Віды і лячэнне пералому рукі

Пералом рукі, або яе фрактура, патрабуе асаблівай увагі і падыходу ў методыцы тэрапіі. Калі ў перыяд посттраўматычнай рэабілітацыі не будзе дасягнута правільнае зрастанне пашкоджаных костак, то не адновяцца рухальныя і функцыянальныя магчымасці канечнасці. Гэта, у сваю чаргу, можа прывесці да страты працаздольнасці пацыента.

Пераломы рук абагульняюць ў сабе вялікі пералік розных траўмаў. Гэта звязана з тым, што рука складаецца з 30 костак. Кожная костка можа пашкодзіцца як асобна, так і сопряженно з іншымі ў выніку траўмы. У выніку клінічная карціна пры траўме розных касцяных структур рукі значна адрозніваецца. Сімптаматыка пашкоджанні адной і той жа косткі шмат у чым залежыць і ад таго, гэта закрытая траўма або адкрыты пералом.

Віды пераломаў рукі

Што можа выклікаць пералом костак рукі? Калі прычына пералому звязана з траўмай, ставіцца дыягназ траўматычны пералом рукі. Падобнае магчыма пры моцным повреждающем уздзеянні на здаровыя касцяныя структуры. Таксама сустракаюцца і нетравматические пашкоджанні, прычыны якіх - паталагічныя працэсы ў касьцях як прыроджанага, так і дадавання генезу.

Яны прыводзяць да змены структуры касцяной тканіны і, такім чынам, да страты іх трываласці. Якія ж захворванні магчымыя пры пераломе рукі нетравматического характару? Часцей за ўсё яны звязаны з рознымі опухолевымі працэсамі - як дабраякаснымі, так і злаякаснымі - і запаленнем ў касцяных тканінах. Да такіх можна аднесці, напрыклад, астэаміэліт.

Любы пералом косткі можа быць як адкрытым, так і закрытым. У першым выпадку траўма характарызуецца акрамя пашкоджанні косткі з парушэннем скурных пакроваў і мяккіх тканін канечнасці. Калі пералом закрыты, то гэтага не адбываецца. Адкрытая форма пашкоджанні косткі мае наступную класіфікацыю:

• першасна адкрытымі пераломы будуць у тым выпадку, калі пашкоджанне мяккіх тканін і скуры адбылося непасрэдна падчас траўмы;
• калі дадзенае пашкоджанне адбылося пазней, напрыклад, у перыяд транспарціроўкі або аказання медыцынскай дапамогі, то яго класіфікуюць як другі раз адкрытае.

Пералом у руцэ можа быць поўным або няпоўным. Поўным лічаць такое пашкоджанне, калі структура касцяной тканіны цалкам руйнуецца. Часцей за ўсё гэта адкрытыя пераломы. Калі структура косткі цалкам не пацярпела, а адбыўся надлом або расколіна, то гэта будзе лічыцца няпоўнай травматизацией. Дадзенае з'ява характэрна для закрытых фрактур.

Наступная класіфікацыя адлюстроўвае прыкметы лакалізацыі траўмы:

src="/injury/images/212-2.jpg" title="Зварот з пераломам рукі да лекара" alt="Зварот з пераломам рукі да лекара">

1. Калі пералом адбыўся па краях косткі, то ёсць у вобласці яе эпіфіза, то яго адносяць да эпифизарным. Звычайна дадзеная траўма прыводзіць да парушэння цэласнасці спалучанага сустава.
2. Пры лакалізацыі вобласці пашкоджанні паміж эпіфіза і целам косткі траўма лічыцца метафизарной. У дадзеным выпадку сустаў не пашкоджваецца.
3. Калі дыягнастуецца диафизарный пералом, то надлом адбыўся непасрэдна ў целе косці.
4. Меркаванае лячэнне абавязвае ўдакладніць месца фрактуры, то есць у якой вобласці (верхняй, ніжняй або сярэдняй) яна лакалізуецца.

Рэнтгеналагічныя даследаванні дапамагаюць дыферэнцаваць траўму па характары праходжання лініі пашкоджанні па такіх прыкметах:

• папярочныя надлому - мяжа пашкоджанні праходзіць практычна перпендыкулярна самой косткі;
• калі лінія пералому размешчана ўздоўж косткі, то гэта падоўжная фрактура;
• пры праходжанні пад любым іншым вуглом ідэнтыфікуюць касую расколіну;
• у выпадку выяўлення няроўнай або спиралеобразной мяжы зрушэння ставіцца дыягназ винтообразная траўма.

Фрактура падзяляецца на траўмы са зрушэннем костак і без іх зняцця з пасады. Яно можа быць розных відаў. У залежнасці ад плоскасці перамяшчэння абломкаў вылучаецца зрушэнне кутняе, па даўжыні або шырыні. Самае складанае - ратацыйнае. У гэтым выпадку адзін абломак паварочваецца вакол іншага.

У залежнасці ад часу праходжання зрушэння вылучаюць наступныя віды:

• першаснае - фармуецца пры атрыманні траўмы;
• другаснае - утворыцца па спыненні дзеяння асноўнага траўміруюць фактару і абумоўлена фізіялагічным ціскам прымацаваных да яго цягліц.

