Як выяўляецца і лечыцца пералом таза?

Пералом таза ўяўляе сабой надзвычай цяжкі выгляд траўмы, што абумоўлена хваравітасцю і высокай ступенню кровастраты.

Вельмі часта дадзенае пашкоджанне суправаджаецца болевым шокам. Наяўнасць множных пераломаў дадзенай вобласці ў 50% выпадкаў можа стаць прычынай смяротнага зыходу.

Што прыводзіць да пералому?

Найбольш за ўсё косткі таза схільныя да траўмаў у пажылых людзей (па прычыне іх далікатнасці з-за вымывання кальцыя), а таксама ў прафесійных спартсменаў.

Акрамя таго, вылучаецца шэраг фактараў, якія могуць стаць прычынай дадзенага выгляду пашкоджанні. Да іх ставяцца наступныя:

• падзенне з вялікай вышыні;
• транспартная аварыя, якая прыводзіць да здушвання тазавай вобласці;
• наезд аўтамабіля на пешахода, у выпадку ўдару пацярпелага выступоўцамі часткамі аўто;
• вытворчы траўматызм;
• наяўнасць хранічнага астэапарозу;
• рэйкавыя траўмы.

Як вызначыць пашкоджанне?

Пераломы костак суправаджаюцца шматлікімі праявамі, якія дазваляюць досыць хутка дыягнаставаць выгляд траўмы. Гэтыя праявы шмат у чым залежаць ад віду і ступені цяжкасці пералому. Да агульных знешніх праявам можна аднесці наступныя характэрныя фактары:

• ўзнікненне шырокай гематомы;
• азызласць месцы пашкоджання;
• моцныя болевыя адчуванні;
• дэфармацыя тазавай вобласці;
• болевы шок, які суправаджаецца рэзкім зніжэннем артэрыяльнага ціску і павелічэннем частоты пульса (узнікае ў 30% пацярпелых);
• крывацёк;
• сімптом Вернейля - болевыя адчуванні, якія ўзнікаюць пры мінімальным сціску тазавай вобласці.

Асобныя, спецыфічныя прыкметы дадзенай траўмы большай часткай абумоўлены ступенню цяжкасці і выглядам пераломаў. У залежнасці ад месца пашкоджанні могуць назірацца наступныя сімптомы:

1. У выпадку траўмы сімфіза пацыент можа згінаць ногі, але гэты працэс суправаджаецца рэзкай болем, да таго ж рухальныя функцыі абмежаваныя.
2. Болю падуздышнай косткі назіраюцца пры пашкоджаннях верхняга тазавага аддзела.
3. У выпадку парушэння цэласнасці тазавага кольцы пацярпелы адчувае моцную боль у раене пахвіны з тэндэнцыяй да павелічэння пры руху або націску на тазавых вобласць.
4. Засмучэнні функцыянавання тазасцегнавага сустава, якія могуць суправаджацца рэзкай болем, характэрныя для пераломаў, так званай, вертлужной западзіны.
5. У выпадках копчиковых пашкоджанняў назіраюцца цяжкасці ў працэсе дэфекацыі,адсутнасць ягадзічнай адчувальнасці, нетрыманне мачы, крестцовые болю.
6. Пры пераломе сядалішчнага або верхніх галін косткі лабко, пацыент звычайна адчувае моцны болевы шок з усёй адпаведнай сімптаматыкай. Акрамя таго, дадзены выгляд пашкоджанні суправаджаецца, так званай, паставай жабы.
7. Пры траўмах ў заднім паўкола таза адзначаецца боль у вобласці пашкоджанні, сінякі і падвышаная рухомасць полуколец пры іх здушванні.
8. Пры отрывах предверхней восі назіраецца отломковое зрушэнне, якое прыводзіць да знешняга пакарочвання ніжняй канечнасці.

Часта пераломы таза суправаджаюцца пашкоджаннем унутраных органаў ці ж адукацыяй забрюшинной гематомы. Гэтаму працэсу спадарожнічаюць дадатковыя праявы. Да іх прынята адносіць наступныя фактары:

• парушэнні мачавыпускання і застой мачы характэрныя для траўміравання ўрэтры;
• гематурыі, якая ўзнікае звычайна пры разрыве мачавой бурбалкі;
• востры жывот;
• завалы;
• крывацеку з вобласці пахвіны або жа мачавыпускальнага канала ўзнікаюць пры травмировании дадзеных органаў.

