Як лечыцца пералом таран косткі?

Пералом таран косткі - гэта траўма, пры якой парушаецца анатамічная цэласнасць косткі, якая ўваходзіць у склад предплюсны (задняй часткі ступні). Гэта анатамічнае адукацыю, якое ў побыце называецца проста пяткай, на самай справе складаецца з некалькіх сучлененых адзін з адным костак: пяточной, таран, кубападобнага, ладьевидной і трох клінаватых.

Таранная костка для выгоды класіфікацыі траўмаў падзяляецца на тры часткі: галоўка, блок і задні адростак. Гэтая костка самая вялікая ў стопе пасля пяточной, і яе пералом надзвычай цяжка пераносіцца чалавекам. Па розных ацэнках, ад 10 да 30% выпадкаў пераломаў таран косткі прыводзіць да інваліднасці пацярпелага. Гэтая костка штодня адчувае вялікую нагрузку, размяркоўвае вага чалавека з галёнкі на ўсе косткі плюсны.

Пераломы таран косткі адбываюцца досыць рэдка, ад усіх пераломаў костак гэта толькі 1%, аднак з-за спецыфічнага размяшчэння і асаблівасцяў кровазабеспячэння гаенне патрабуе спецыяльнай рэабілітацыі. Звычайна прычынай траўмы служаць аўтамабільныя аварыі, няўдалыя прызямлення на ногі пры скачках, падзення з вышыні. Асаблівасці пашкоджанні косткі пры розных механічных уздзеяннях:

• пры моцным згінанні ламаецца шыйка косткі - найбольш тонкая частка;
• пры моцнай нагрузцы зверху, пры падзенні костка драбніцца паміж пяточной і большеберцовой, адбываецца асколачны пералом; гэты працэс носіць назву кампрэсійнага пералому;
• пры празмерным згінанні падэшвы траўміруецца задні адростак;
• пры згінанні з выворачиванием вонкі пакутуе блок таран косткі.

Па частотнасці траўмаў найбольш папулярная - гэта пералом шыйкі, на другім месцы - пералом блока, а задні адростак пакутуе радзей іншых. Пасля пералому вялікі рызыка развіцця ўскладненняў. Сур'ёзныя наступствы, такія як некроз, могуць развіцца ў гэтай галіне з-за слабога кровазабеспячэння. Пры раздрабненні таран косткі адломкі могуць зрастаюцца вельмі павольна, што абмяжоўвае рухомасць чалавека на доўгі час. Як вызначыць, ці адбыўся пералом?

Прыкметы пералому таран косткі

Пацярпелы адчувае боль у голеностопном суставе адразу, асабліва пры руху вялікім пальцам ногі. Праз непрацяглы час пачынаецца ацёк пашкоджанага месца, які распаўсюджваецца па ўсёй тыльнай паверхні ступні. Чалавек не можа выкарыстоўваць нагу ў якасці апоры і самастойна перасоўвацца без падтрымкі. Пры пераломах са зрушэннем або спалучэнні пералому і вывіху, ступня візуальна дэфармуецца. Самастойна ў хатніхумовах вызначыць, якая менавіта костка ў чалавека зламаная, не ўяўляецца магчымым, таму што сімптомы пералому таран косткі неспецифичны. Неадкладная дапамога павінна ўключаць у сябе наступныя мерапрыемствы:

• пасадзіць пацярпелага так, каб на нагу не было нагрузкі, прыпадняць нагу пры дапамозе крэсла або іншай мэблі з апорай на галёнка;
• вельмі акуратна зняць абутак і шкарпэткі;
• выклікаць хуткую медыцынскую дапамогу;
• калі ёсць магчымасць, асцярожна прыкласці лёд у пакеце або бутэльку з ледзяной вадой з халадзільніка на месца траўмы; не трэба дапускаць прамога кантакту лёду са скурай, лепш за ўсё абгарнуць пакет тканінай;
• можна даць пацярпеламу любы ненаркотическое абязбольвальнае;
• спакойна чакаць брыгаду хуткай дапамогі, не пакідаць чалавека аднаго, падтрымліваць размову.

Калі пералом адбыўся па-за дома, не варта дазваляць чалавеку наступаць на пашкоджаную нагу, інакш гэта можа змяніць становішча костак і касцяных отломков адносна адзін аднаго, прывесці да пашкоджання навакольных мяккіх тканін і сасудаў. Чалавека можна ўзяць на рукі, перакінуўшы праз плячо, і аднесці ў бяспечнае месца або проста пасадзіць на зямлю, прыпадняўшы нагу, каб не было апоры на пятку. Пасля чаго выклікаць хуткую дапамогу. Пры краявым пераломе або расколіне таран косткі магчымы слабыя болевыя адчуванні. Пацярпелы можа ўявіць, што гэта удар, і не звярнуцца да траўматолагу. Запозненае зварот за дапамогай пры пераломах таран косткі багата адміраннем касцяной тканіны, некрозам. Які прагноз, калі чалавек звярнуўся ў траўмапункт неадкладна?