Апошняя класіфікацыя шмат у чым абумоўлівае наступнае лячэнне. Яна тлумачыць, наколькі пашкоджаны ўчастак схільны да перайначванне або зрушэнню. Калі касцяныя структуры ў стане ўтрымацца ў натуральным становішчы і не зрушыць, то сцвярджаюць, што пералом стабільны. У адваротным выпадку ён нестабільны і схільны да другасным перасоўванняў ў выніку таго, што сіла разгінаецца і скарачаецца.

Як ставіцца дыягназ

Дыягностыка падобнай траўмы нескладаная. Першапачатковы дыягназ можна паставіць на падставе сімптомаў, якія характэрныя практычна для ўсіх відаў пераломаў:

1. Моцная боль. Яна ўзнікае рэзка падчас траўмы і да моманту аказання дапамогі нарастае. Сімптаматыка болевага адчуванні паказвае дакладнае месца лакалізацыі пашкоджанні,можа ірадыёўваць ў бліжэйшыя вобласці. Напрыклад, пры пашкоджанні костак у раёне локцевага сустава баліць перадплечча або плячо.
2. Наяўнасць выяўленай азызласці і з'яўленне гематомы. Найбольш выказана дадзеная сімптаматыка пры паразе вобласці суставаў.
3. Відавочныя сімптомы, якія характарызуюць наяўнасць зрушэння касцяных структур, гэта перайначванне і ўкарачэнне пашкоджанага ўчастка рукі. Асабліва відавочна гэта прасочваецца пры фрактуре пляча і перадплечча.
4. Абмежаванне ў працы сустава.
5. Аб наяўнасці разрозненых касцяных абломкаў сведчыць іх похрустывание. Асабліва добра праслухоўваецца пры траўме плечавы косткі і локцевага атожылка.
6. Калі ў выніку фрактуры пашкоджваецца нервовае заканчэнне, то боль і суправаджаецца парушэннем інервацыі або паралічам ніжэйлеглыя вобласці.

Канчатковы дыягназ ставіцца пацыента ва ўмовах стацыянара пры дапамозе рэнтгеналагічнага абследавання. Яно праводзіцца ў некалькіх праекцыях. Гэтага часцей за ўсё дастаткова для вызначэння лакалізацыі і характару пашкоджанні.

Як аказаць даўрачэбную дапамогу

Што рабіць, калі пацярпеламу з магчымым пераломам рукі неабходна аказаць першую дапамогу? Галоўнае - абезрухоміць пашкоджаную канечнасць. Імабілізацыі дасягаецца шляхам накладання шыны, напрыклад, з аптэчкі першай дапамогі. Для гэтага падыдуць і падручныя матэрыялы: роўныя палкі або дошчачкі. Фіксуецца не толькі месца траўмы, але і вышэй - і ніжэйлеглыя вобласці. Такая простая методыка дапаможа знізіць боль і прадухіліць зрушэнне касцяных фрагментаў.

Што рабіць, калі нават пасля імабілізацыі моцна баліць рука? Калі нясьцерпныя болі, можна скарыстацца анальгетыкамі з хатняй аптэчкі. Елі лекі прымалася, пра гэта трэба папярэдзіць лекара хуткай дапамогі або, калі хворага дастаўлялі самастойна, спецыяліста прыёмнага пакою.

Любы пералом суправаджаецца азызласцю. Для палягчэння стану хворага і прадухілення здушвання рукі і пальцаў адразу пасля пералому з здзіўленай канечнасці неабходна зняць упрыгожванні (бранзалеты, кольцы, гадзіны).

Часта адкрытыя траўмы суправаджаюцца масіўным крывацёкам. Яго неабходна спыніць. Трэба ведаць, што паляць накладваецца толькі пры артэрыяльным крывацёку, а для прыпынку вянознага досыць накласці тугую павязку.

https://www.youtube.com/watch?v=N6DpUuiQGn8

Асноўныя метады лячэння

Калі пералом рукі ў любым месцы без прыкмет зрушэння, то лячыць яго можна шляхам накладання шыны з гіпсу або гіпсавай павязкі. У залежнасці ад вобласці лакалізацыі гіпсавымі бінтамі пакрываецца вобласць пашкоджанні, а таксама вышэй і ніжэй яго. У апошні час дляаднаўлення касцяной структуры ўжываецца не толькі гіпс, але і спецыялізаваныя иммобилизующие шыны.

Гэтак жа лечацца і пераломы са зрушэннем. Але перад гипсованием вырабляецца аператыўнае ўмяшанне па вправлению фрактуры. Пры дыягнаставанні асколачнага пералому вырабляецца аперацыя, у выніку якой аскепкі сумяшчаюцца пры дапамозе адмысловых металічных канструкцый. Затым канечнасць гипсуется.

https://www.youtube.com/watch?v=KSHQS1BS-qQ

Медыкаментознае лячэнне ў асноўным накіравана на аднаўленне касцяной тканіны. Для гэтага хвораму прапісваецца адмысловая дыета і прэпараты, якія змяшчаюць кальцый.