Разнавіднасці пашкоджанняў

Пераломы тазавых костак адрозніваюцца па цэлым шэрагу сваіх праяў і формаў. Адрозніваюцца яны і ў залежнасці ад месца лакалізацыі. Класіфікацыя ўключае ў сябе наступныя віды траўмаў:

1. Нестабільныя пераломы тазавага кольцы. У дадзеным выпадку косткі таза ссоўваюцца ў гарызантальным або ў вертыкальным кірунку.
2. Переломовывих.
3. Пашкоджанне дна ці ж краёчка ветлужной западзіны, якое суправаджаецца бедровым вывіхам.
4. Частковыя пераломы костак таза. Прадстаўленая траўма характарызуецца парушэннем цэласнасці асобных касцяных фрагментаў, але практычна не закранае вобласць тазавага кольцы.

Акрамя таго, адрозніваюць адкрытыя і закрытыя пашкоджанні. Адкрытая траўма костак таза звычайна назіраецца ў выпадку прамога ўдару і ўяўляе сабой парушэнне цэласнасці тазавых костак каля сакральнага канала. Прадстаўленай траўме спадарожнічае болевы шок і інтэнсіўнае крывацек.

Закрытыя пераломы ўяўляюць сабой пашкоджанне тазавага кольцы, якое не пашкоджвае ўнутраныя органы або бліжэйшыя тканіны. Такія траўмы бываюць адзінкавымі ці множнымі.

У класіфікацыю ўключаны і наступныя падвіды:

• пералом са зрушэннем костак (дадзенае пашкоджанне асабліва небяспечна для пацыента);
• пераломы без зрушэння.

Акрамя таго, траўмы таза дзеляцца на няўскладненай і ускладненыя. Апошнім спадарожнічаюць пашкоджанніўнутраных органаў.

Магчымыя наступствы

Пераломы тазавых костак ўяўляюць сабой вельмі цяжкую траўму, якая не толькі надзвычай небяспечная для здароўя, але і нясе пагрозу жыцця пацыента. Справа ў тым, што яны багатыя не толькі пашкоджаннямі касцяных тканін, але і часта становяцца прычынай парушэння цэласнасці ўнутраных органаў. Гэта, у сваю чаргу, прыводзіць да сур'ёзных парушэнняў у арганізме пацыента. Часцей за ўсё ў пацярпелых фіксуюцца наступныя праявы:

• перитониты;
• калавыя флегмоны;
• парушэнні працэсу дэфекацыі;
• застои мачы;
• ўнутраныя крывацеку;
• гнойныя інфекцыі;
• кровазліцця ў паражніну ўнутраных органаў;
• парывы сухажылляў, што можа стаць прычынай кульгавасці.

Для таго каб максімальна знізіць рызыку развіцця паталагічных наступстваў, пацыенту неабходна аказаць аператыўную і пісьменную першую дапамогу, забяспечыць яму правільны лячэбны працэс.

Аказанне першай дапамогі

Пры падазрэнні на пералом у вобласці таза варта неадкладна выклікаць карэту хуткай дапамогі. А да прыезду брыгады медработнікаў рэкамендуецца прыняць наступныя меры:

1. Шляхам накладання жгута і шыны спыніць крывацёк, якое звычайна назіраецца ў выпадку адкрытага пералому.
2. Правесці дэзінфекцыю краёў пашкоджанні. Дадзеная маніпуляцыя неабходная, каб пазбегнуць пранікнення інфекцыі, магчымага запалення, заражэння крыві.
3. Імабілізацыі (забеспячэнне нерухомасці месцы траўмы) з'яўляецца абавязковай умовай для паспяховасці далейшага лячэння. Таму пры транспортизации пацярпелага неабходна пакласці яго на роўныя насілкі, падклаўшы пад яго ногі шчыльны валік.
4. Пры разрывах і пераломах сімфіза трэба забяспечыць нерухомасць сцёгнаў і тазавай вобласці шляхам тугога сцягвання гэтых участкаў цела, транспартная шына ў дадзеным выпадку не накладваецца. Зрабіць гэта можна пры дапамозе звычайнай прасціны або прадметаў адзення.

У 30% выпадкаў траўміраванне таза суправаджаецца траўматычным шокам, а пры множных і адкрытых пераломах гэты паказчык дасягае 100%. Менавіта дадзенае праява часта становіцца прычынай смерці пацярпелага яшчэ да прыезду хуткай дапамогі. Таму надзвычай важна распазнаць траўматычны шок і палегчыць яго сімптомы.

Прыкметы траўматычнага шоку:

• магчыма багатае крывацёк;
• тахікардыя;
• парушэнні сардэчнага рытму;
• страта свядомасці;
• рэзкае блякласці скурных пакроваў;
• падзенне артэрыяльнага ціску аж дагіпатанічнага крызу;
• павярхоўнае і абцяжаранае дыханне;
• агульная заторможенность і спутанность свядомасці.

