Асаблівасці пералому пяточной косткі

Пералом пяточной косткі здараецца адносна рэдка і ставіцца да складаным траўмаў, якія патрабуюць комплекснага лячэння. Як правіла, пяточная костка ламаецца ад падзення з вышыні на прамыя ногі і пры аварыях у выніку здушвання. У групе рызыкі знаходзяцца людзі, чыя прафесійная дзейнасць звязана з працай на вышыні (альпіністы, мантажнікі), тыя, хто займаецца экстрэмальнымі відамі спорту (паркур, скейтбордынгу, вулічныя гонкі на аўтамабілях і матацыклах). Ўразлівыя да гэтай траўме хворыя астэапарозу, якія могуць атрымаць пералом практычна без знешняй прычыны.

Разнавіднасці пераломаў па прыкмеце цэласнасці покрыўных тканін:

• адкрыты;
• закрыты.

Па размяшчэнню асколачнага матэрыялу:

• няпоўны пералом, трэшчына, раскол, надлом;
• пералом без зрушэння костак адносна адзін аднаго;
• пералом са зрушэннем;
• пералом з адукацыяй буйных і дробных аскепкаў, напрыклад, компрессіонные.

З-за спецыфічнага размяшчэння пяточной косткі звычайна адбываюцца пераломы са зрушэннем абломкаў, а пры падзенні з вышыні да гэтай траўме дадаюцца пераломы плюсневых костак, лодыжак, паяснічнага і груднога аддзелаў хрыбетніка. Не так небяспечныя самі пераломы, як іх спадарожныя сімптомы: траўматычны шок і крывацёк.

Прыкметы пералому пяточной косткі

Пяточная костка з'яўляецца адной з самых трывалых у арганізме і самай буйной з усіх 26 костак ступні. На яе штодня даводзіцца вельмі вялікая нагрузка, а за кошт таго, што губчатая структура косткі, тканіны пранізвае разгалінаваная сістэма нерваў і крывяносных сасудаў. Гэта робіць пералом пяткі вельмі балючым. Пяточная костка мяжуе з таран і кубападобнага косткамі, і пры падзенні з вышыні у большасці выпадкаў уся тройка костак атрымлівае значныя пашкоджанні. Якія прыкметы пералому?

1. Боль. Чалавек не можа наступаць на нагу з-за моцнай болю. Пры пералом са зрушэннем бываюць закрануты сухажыллі, з-за чаго самастойнае перамяшчэнне пацыента моцна абцяжарана. У тым выпадку, калі з-за індывідуальных асаблівасцяў інервацыі пяточной косткі не ўзнікае інтэнсіўнай болю, чалавек усё роўна моцна кульгае пры хадзе.
2. Гематома. У вобласці траўмы запасіцца вадкая або згуслая кроў, пры адкрытым пераломе пачынаецца крывацёк.
3. Ацёк ўсёй вобласці пяткі аж да ахілава сухажыллі.
4. Абмежаванне рухомасці. Пяточнаякостка цесна звязана з ахилловым сухожилием і з падэшвеннай звязкам. Пры ізаляваным пералом захоўваецца рухомасць галёнкаступнёвага сустава.

Каб паставіць дыягназ робіцца рэнтгенаўскі здымак у трох праекцыях. Пры адкрытых пераломах могуць быць візуальна прыкметныя аскепкі косткі ў ране. Пацярпелага неабходна як мага хутчэй даставіць у траўмапункт. Пры адначасовым пераломе некалькіх костак, напрыклад, пры падзенні з вышыні, найбольшую небяспеку ўяўляе траўматычны шок і кровопотеря. Калі хто-небудзь з сведак траўмы валодае навыкамі, то, магчыма, накласці якая душыць павязку вышэй шчыкалаткі. Калі ёсць падазрэнне на пералом хрыбетніка пацярпелага нельга перамяшчаць да прыбыцця хуткай медыцынскай дапамогі. Чалавеку з пераломам пяточной косткі можна даваць абязбольвальнае.

Лячэнне пералому пяточной косткі

Па шляху ў траўмапункт брыгада хуткай дапамогі прымае першачарговыя меры па выратаванні жыцця чалавека, яму даюць абязбольвальныя прэпараты, крывацёк спыняецца. Калі траўма закрытая і не абцяжараная іншымі пераломамі, усе мерапрыемствы праводзяцца непасрэдна ў траўмапункце. Пасля гэтага робяцца наступныя крокі:

• пацвярджэнне дыягназу пры дапамозе рэнтгена ў трох плоскасцях;
• обездвиживание канечнасці;
• калі неабходна - правядзенне аперацыі або ручной рэпазіцыі з ужываннем анестэзіі;
• накладыванія цыркулярнай гіпсавай павязкі да гіпсавага сустава з укладзеным у яе супінаторы і стременем.

Пры адкрытым пераломе яна праводзіцца неадкладна для таго, каб як мага хутчэй аднавіць структурную цэласнасць тканін і не дапусціць ускладненняў у выглядзе інфекцыі. Пры няўскладненым пералом без зрушэння пасля накладання гіпсу паступовая нагрузка дазваляецца не раней, чым праз месяц. Час аднаўлення залежыць ад цяжкасці траўмы, у неосложненных выпадках гэта прыблізна восем тыдняў. Вярнуцца да звычайнага ладу жыцця ў пацыента атрымаецца не раней, чым праз тры месяцы, а карыстацца супінаторы рэкамендуецца да паўгода.

