Сімптомы і лячэнне пералому шыйкі сцягна ў пажылых людзей

Пералом шыйкі сцягна ў пажылых людзей уяўляе сабой сур'ёзную траўму ў верхняй часткі сцегнавой косткі. Больш за 90% траўмаў названага віду здараецца ў людзей сталага ўзросту, часцей за ўсё ў жанчын. Чаму згаданы пералом часта сустракаецца ў пажылых людзей, якія яго праявы і асноўныя прынцыпы лячэння, варта разабраць больш падрабязна.

Асаблівасці анатамічнага будынка тазасцегнавага сустава

Тазасцегнавы сустаў, які выпрабоўвае вялікія нагрузкі пры хадзе і знаходжанні чалавека ў становішчы стоячы, злучае паміж сабой самую вялікую сцегнавую косць з элементамі таза. Асноўнымі элементамі злучэння з'яўляюцца сустаўныя - храсток, капсула і западзіна, шыйка і галоўка сцягна, малы і вялікі круціў.

Самай слабой часткай злучэння, здольнай да пералому, асабліва ў бабулі, лічыцца шыйка сцягна. Яна ўяўляе сабой тонкую частка косткі сцягна, змацоўваюць яе цела і галоўку. Шыйка сцягна размешчана пад пэўным вуглом па адносінах да асноўнай часткі косткі. Устаноўлена, што чым менш паказаны кут, тым павялічваецца ціск на сустаў і верагоднасць пералому ўзрастае.

Харчаванне шыйкі і галоўкі сцегнавой косткі ажыццяўляюцца па пасудзінах, якія праходзяць ўнутры косткі і з ніжняй боку сустаўнай капсулы. З узростам кровазабеспячэнне шыйкі і галоўкі сцегнавой косткі рэзка пагаршаецца. У сувязі з гэтым у пажылых людзей пераломы шыйкі сцягна багатыя цяжкімі наступствамі і ўскладненнямі. Ўзнікае некроз і рассмоктванне галоўкі сцегнавой косткі з-за парушэння нармальнага кровазабеспячэння.

Прычыны і асноўныя праявы пералому шыйкі сцягна ў людзей пажылога ўзросту

Асноўнай прычынай траўмы шыйкі сцягна ў пажылых людзей трэба лічыць астэапароз, г. зн. памяншэнне з узростам трываласці касцей. Для атрымання пералому не патрабуецца прымяненне вялікі травмирующей сілы, будзе дастаткова звычайнага выпадковага падзення. Пагаршаць сітуацыю могуць наступныя фактары рызыкі:

• лішні вага;
• анкалогія;
• саслабленае зрок;
• менопауза ў жанчын;
• неўралагічныя захворванні;
• атэрасклероз і інш.

Асноўныя сімптомы траўмы шыйкі сцягна лічацца наступныя:

• боль у пахвіне;
• функцыянальныя парушэнні ногі;
• становішча траўміраванай нагі вонкі;
• памяншэнне даўжыні ногі;
• з'яўленне падскурнай гематомы.

Атрымаўшы траўму, чалавек не можа наступаць на хворую нагу, не можа самастойна хадзіць. Боль у пахвіне ўзнікае пры нязначным руху нагой, у стане спакою - адсутнічае. Рэзкая боль ўзнікае пры націсканні хвораму на пятку траўміраванай нагі.

З-за асаблівасцяў мацавання цягліц да сцягнапашкоджаная нага павернутая вонкі, і пры ўсім жаданні хворы не можа павярнуць нагу ўнутр. Траўмаваная нага становіцца некалькі карацей здаровай. Гэта звязана са зрушэннем аскепкаў косткі. Пажылога пацярпелага неабходна тэрмінова даставіць у любы траўмапункт.

Кансерватыўнае лячэнне траўмаў шыйкі сцягна

Да прыезду медыкаў траўміраванаму павінна быць аказана першая дапамога. Для гэтага яго неабходна пакласці на спіну, а на зламаную нагу накласці якой-небудзь фіксатар з падручных сродкаў.

Пералом шыйкі сцягна ў людзей пажылога ўзросту дасведчаны траўматолаг лёгка можа вызначыць на аснове характэрнай сімптаматыкі. Для пацверджання сваіх здагадак аб наяўнасці пералому спецыялісты праводзяць даследаванне тазасцегнавага сустава пры дапамозе рэнтгенаграфіі. Прыкметы траўмы названага віду могуць быць выяўленыя і іншымі відамі сучасных даследаванняў:

• МРТ;
• КТ;
• Сцинтиграфия.

