Як вызначыць і вылечыць пералом пястные косткі?

Пералом пястные косткі ўяўляе сабой парушэнне цэласнасці касцявога заснавання ў галіне запясці, якое ўзнікае з прычыны траўмы. Дадзены выгляд пашкоджанняў досыць шырока распаўсюджаны і складае каля трох адсоткаў ад усіх астатніх разнавіднасцяў пераломаў.

Што прыводзіць да пералому

У большасці выпадкаў траўмы адбываюцца з прычыны моцнага ўдару па пэндзля рукі ці ж удару аб цвёрды прадмет; у выніку вытворчай траўмы або жа пры моцным падзенні на руку. Радзей пералом пястно костак адбываецца ў выніку скручвання, згінання і механічнага пашкоджання запясцяў. Найбольш схільныя прадстаўленай траўме:

1. Людзі пажылога ўзросту з прычыны вымывання з арганізма кальцыя.
2. Дзеці, касцева сістэма якіх яшчэ да канца не сфарміравана і адрозніваецца асаблівай далікатнасцю.
3. Прафесійныя спартсмены.
4. Танцоўшчыкі і балерыны.
5. Пацыенты, якія пакутуюць ад астэапарозу.
6. Прафесійныя баксеры.

Асноўныя прыкметы пералому

Аб наяўнасці траўмы сведчаць характэрныя сімптомы:

1. Абмежаванні рухальнай функцыі пашкоджанай канечнасці.
2. Адукацыя шырокай гематомы.
3. Азызласць.
4. Магчымае пачырваненне скурных пакроваў.
5. Болевыя адчуванні ў траўміраванай вобласці.
6. Хваравітасць нагрузкі па восі пашкоджанай косткі.
7. Самаадвольнае напружанне ў межкостных цягліцах.
8. Праз некаторы час скура ў месцы пералому набывае сінюшнай адценне.
9. Пры націску на пэндзаль пацярпелыя адчуваюць дыскамфорт і болевыя адчуванні.
10. Магчымая дэфармацыя пэндзля.
11. Пацярпелы не можа сціснуць руку ў кулак, а спробы зрабіць гэта суправаджаюцца невыноснымі болямі.
12. Спецыфічны хрумсткі гук пры варушэнне пальцамі.
13. Пры некаторых відах пашкоджанняў назіраецца візуальнае пакарочванне вялікага пальца.

Класіфікацыя гэтага віду пашкоджанняў

Пераломы ў галіне пястные косткі падпадзяляюцца на два асноўных выгляду: пералом Бенета і сгибательный пералом. Разгледзім іх больш падрабязна.

Пералом Бенета ўяўляе сабой пашкоджанне цэласнасці падставы пястные косткі, якое характарызуецца отламыванием фрагмента трохкутнай формы з локцевы боку. Дадзены выгляд траўмы сумяшчае ў сабе пералом і вывіх. Пры гэтым назіраецца выгибание перыферычнага касцявога ўчастка ў кірунку прамянёвай боку. Узнікае пералом Бенета пераважна ў выніку удараў.

Сгибательныйпералом (або жа, так званы, пералом баксёраў) характарызуецца внесуставной ламанай лініяй. Пры гэтым касцяныя фрагменты схільныя кутняга зрушэння ў кірунку далоні.

Акрамя таго, пераломы могуць суправаджацца зрушэннем касцяных фрагментаў. Такі выгляд траўмы ўзнікае тады, калі парушаецца цэласнасць першай, другой ці пятай пястные косткі.

У залежнасці ад месца траўмы вылучаюцца таксама грунтоўныя і диафизарные пераломы:

1. Грунтоўны пералом ўяўляе сабой парушэнне цэласнасці падставы ў першай пястные костачкі. Выяўляецца моцнымі болевымі адчуваннямі, азызласцю і пухлінай у раёне пашкоджанні.
2. Диафизарные пераломы - ўяўляюць сабой парушэнне цэласнасці касцяной тканіны ў зоне першай пястные косткі. Дадзенае пашкоджанне не мае шырокага распаўсюджвання, а яно характарызуецца моцнымі болевымі адчуваннямі і парушэннямі рухомасці першага пальца.

Акрамя таго, пераломы падзяляюцца на зачыненыя і адкрытыя, хоць апошнія сустракаюцца не так часта.