Калі зрушэнне костак адбылося, але суставы не былі пашкоджаныя, гіпс накладваецца на тэрмін да трох месяцаў, паступовая нагрузка дазволена з восьмы тыдня, а здольнасць да перасоўвання аднаўляецца прыблізна на чацвёрты месяц. Пацыенту рэкамендавана карыстацца супінаторы мінімум наступныя паўгода пасля траўмы. Больш складаны выпадак, гэта пералом пяточной косткі са зрушэннем, у выніку якога былі траўмаваны суставы. Для таго,каб аднавіць усе структуры ступні і не дапусціць артрозу, мадулюецца звод ў цыркулярнай гіпсавай павязцы, якая здымаецца не раней, чым праз два месяцы.

Паступовая нагрузка дазволена з трэцяга месяца, а больш сур'ёзная - праз чатыры месяцы з моманту траўмы. Нагружаць нагу занадта рана небяспечна, гэта можа выклікаць зрушэнне касцяных отломков, якія паўторна траўміруюць суставы, што можа прывесці да деформирующему артрозу. Прыблізна праз чатыры месяцы аднаўляецца мабільнасць пацыента, а выкарыстанне супінаторы абавязкова на працягу года. Час аднаўлення пасля траўмы можа вагацца ад паўгода да паўтары гадоў і залежыць ад цяжару пашкоджанняў, індывідуальных асаблівасцяў арганізма, дыеты і ўзросту пацыента.

Пераломы пяточной косткі і ўскладненні

З-за спецыфічнага размяшчэння і вялікі нагрузкі, якую рэгулярна адчувае траўміраваная вобласць, можа адбывацца павольнае гаенне. Калі рэабілітацыя была праведзена неналежным чынам, пасля зрастання магчымыя хранічныя болю. Пры адкрытых пераломах павялічваецца рызыка далучэння грыбковай і бактэрыяльнай інфекцыі. Пры пашкоджанні буйных і сярэдніх сасудаў магчыма адукацыю тромбаў. Распаўсюджанымі ўскладненнямі з'яўляецца плоскаступнёвасць і адукацыя касцяных вырастаў у месцы траўмы, якія могуць сур'ёзна ўскладніць хаду.

Магчыма развіццё рыгіднасці суставаў, калі пры пераломах са зрушэннем яны былі траўмаваныя асколкамі, або ў выпадку няправільнага размеркавання нагрузкі на ступню пры рэабілітацыі. Магчымыя дэфармавальны артрозы, асабліва пры шматразовым травмировании суставаў. Напрыклад, артроз подтаранный сустава і сустава Шопара. У невялікага адсотка пацыентаў на працягу многіх гадоў пасля гаення застаюцца хранічныя начныя болю. Асобнай катэгорыяй ускладненняў выступаюць алергічныя рэакцыі, кантактныя дэрматыты, якія могуць паўстаць на здзіўленай назе па прычыне абмежавання рухомасці.

Для таго, каб наступствы траўмы былі мінімальнымі, важна выконваць рэкамендацыі лекара і не спяшацца з нагрузкамі.

Аднаўленне пасля пералому пяточной косткі

Калі гіпсавая павязка знятая, пацыенту прызначаецца лячэбная фізкультура, спецыяльны пералік практыкаванняў, якія можна выконваць у хатняй абстаноўцы. Некаторыя з іх выконваюцца на велатрэнажоры з апорай на шкарпэтку і паступовым пераносам нагрузкі на пятку. Комплекс практыкаванняў, рэкамендаваны лекарам індывідуальна, з улікамасаблівасцяў траўмы, спрыяюць больш хуткаму аднаўленню рухомасці суставаў, а таксама крывацёку ва ўсіх цягліцах ногі. Пералом пяточной косткі, лячэнне якога і без таго займае нямала часу, часта прыводзіць да вельмі непрыемных ускладненняў. Для таго, каб паменшыць рызыка іх узнікнення, варта добрасумленна займацца лячэбнай фізкультурай.

Блізкія людзі і прафесійныя спецыялісты могуць дапамагчы на першых этапах аднаўлення, але асноўную працу пацыент выконвае сам.

Дыета для хуткага аднаўлення пасля пералому

Дыета пасля пералому пяткі павінна быць ўзбагачана вітамінамі З, Д, Е, якія дапамагаюць падтрымліваць імунітэт на высокім узроўні, а таксама спрыяюць эфектыўнаму засваенню кальцыя. Кальцый абавязкова павінен уваходзіць у рацыён пацыента, таму што ён паскарае рэгенерацыю касцяной тканіны. Шмат кальцыя змяшчаецца ў малочных прадуктах, у тым ліку ў кефір, сыры, тварагу, айране.

https://www.youtube.com/watch?v=sDIvQttSTjM

Карысна ўзбагачаць дыету пратэінамі, ёсць крупы, мяса, рыбу. Для таго, каб падчас нашэння гіпсу не набраць вага, дыета павінна быць збалансаванай. Сутачнае спажыванне кальцыя не павінна перавышаць 2 грама, інакш павялічваецца рызыка адукацыі камянёў у нырках. Важна не колькасць карыснага рэчывы, а тое, наколькі добра яно засвойваецца. Якімі прадуктамі не рэкамендуецца злоўжываць падчас аднаўлення пасля пералому пяточной косткі?

• газаваныя напоі;
• алкаголь;
• прадукты з вялікім утрыманнем рафінаванага цукру.

Рафінаваны цукар перашкаджае правільнаму засваенню кальцыя. Падчас рэабілітацыі важна прыслухоўвацца да сваіх адчуваннях і выбіраць тыя прадукты, якія сапраўды хочацца з'есці, таму што ў іх могуць утрымлівацца менавіта тыя рэчывы, якіх зараз не хапае арганізму.