Як аказаць першую дапамогу пры траўматычным шоку?

1. Надайце целе пацярпелага максімальна зручнае становішча і забяспечце яму максімальны спакой.
2. Знізіць болевыя адчуванні можна пры дапамозе анальгетыкаў або іншых абязбольвальных сродкаў.
3. Палегчыць некаторыя болевыя адчуванні дапаможа моцны і салодкі гарачы чай.
4. Праведзеная імабілізацыі таксама паказана пры праявах траўматычнага шоку, звязанага з траўматычнымі пашкоджаннямі. Для гэтага падыдуць любыя падручныя сродкі.
5. Траўматычным шоку часта спадарожнічае пераахаладжэнне арганізма, якое ўзнікае па-за залежнасці ад пагодных умоў. Каб пазбегнуць гэтага, варта добранька ахінуць пацярпелага ў цёплыя рэчы.

Як дыягнаставаць траўму?

Пералом костак таза дыягнастуецца на падставе агульнай клінічнай карціны і сімптаматыкі. Наяўнасць пашкоджанні таксама можна вызначыць пры дапамозе метаду пальпацыі. Аднак для таго каб пазбегнуць памылкі пры пастаноўцы дыягназу, усталяваць выгляд і ступень пералому, пацыенту прызначаюцца наступныя працэдуры:

• рэнтгенаграфія тазавай вобласці, якая дазваляе вызначыць дакладнае месца пашкоджання і ступень яго цяжару;
• кампутарная тамаграфія, неабходная для даследавання стану прылеглых нервовых канчаткаў, крывяносных сасудаў, бліжэйшых тканін і ўнутраных органаў.

Як лячыць пашкоджанне?

Лячэнне дадзенага віду траўмы шмат у чым зайздрасці ад цяжару пашкоджання і наяўнасці спадарожных ускладненняў. Тэрапія прызначаецца лекарам-траўматолагам. Гэта індывідуальны працэс, які грунтуецца на дакладна пастаўленым дыягназе, агульнай клінічнай карціне і асобасных асаблівасцях пацярпелага. У цэлым тэрапеўтычны працэс падзяляецца на дзве асноўныя групы: кансерватыўны і хірургічны.

Кансерватыўнае лячэнне ўжываецца звычайна пры закрытых або адзіночных парушэннях цэласнасці касцяной тканіны і заключаецца ў наступным:

• прымяненне мыліц у мэтах зніжэння ціску масы пацыента на тазавых вобласць;
• пасцельны рэжым;
• імабілізацыі;
• пераліванне крыві (пры неабходнасці);
• абязбольвальныя лекавыя сродкі;
• прыём прэпаратаў, якія спрыяюць зніжэння згусальнасці крыві;
• ужыванне вонкавага фіксатара, якое дае лекарам магчымасць кантролю над станам унутраных органаў, нервовых канчаткаў і сасудаў ў тазавай раёне.

Хірургічнае лячэннеўяўляе сабой аперацыю, якая суправаджаецца устаўкай ў тазавыя косткі спецыяльных ўнутраных фіксатараў. Дадзеная методыка прымяняецца пры ўскладненых пераломах, у выпадку пашкоджанні бліжэйшых ўнутраных органаў.

Рэабілітацыйны перыяд

Працэс аднаўлення пасля пералому тазавай косткі працягваецца ад трох да пяці месяцаў, у залежнасці ад цяжару пашкоджання і агульнага стану здароўя пацярпелага. На працягу першага месяца пацярпеламу паказаны пасцельны рэжым. Далейшае аднаўленне ўключае ў сябе наступнае:

• масаж;
• лячэбную фізкультуру, якая садзейнічае больш хуткаму аднаўленню пашкоджаных цягліцавых тканін і сухажылляў;
• ўжыванне прэпаратаў кальцыя;
• фізіятэрапія.

Прафілактыка заснавана на выкананні простых правілаў пацыентам:

1. Ўмацоўвайце арганізм пры дапамозе рэгулярных фізічных практыкаванняў.
2. Выконвайце неабходныя меры бяспекі пры паездках на транспарце і пры занятках спортам.
3. Паклапаціцеся аб дастатковай змесце кальцыя ў вашым рацыёне. Дадзенае рэчыва неабходна для ўмацавання касцяных тканін.

https://www.youtube.com/watch?v=O4bFoUUfbEo

Пералом у вобласці таза можа стаць прычынай інваліднасці і нават гібелі пацыента. Таму пры найменшым падазрэнні на дадзены выгляд траўмы варта неадкладна звярнуцца да лекара і строга прытрымлівацца ўсіх яго рэкамендацыям.