Асноўнае лячэнне пералому шыйкі сцягна можа быць:

• кансерватыўным;
• хірургічным.

Найбольш эфектыўным спосабам лячэння з'яўляецца аператыўнае ўмяшанне. Кансерватыўнае лячэнне пералому шыйкі сцягна ў пажылых людзей лічыцца неэфектыўным. Яно праводзіцца толькі ў выпадку некаторых відаў пераломаў, да прыкладу, пры зломе ніжняй часткі шыйкі сцягна, і пры наяўных строгіх супрацьпаказанні да прызначэння аперацыі.

Схемы кансерватыўнага лячэння розныя пры пэўных відах пераломаў. Пры простым пераломе шыйкі сцягна без зрушэння, на тазасцегнавы ўчастак вырабляецца накладанне лангеты да поўнага сращения костак.

Пры выяўленні пералому костак са зрушэннем, накладваецца шкілетнай выцяжэнне з грузам да 3 кг або деротационный боцік. Пры неабходнасці праводзіцца мясцовае абязбольванне. З першых дзен лячэння хвораму ў шаноўным узросце карысная пасільная фізічная актыўнасць і дыхальныя практыкаванні.

Прыкладна праз 2 месяцы здымаецца шкілетнай выцяжэнне, на траўміраваную месца накладваецца гіпсавая павязка. Наступаць на хворую нагу, выкарыстоўваючы хадункі, дазваляецца прыкладна праз паўгода прадуктыўнага лячэння. У састарэлых пацыентаў часцей за ўсё сращения шыйкі сцягна не адбываецца. Наступствы кансерватыўнага лячэння для пажылых людзей могуць скончыцца фатальным зыходам. Прычынай можа служыць трамбоз глыбокіх вен, пнеўманія і інш.

Хірургічнае лячэнне траўмы шыйкі сцягна ў пажылых

Існуюць розныя віды аператыўнага ўмяшання пры пераломах шыйкі сцягна. Важным фактарам спрыяльнага зыходу далейшагалячэння з'яўляецца вытворчасць аперацыі ў неадкладным парадку, інакш будзе накладзена часовае шкілетнай выцяжэнне, што ўзмоцніць пакуты хворага.

У аснове любой аперацыі названага тыпу ляжаць аднолькавыя прынцыпы. У ходзе аператыўнага ўмяшання выконваецца правільнае супастаўленне отломков, і атрыманая канструкцыя надзейна фіксуецца. Аперацыя можа быць праведзена закрытым або адкрытым спосабам.

http://www.youtube.com/watch?v=AL90-rtzJkc

На сённяшні дзень атрымалі распаўсюджванне наступныя віды аператыўнага ўмяшання:

• эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава;
• остэасінтэз шыйкі сцягна.

У аснове эндапратэзавання ляжыць поўная або частковая замена ўласнага тазасцегнавага сустава на пратэз. Для пажылых людзей прымяняецца цэментны спосаб фіксацыі пратэза. Сярэдні тэрмін выкарыстання пратэза - 5 гадоў, пасля чаго патрабуецца яго замена.

Мэтай остеосинтеза шыйкі сцягна з'яўляецца надзейная фіксацыя ўсіх абломкаў костак для зрошчвання ў патрабаваным становішчы пры дапамозе трывалых канструкцый з сучасных металічных сплаваў. Змацаванне костак можа быць ажыццёўлена трехполостными цвікамі Сміт-Петэрсэна, дынамічным бедренным шрубай, трыма шрубамі і інш.

Пасля аперацыі праводзіцца масіўная тэрапія з ужываннем антыбіётыкаў, мясцовае і агульнае абязбольванне пацыента. Прэпараты прызначаюцца які лечыць лекарам у залежнасці ад стану пацыента. Пры неабходнасці выкарыстоўваюцца заспакаяльныя і снатворныя сродкі. Пасля асноўнага лячэння ў абавязковым парадку выздараўліваеш праходзіць курс рэабілітацыі.

http://www.youtube.com/watch?v=2W26-mZk5yg

Такім чынам, пералом шыйкі сцягна для пажылых людзей лічыцца сур'ёзным выпрабаваннем, цяжка паддаюцца лячэнню. Правядзенне прафілактычных мерапрыемстваў, накіраваных супраць развіцця астэапарозу, як асноўнай прычыны ўзнікнення траўмаў у сталым узросце, дазволіць істотна паменшыць рызыка іх атрымання.