца мноствам характэрных сімптомаў. У вобласці скроневай косткі знаходзіцца слыхавая зона паўшар'яў вялікага мозгу. Прасочваецца сувязь з гравітацыйным апаратам, вонкавай і ўнутранай слыхавой трубкай, такім чынам, яе пашкоджанне прыводзіць да парушэння каардынацыі рухаў і вастрыні слыху.

Самым відавочным прыкметай з'яўляецца сімптом Бэттла - экхимоз у заушной вобласці, суправаджаецца крывацёкам з вонкавага слыхавога праходу. Крывацёк зыходзіць з паражніны сярэдняга вуха праз дэфармаваную барабанную перапонку ці з пашкоджаных сасудаў евстахиевой трубы на лініі пералому.

Ўнутранае крывацёк у паражніны сярэдняга вуха прыводзіць да ўзнікнення гематом і праяўляецца адукацыяй цёмных сінякоў на скурных пакровах і галіне барабаннай перапонкі. Акрамя крыві нярэдкія выпадкі уцечкі цэрэбраспінальнай вадкасці з слыхавога праходу. Гэта даказвае ўзаемасувязь паміж паражніной сярэдняга вуха і субарахноидальной зонай. Пераломы могуць траўмаваць гэты аддзел, што прыводзіць да разрыву барабаннай перапонкі.
Слізістыя абалонкі, высцілаюць слыхавы праход і барабанную паражніну, забяспечаныя адчувальнымі нервамі і ўтвараюць барабаннае спляценне. Пры защемлении праводзяць валокнаў нервовай тканіны ў 20 % выпадкаў магчымыя парезы асабовых нерваў, а таксама нейросенсорной глухаватасць. Поўны параліч мімічных цягліц асобы можа праявіцца праз некаторы час. Гэты сімптом паказвае на тое, што абышлося без пашкоджання слыхавога аналізатара.

У паражніны сярэдняга вуха размешчаны 3 слыхавыя костачкі. Яны ўтвараюць больш ці менш рухомую ланцуг ад барабаннайперапонкі да авальнага акна ўнутранага вуха і размешчаны папярок барабаннай паражніны. Сочленяясь пры дапамозе рухомага злучэння - сустава і некалькіх дадатковых звязкаў, забяспечваюць касцяную праводнасць гукавой хвалі і механічную перадачу гукавых ваганняў. Пашкоджанне кантактаў у месцах сучлянення кавадлы, малаточка і стремечка выклікае кондуктивную глухаватасць.

Пераломы піраміды скроневай косткі

Пераломы піраміды скроневай косткі падпадзяляюцца на некалькі відаў. Папярочны пералом лічыцца самым небяспечным. Траўма суправаджаецца стратай прытомнасці на працягу некалькіх гадзін або сутак. Пашкоджанне ўчастка шчыльнай касцяной структуры выклікаецца прамым механічным уздзеяннем сілы ў патылічнай або скроневай зоне і суправаджаецца паралічам асабовага і адыходзячага нерваў. Сімптомы паралічу выяўляюцца ўжо праз гадзіну нягледзячы на каматозны стан. Кахлеарная і вестыбюлярны функцыя арганізма спыняецца цалкам або часткова. Хворы не ў стане ўтрымаць раўнавагу і падае пры хадзе. Існуе рызыка ўзнікнення гематотимпанума. У некаторых пацыентаў спіннамазгавая вадкасць (ліквора) выцякае праз вонкавы слыхавы праход. Пры трапленні ликвора ў евстахиеву трубу, якая паведамляецца з насаглоткай, вадкасць выцякае з носа. Гэтыя прыкметы суправаджаюцца галавакружэннем вярчальнага характару разам з млоснасцю і ванітамі, не абумоўленай прыёмам ежы. У цяжкіх выпадках отолитовый апарат і слімак ўнутранага вуха руйнуюцца, што прыводзіць да поўнай глухаты. Пры частковым паразе ўзнікае глухаватасць.

Лекары маюць справу часцей за ўсё з падоўжнымі пераломамі скроневай косткі. Дадзены выгляд траўмы адрозніваецца адсутнасцю зрушэння пашкоджаных касцяных абломкаў. Вобласць лакалізацыі - цяменна-патылічная зона. Барабанная паражніну не даходзячы лабірынта траўмаваная. Паблізу барабаннай перапонкі, якая набывае сінюшнай адценне, пры захаванні яе цэласнасці назапашваюцца згусткі крыві.
Атипичным пералом называецца таму, што пашкоджваюцца самыя тонкія пласцінкі, утвараюцца мікротрэшчыны ў касцяной капсуле лабірынта. У некаторых хворых з'яўляюцца перыферычныя парезы асабовага нерва на траўміраванай боку. Дзейнасць вестыбулярнага апарата, як правіла, не парушаецца. Наступствы выяўляюцца ў з'яўленні глухаватасці і гарызантальным нистагме. Пры рэзкіх паваротах галавы галавакружэнне ўзмацняецца.

