Нюансы пералому тазасцегнавага сустава

Пералом тазасцегнавага сустава - адна з самых складаных траўмаў, якая патрабуе неадкладнай, кваліфікаванай дапамогі, правільнага курсу лячэння і рэабілітацыі. Часцей за ўсё такія траўмы атрымліваюць людзі старэйшыя за 50 гадоў, таму лячэнне становіцца яшчэ складаней, так як касцева тканіна ў іх зношваецца; маецца шмат хранічных захворванняў, што павялічвае тэрміны аднаўлення.

Прычыны атрымання траўмы, іх класіфікацыя

Па медыцынскіх даведніках, пералом тазасцегнавага сустава - гэта траўма галоўкі, шыйкі сцегнавой косці і вертлужной западзіны.

У маладых людзей прычынай пералому становяцца ДТЗ, у пажылых - разбурэнне касцяной тканіны і астэапарозу. Часта сустракаемая прычына такога пералому - рэзкае і раптоўнае падзенне набок, моцны удар сцягна і таза.

Медыкі класіфікуюць некалькі відаў пералому тазобедренной косткі:

1. Капітальны. Адбываецца пералом непасрэдна ў вобласці галоўкі сцягна.
2. Субкапитальный. Вобласць траўміравання - галоўка сустава.
3. Трансцервикальный. Пашкоджваецца шыйка сцягна.
4. Базисцервикальный. Месца пашкоджанні косткі знаходзіцца на невялікай адлегласці ад галоўкі сустава.

Усе гэтыя траўмы вельмі небяспечныя для чалавека, асабліва ў сталым узросце. Калі траўма складаная, то гэта можа прывесці да парушэння кровазвароту ў суставе. Пры моцным травмировании галоўкі часта фіксуюцца выпадкі несращения, небяспечныя ўскладненнямі.

Прыкметы і сімптомы пералому

Асноўнымі сімптомамі пералому тазасцегнавага сустава з'яўляюцца:

1. Моцныя болі, якія не дазваляюць здзяйсняць якіх-небудзь рухаў траўміраванай нагой.
2. Калі пашкоджанага органу забяспечыць спакой, то болевыя адчуванні знікаюць.
3. Калі ў чалавека пералом шыйкі сцягна, то досыць пастукаць вельмі па пятцы і ў пахвіне павінна з'явіцца боль, якая будзе аддаваць у траўміраваны сустаў.
4. У выпадку, калі ў косці адбылося зрушэнне, візуальна будзе бачная дэфармацыя ногі: яна можа стаць альбо даўжэй, альбо карацей.
5. Многія пацыенты пры атрыманні гэтай траўмы не могуць адарваць ад ложка ступню і ўтрымаць яе на вазе.

Важна ведаць! Пры несвоечасовай медыцынскай дапамогі, на працягу некалькіх дзён у тазобедренной часткі ўтворыцца вялікая гематома. У многіх пацыентаў падчас атрымання траўмы фіксуецца болевы шок: пацыенты рэдка застаюцца ў свядомасці. Тут важна аказаць кваліфікаваную першуюдапамога, так як канстатацыя факту смерці ад болевага шоку - таксама нярэдкая з'ява.

Першая дапамога пры траўме тазавых костак

1. Не спяшаецеся адразу транспартаваць пацярпелага ў бліжэйшую медыцынскую ўстанову. Пры пераломах тазавых костак можа ўзнікаць дадатковая пагроза ўзмацнення траўмы менавіта з-за няправільнай транспарціроўкі.
2. Забаронена вяртаць нагу ў нармальны стан да прыезду медыцынскай брыгады. Спецыялісты раяць не дакранацца да траўміраванаму месцы.
3. Калі пацярпелага кладуць на насілкі, неабходна папярэдне замацаваць тазасцегнавы сустаў.
4. Падчас транспарціроўкі трэба цалкам зафіксаваць нагу ад тазавага да галёнкаступнёвага сустава. Лепшым варыянтам стане прымяненне шыны, але калі яе пад рукой не аказалася, то можна выкарыстоўваць любую галінку, палку, дошку.
5. У выпадку адкрытага пералому накладвайце паляць, які дапаможа спыніць кроў у пацярпелага.
6. Абавязкова неабходна паклапаціцца аб увядзенні абязбольвальнага прэпарата, каб зняць болевы шок ад атрыманай траўмы.

Метады лячэння пералому

Перад выбарам метадаў лячэння гэтай траўмы лекары праводзяць комплексную дыягностыку, у якой ўлічваецца спосаб яе атрымання, ўзрост пацыента, выгляд траўмы, магчымыя ўскладненні. Абавязкова робіцца рэнтгеналагічнае абследаванне. Калі на ім адзначаецца пералом са зрушэннем, то можа прызначацца дадатковая дыягностыка з дапамогай МРТ.

