Магчымыя наступствы пералому шыйнага аддзела хрыбетніка
Траўмы спіны ставяцца да найбольш небяспечным пашкоджанняў, а пры пераломе шыйнага аддзела хрыбетніка наступствы настолькі сур'ёзныя, што могуць прывесці да смерці. Гэта звязана з тым, што побач з шыйных пазванкоў знаходзіцца даўгаваты мозг - частка галаўнога мозгу.
Пагроза для жыцця і здароўя заключаецца яшчэ і ў тым, што пазваночны аддзел шыі вельмі рухомы, у ім утрымліваецца шмат нервовых канчаткаў, а спінны мозг на дадзеным участку лёгка даступны для негатыўных уздзеянняў. У большасці выпадкаў вынікі траўмы гэтага віду звязаныя з неврологией. Поўны або частковы параліч і лятальны зыход - найбольш страшныя з іх.
Аб пераломе шыйнага аддзела хрыбетніка
Пазваночны слуп у раёне шыі змяшчае 7 пазванкоў, злучаных паміж сабой суставамі і межпозвонковыми дыскамі.
Самае простае прылада ў пазванка, размешчанага самым першым. Ён складаецца з двух дуг круглявай формы. Да яго прымацаваная костка патыліцы чарапной каробкі. Астатнія шэсць пазванкоў падобныя паміж сабой. У іх ёсць цела і дугі, змацаваныя паміж сабой і ўтвараюць адтуліну. Па гэтаму адтуліны праходзіць канал, у якім размешчаны спінны мозг. 2-й пазванок, у адрозненне ад астатніх, мае яшчэ зуб, прымацаваны да позвонковому целе. Гэты зуб пры развіцці хрыбетнага слупа закладваўся ў якасці цела першага пазванка.
Пераломы пазваночніка ў вобласці шыі класіфікуюцца па некалькіх крытэрыях:
- адзінкавыя і множныя;
- адкрытыя і закрытыя;
- ускладненыя (гэта значыць такія, пры якіх пашкоджваецца спінны мозг) і няўскладненай;
- компрессіонные і аскепкавыя.
Вострыя болевыя адчуванні абавязкова прысутнічаюць пры пераломе як першага пазванка, так і ўсіх астатніх. Калі злёгку павярнуць галаву або проста паварушыць шыяй, то боль узмацняецца. Гэта ж адбываецца і пры прамацванне траўміраванага ўчастка.
Ускладнены пералом парушыць адчувальнасць, паслужыць прычынай обездвиживания чалавека. Пры ім часта здараюцца паралічы цела.
Велізарную ролю для далейшага лячэння пры пераломе шыйных пазванкоў гуляе аказанне першай даўрачэбнай дапамогі.
Ні ў якім выпадку нельга перамяшчаць траўміраванага. Калі бачныя пашкоджанні, то ўпраўляць іх забаронена. Калі пацярпелы робіць спробы самастойна рухацца, то неабходна забараніць яму рабіць гэта. У пазбяганне западания мовы галаву хвораганеабходна павярнуць набок. У гэтым выпадку і магчымая ваніты не перакрые шлях для дыхання. Месца траўмы можна зафіксаваць каўняром з падручных сродкаў, напрыклад кардону і тканіны.
Дыягнастуецца траўма на падставе скаргаў пацыента, рэнтгенаграфіі і тамаграфіі.
Для лячэння менш цяжкіх пераломаў выкарыстоўваецца шыйкі падтрымка. Пацыент носіць яго на працягу доўгага часу, прыкладна 4 месяцы.
Калі траўма шыйнага аддзела складаная, то, магчыма хірургічнае ўмяшанне. Аперацыя адновіць траўміраваны пазванок, а калі спатрэбіцца, то і цэлы ўчастак. Методык правядзення такога лячэння існуе шмат. Лекар спыніцца на больш прыдатнай для канкрэтнага пацыента, улічваючы і ступень пашкоджання, і індывідуальныя асаблівасці арганізма.
Якія наступствы могуць быць адразу пасля атрымання траўмы
Пры пераломе шыйнага аддзела хрыбетнага слупа часцей пакутуюць 4-й, 5-й і 6-й пазванкі, але нельга выключаць і 3 першых. Звычайна траўмы ўзнікаюць з-за падзення ўніз галавой, напрыклад, пры ныранні ў ваду або пры дарожна-транспартных здарэннях (ўдар аб лабавое шкло аўтамабіля з рэзкім згінаннем шыі). Пашкодзіць пазванкі могуць і цяжару, што падалі зверху, або моцны ўдар па верхняй частцы спіны.