Першая дапамога пры траўме

Пры пералом скроневай косткі чэрапа неабходна неадкладна аказацьпацярпеламу дапамогу. Для гэтага накладваюць стэрыльную павязку на вобласць пашкоджанні і тэрмінова дастаўляюць пацярпелага ў медыцынскую ўстанову. Не варта прамываць крывацечны рану, а тым больш закопваць якія-небудзь лекі, у тым ліку і абязбольвальныя сродкі. Лячэнне пацыента часцей за ўсё мяркуе кансерватыўную тэрапію.

Неабходна прывесці ў норму ўсе вітальныя сістэмы арганізма. Хірургічныя аперацыі ажыццяўляюцца пасля стабілізацыі агульнага стану і ліквідацыі боляў. Сімптомы страсення або ўдараў галаўнога мозгу павінны быць выключаныя.

Востры перыяд суправаджаецца прафілактычнымі мерамі па прадухіленні ацёкаў мяккіх абалонак і аддзелаў галаўнога мозгу. Высокая верагоднасць інфікавання раневых паверхняў ліній пераломаў, якія прыводзяць да якія цяжка запаленчым працэсам. Для прадухілення паўторных інфекцыйных ускладненняў пацыентам прызначаюць курс антыбактэрыйнай тэрапіі і дегидратационного лячэння.

Калі ў пацыента ў анамнезе гнойны атыт або прычына выкліканая траўмай скроневай косткі, звяртаюцца да аператыўнага ўмяшання метадам пашыранай мастидотомии. Неабходнасць правядзення дадзенай хірургічнай маніпуляцыі абумоўлена хутчэй прафілактычнымі мэтамі, таму што пад тонкай соединительнотканной плёнкай, якая пакрывае інфікаваны адрэзак сярэдняга вуха, адбываецца актыўны размнажэнне хваробатворных бактэрый. З-за недаступнасці візуальнага агляду запаленне можа выклікаць гнойны менінгіт, ўтоена працякаючая некалькі гадоў.

Наступствы траўміравання

У чалавека з пераломам скроневай косці ўсё жыццё ёсць небяспека менінгіту. Пры запаленні сярэдняга вуха - атыце - існуе рызыка пранікнення інфекцыі ў мозг. Таму пасля выпіскі дзіцяці варта настораживаться пры кожным хваравітым адчуванні ў органах слыху. Неабходныя частыя кансультацыі лекара-оталарынголага. Верагоднасць заражэння ўстараняецца з дапамогай спецыяльнага трансплантанта, які запаўняе дэфект пры траўме касцяных пласцінак.

Пры разрыве перапонкі кроў выцякае з вонкавага адтуліны слыхавы трубкі. Субарахноидальные кровазліцця ўяўляюць пагрозу для жыцця. Нават пры просачивании малых аб'ёмаў у структуры галаўнога мозгу ўзрастае рызыка праявы рэактыўнага менінгіту. Дзівячы далікатную структуру нейронаў і нейроглии, ён працякае цяжка і хуткаплынна, часцяком са смяротным зыходам.

Ўнутранае вуха, або лабірынт, лакалізаваны ў тоўшчы піраміды скроневай косткі. Складаецца з пераддзьвер'е, паўкругавых канальчыкаў і слімакі. Прыпашкоджанні слімакі, нягледзячы на ўвесь комплекс рэабілітацыйных мерапрыемстваў, слых немагчыма аднавіць. Пры пашкоджаннях лабірынта магчымыя выпадкі самаадвольнага выздараўлення, але пры гэтым не назіраюцца ўскладненні функцыянальнай дзейнасці вестыбулярнага апарата. Адбываецца страта узбудлівасці і праводнасці, што прыводзіць да глухаты і паралічу асабовых цягліц.

Каб пазбегнуць ускладненняў, пры найменшым падазрэнні на траўму ў скроневай зоне варта адразу ж звярнуцца да спецыяліста.

http://www.youtube.com/watch?v=WvnZA1J9AJ0

Пры пашкоджанні піраміды скроневай косткі пацярпелы можа страціць не толькі слых, але і жыццё ў выніку цяжкіх інфекцыйных ускладненняў.