Практычна ўсе выпадкі такіх пераломаў лечацца хірургічным умяшаннем. Аперацыі выконваюцца пад агульным наркозам, калі усталёўваецца спецыяльная инкубационная трубка.

Лячэнне пералому шыйкі сцягна адбываецца шляхам фрагментацыі яе канца небудзь перагрупоўкі і замацавання з дапамогай ўнутранай фіксацыі. Некаторыя спецыялісты лічаць, што татальнае эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава з'яўляецца адным з лепшых варыянтаў лячэння. Так як пры пераломе тазасцегнавага сустава можа блакавацца паступленне крыві да галоўцы сцягна і развівацца асептычны некроз.

У выпадку пералому ў галіне знешняй верхняй часткі косткі сцягна лекары выкарыстоўваюць ўнутраную фіксацыю. Як паказала практыка, гэты спосаб дазваляе хутка дамагчыся добрага выніку ў лячэнні. Знаходжанне ў медыцынскім установе самае мінімальнае.

Калі пры аглядзе пацыента ўстаноўлена, што ён мае дастаткова моцныя косткі, траўма не парушыла кровазабеспячэнне сцегнавой косткі, тады лекары скажуць аб выкананні ўнутранай фіксацыі. Падчас такойаперацыі хірургі выраўноўваюць канцы зламанай косткі і фіксуюць яе з дапамогай адмысловых металічных прыстасаванняў. Менавіта дзякуючы выраўноўванню зламанай косткі пералом хутчэй зрастаецца і гоіцца.

Калі ў пацыента фіксуецца внутрисуставной пералом, то прапануецца аперацыя, пры якой лекары замацоўваюць сустаўнай храсток на зрушанай або траўміраванай галоўцы. Лекары пры канстатацыі гэтага пералому скажуць аб верагоднасці спалучэння дадатковых траўмаў у вобласці вертлужной западзіны. У такіх выпадках хірургі рэкамендуюць насіць спецыяльнае фіксуе бялізну на працягу пэўнага перыяду. Яно дапамагае знізіць рызыку развіцця ўскладненняў.

Пры дыягностыцы внутрисуставных пераломаў з одломкамі косткі выкарыстоўваюцца спецыяльныя хірургічныя шрубы, якія злучаюцца пласцінамі.

Існуе шэраг прычын, пры якіх хірургічнае ўмяшанне не праводзіцца: наступствы перанесенага інфаркту, інсульту; пажылы ўзрост. У такіх выпадках лячэнне праходзіць у кансерватыўнай рэчышчы. Часта фіксуюцца смяротныя зыходы, так як развіваюцца розныя ўскладненні: застойнае пнеўманія, праблемы з стрававальнай сістэмай, адукацыя пролежняў.

Кансерватыўны метад лячэння вельмі часта прыводзіць да ўскладненняў: траўміраваны сустаў не цалкам аднаўляе сваю рухальную актыўнасць, што цягне за сабой наступную інваліднасць.

Як адбываецца рэабілітацыя пасля пералому?

Кожнага з пацыентаў лекары папярэджваюць, што пасля курсу медыкаментознага лячэння неабходна правесці правільную рэабілітацыю.

https://www.youtube.com/watch?v=2W26-mZk5yg

Улічваючы, што аперацыя ўносіць змены ў біяхімічныя руху і натуральную анатомію сустава, аднаўленне неабходна кожнаму. Першымі рэкамендацыямі з'яўляюцца заняткі ў зале ЛФК, яны дапамогуць не толькі аднавіць рухальную актыўнасць, але і будуць далучаць чалавека да здаровага спосабу жыцця.

Адразу варта адзначыць, што сама рэабілітацыя доўжыцца не менш года. Як паказала практыка, аднаўленне ў хатніх умовах праходзіць значна горш, чым пад наглядам спецыяліста. Калі пасля пералому тазасцегнавага сустава была рэкамендавана лячэбная фізкультура, запрашайце для заняткаў спецыяліста. Ён будзе кантраляваць увесь ход трэніровак, карэктаваць практыкаванні індывідуальна пад пацыента.

Абавязкова курс рэабілітацыі ўключае ў сябе вяртанне цягліц таза і сцягна ў тонус, што дапамагае здымаць болевыя адчуванні. Затым з дапамогай спецыяльных практыкаванняў вяртаецца ў нармальны рэжым працы ЖКТ, паляпшаецца абмен рэчываў. Абавязкова трэба праводзіць масаж, які дапамагае наладзіць кровазварот утраўмаваныя суставе, зняць азызласць і ліквідаваць кровазліццё.

https://www.youtube.com/watch?v=AWbHrd1BgEI

Кожны чалавек павінен памятаць, што пералом тазасцегнавага сустава з'яўляецца складанай траўмай і ад жадання самога пацыента, дапамогі яго сваякоў будзе залежаць аднаўленне і вяртанне да паўнавартаснага жыцця.