Пералом пазванкоў шыйнага аддзела небяспечны тым, што спінны мозг у касцяным канале, размешчаным у дадзенай зоне, нясе адказнасць за апорна-рухальныя функцыі чалавека і за адчувальнасць канечнасцяў і астатняга цела. Руху пры ўдыху-выдыху таксама знаходзяцца ва ўладзе гэтай часткі спіннога мозгу.
Даўгаваты мозг, які знаходзіцца побач з вобласцю шыі, наўпрост схільны да пашкоджання пры траўмах такога тыпу. А ад даўгаватага мозгу залежаць дыхальныя працэсы, якія ўплываюць на артэрыяльны ціск і на працу сардэчнай цягліцы. Траўмы з пашкоджаннем даўгаватага мозгу часта з'яўляюцца не сумяшчальнымі з жыццём.
Наступствы такога пералому абумоўлены месцам яго праявы, магчымасцю або немагчымасцю абломкаў перамяшчацца. Своечасовасць аказання дапамогі да прыбыцця медыкаў і яе адэкватнасць таксама могуць гуляць ролю для магчымых наступстваў.
У самым легкім выпадку хворы будзе адчуваць моцную боль, руху ў шыйнай вобласці будуць парушаныя, магчымая страта адчувальнасці рук. Так здараецца, калі адразу пасля траўмы пацярпеламу была аказана правільная дапамога, нервовыя карэньчыкі не падвергнуліся здушвання, як і само спинномозговое рэчыва.
https://www.youtube.com/watch?v=e5sE4ABtVNg
У выпадку пашкоджання мозгу ў спінным канале або пры разрыве крывяноснай пасудзіны руху ў канечнасцях могуць не толькіпарушыцца, але і цалкам адсутнічаць. Гэта ж адбудзецца, калі з-за пералому звузіцца касцяны канал. Такая траўма патрабуе неадкладнай аперацыі. Калі яе не правесці своечасова, то спінны мозг адмірае і надыходзіць параліч.
Сярод наступстваў траўмы, акрамя страты адчувальнасці канечнасцяў, ёсць яшчэ і парушэнне дыхальных функцый і працы органаў таза. Апошняе выяўляецца ў некантралюемым мачавыпусканні і дэфекацыі.
Адразу пасля траўмы ў частцы пацярпелых надыходзіць болевы шок, у выніку якога чалавек памірае маментальна з-за прыпынку сэрца або дыхання.
Аддаленыя наступствы атрымання траўмы
Наступствы траўмы, якія ўзнікаюць праз некаторы час пасля яе атрымання, могуць быць наступныя:
- Смерць чалавека, які атрымаў пералом. Траўма парушае натуральную вентыляцыю лёгкіх. Гэта служыць прычынай развіцця запалення органа, якое не звязана з бактэрыямі, таму і не вылечваецца антыбактэрыйнай тэрапіяй. Да гэтага дадаюцца пролежні, так як хворы не рухаецца. У яго могуць развіцца і хваробы мочэвыводзяшчіх шляхоў. Усё гэта прыводзіць да сэпсісу. У сувязі з такімі ўскладненнямі ў пацярпелага вельмі высокі рызыка смяротнага зыходу. А калі ў яго маюцца хранічныя хваробы (напрыклад, сардэчная недастатковасць або цукровы дыябет), то шанцы на сумны зыход павялічваюцца.
- Калі спінны мозг пры траўме не пацярпеў або адбылося яго здушванне на кароткі прамежак часу, то хворы выздаравее, але можа здарыцца так, што рухальная актыўнасць так і застанецца парушанай, як не вернецца былая адчувальнасць у канечнасці.
- Які ўзнік пасля траўмы параліч можна паступова карэктаваць з дапамогай розных працэдур. Калі ён і не знікне цалкам, то меншай ступені выяўленасці дамагчыся можна. Але гэта толькі ў тым выпадку, калі спінны мозг не загінуў цалкам, а толькі падвергнуўся парушэння ў ім кровазвароту. Вялікую ролю гуляе і належны догляд за хворым, асабліва правядзенне противопролежневых працэдур і падтрымка дыхальнай сістэмы.
https://www.youtube.com/watch?v=lfDE41AQ3-0
Аддаленыя наступствы траўмаў пазваночніка моцна залежаць ад часовага перыяду, які прайшоў з даты атрымання пералому да пачатку нейрахірургічнага лячэння. А няправільна аказаная доврачебная дапамогу можа стаць незваротнай, то ёсць і лячэнне не дасць патрэбнага выніку.