Лячэнне пералому таран косткі

Першае, што атрымлівае чалавек з пераломам, патрапіўшы ў медыцынскую ўстанову, гэта анестэзію пры дапамозе ін'екцыі Марфіну або Промедола. З-за асаблівасцяў размяшчэння таран косткі самы лёгкі спосаб паставіць дакладны дыягназ заключаецца не ў пальпацыі і аглядзе, а ў рентгенологическом даследаванні ў бакавой праекцыі. Пры складаных пераломах для вызначэння канкрэтнага месцазнаходжання отломков косткі праводзіцца кампутарная тамаграфія, якая паказвае, наколькі траўмаваныя суставы, сухажыллі і навакольныя мяккія тканіны. Пасля таго як дыягназ вызначаны, хірург выбірае стратэгію лячэння і ацэньвае неабходнасць у аперацыі.

Кансерватыўнае лячэнне - гэта обездвиживание костак ступні пры дапамозе гіпсу да таго моманту, як таранная костка не адновіць сваю цэласнасць. У лёгкіх выпадках гэта займае ад двух месяцаў да паўгода. Увесь перыяд чалавеку нельга абапірацца на заживающую ступню, абавязкова трэбакарыстацца мыліцамі. У гіпсавы боцік ўстаўляецца механічны супинатор. Калі падчас пералому адбылося драбленне косткі, лячэнне можа быць толькі аператыўным. Сучасныя распрацоўкі дазваляюць праводзіць остэасінтэз - устанаўленне спецыялізаваных канструкцый для ўтрымання отломков у такім становішчы, пры якім найбольш магчымая з іх кансалідацыя. Пры пераломах шыйкі таран косткі першы метад лячэння, які ўжываецца, гэта ручная рэпазіцыі пад наркозам, пасля чаго накладваецца гіпс. Мінімальны тэрмін нашэння гіпсавай павязкі ў выпадку такой траўмы - ад чатырох да шасці месяцаў. Да якіх ускладненняў можа прывесці няправільнае зрошчванне касцяных отломков?

Ўскладненні пры пераломе таран косткі

Некроз - самае распаўсюджанае ўскладненне пры пераломах таран косткі, прыводзіць да немагчымасці абапірацца на нагу. Шырокі ацёк і хранічныя болю моцна пагаршаюць якасць жыцця чалавека. Прычыны некрозу: пашкоджанне сасудаў, адміранне касцяной тканіны, трапленне інфекцыі.

Яшчэ адно ўскладненне - гэта парушэнне правільнай працы галёнкаступнёвага сустава. Пры ранняй дыягностыцы ускладненняў прагноз на выздараўленне застаецца спрыяльным. Для прафілактыкі ускладненняў неабходна адказна ставіцца да ўсіх рэабілітацыйным мерапрыемстваў і падабраць сабе сапраўды кампетэнтнага лекара.

Аднаўленне пасля траўмы

Тэрмін, за які зрастаюцца косткі і аднаўляюць сваю структурную цэласнасць пасудзіны, заўсёды залежыць ад узросту і індывідуальных асаблівасцяў канкрэтнага чалавека. Які лечыць лекар, арыентуючыся на вынікі рэнтгеналагічнага даследаванні, прызначае час для зняцця гіпсу. Пацыентам прапануецца рэабілітацыя, якая дазволіць распрацаваць галенкаступневы сустаў і рухомасць ўсіх пальцаў ног. Звычайна ў тэрапію ўваходзіць:

• лячэбны масаж сваімі рукамі, з дапамогай блізкіх або прафесійнага масажыста;
• лячэбная фізкультура;
• фізіятэрапія;
• простыя практыкаванні на распрацоўку рухомасці.

Для прафілактыкі ускладненняў нельга нагружаць нагу празмерна. У выпадку пералому шыйкі таран косткі нагрузка дазволена праз паўгода пасля траўмы, калі пацярпеў блок косткі - праз дзевяць месяцаў. Компрессіонные пераломы разглядаюцца ў індывідуальным парадку. З мэтай кантролю за выздараўленнем на дыспансерны ўлік ставяцца усе пацыенты з пераломамі таран косткі. Клініка-рэнтгеналагічны кантроль за станам пацярпелых арганізуецца ў стацыянары раз у месяц.

https://www.youtube.com/watch?v=I4mu5hpohNE

Для прадухілення развіцця некрозу часам рэкамендуецца нашэннеартапедычнай абутку.

Людзям, якія перажылі такую траўму, пералом таран косткі, варта ўважліва ставіцца да якія з'яўляюцца болевых адчуваннях у стопе, каб у выпадку развіцця паталагічных працэсаў своечасова звярнуцца за дапамогай.