Магчымыя ўскладненні

Пашкоджанні дадзенага выгляду звычайна добра паддаюцца лячэнню, і пястные косткі досыць хутка зрастаюцца. Аднак пры адсутнасці належнага лячэння могуць назірацца пэўныя ўскладненні. У частотнасці, да іх ставяцца:

1. Моцныя ацёкі.
2. Цягліцавыя парывы.
3. Пашкоджанне сухажылляў.
4. Траўміраванне нервовых канчаткаў.
5. Няправільнае зрошчванне костак.
6. Сур'ёзныя парушэнні рухальнай актыўнасці
7. Фарміраванне касцяной мазалі.
8. У выпадку размозжения пэндзля можа назірацца фіброз тканін межкостных цягліц.
9. Контрактура пястно-фаланговых сучляненняў.

Як аказаць першую дапамогу і дыягнаставаць траўму

Для забеспячэння максімальна эфектыўнага лячэння і ў мэтах папярэджання развіцця магчымых ускладненняў, пры пашкоджанні пястно костак пацярпеламу неабходна аказаць першую дапамогу, у некаторых выпадках гэта можа зрабіць сам пацыент. Вядома ж, пры атрыманні любой сур'ёзнай траўмы неабходна звярнуцца да ўрача. Але ў якасці даўрачэбнай дапамогі рэкамендуецца:

1. Пры адкрытым пераломе неабходна, у першую чаргу, купіраваць крывацёк. Для гэтага рану варта прыціснуць пры дапамозе тканіны або жа ватовага тампона.
2. Для палягчэння болевых адчуванняў і ліквідацыі азызласці рэкамендуецца прыкласці да месца пашкоджанні што-то халоднае.
3. Далей пэндзаль неабходна злёгку сагнуць і зафіксаваць яе ў гэтым становішчы пры дапамозе шыны.
4. Пасля гэтага трэба туга забінтаваная траўмаваную руку і падвесіць яе пры дапамозе павязкі так, каб месца пашкоджаннізнаходзілася на ўзроўні сярэдзіны грудзей.

Дыягнаставаць пералом пястно костак хірург са стажам зможа ўжо пры тэрапеўтычным аглядзе па характэрнаму ацёку і метадам пальпацыі. А для таго каб паставіць дакладны дыягназ, вызначыць колькасць пераломаў, іх выгляд і ступень цяжару, праводзяцца наступныя працэдуры:

1. Рэнтгенаграфія (у дзвюх праекцыях). Прычым, для таго каб дакладна ўсталяваць характар пашкоджанні, пацыенту прызначаецца рэнтген абодвух рук, пасля чаго робіцца параўнальны аналіз здымкаў здаровай і траўміраванай канечнасці.
2. Кампутарная тамаграфія звычайна прызначаецца пры наяўнасці множных пераломаў.
3. Аналітычнае даследаванне рухальнага дыяпазону рукі і асобных пальцаў.

Як лячыць траўмаваную канечнасць

Лячэнне ў большасці выпадкаў дае добрыя вынікі, аднак зацягваць з гэтым працэсам не рэкамендуецца, каб пазбегнуць магчымых ускладненняў. Тэрапія прызначаецца ў залежнасці ад характару траўмы і ступені яе цяжару. Пераважна для лячэння пашкоджанні пястно костак прымяняюцца наступныя методыкі:

1. Кансерватыўнае лячэнне. Дадзеная методыка ўключае ў сябе накладанне гіпсу на месца пералому, прыём абязбольвальных і супрацьзапаленчых прэпаратаў. У выпадку адкрытага пералому пацыенту прызначаецца курс антыбіётыкаў для прадухілення развіцця інфекцыі.
2. Хірургічнае ўмяшанне. Аперацыі па вправлению пястно костак праводзяцца ў выпадку пераломаў са зрушэннем. Пасля аперацыі пацярпеламу на 6 тыдняў накладваецца гіпс або спецыяльная шына. А пры наяўнасці касцяных абломкаў ў суставе рэкамендуюцца аперацыі па правядзенні артропластики.

http://www.youtube.com/watch?v=Fibvg1BLQP8

Працэс рэабілітацыі, у першую чаргу, накіраваны на распрацоўку пальцаў да поўнага аднаўлення рухальных функцый пашкоджанай рукі. Для дасягнення аптымальнага выніку рэкамендуецца пачынаць рэабілітацыйныя заняткі як мага раней. Падчас аднаўленчага працэсу рэкамендуюцца:

1. Фізіятэрапія.
2. Заняткі лячэбнай фізкультурай пры дапамозе кісцевая экспандера. Добрыя вынікі даюць пстрычкі пальцамі, зборка дзіцячага канструктара.
3. Масаж.
4. Солевыя ванны.
5. Прыём прэпаратаў з павышаным утрыманнем кальцыя і коллагеновых бялкоў, якія спрыяюць ўмацаванню касцяных тканін і іх больш хуткай рэгенерацыі.
6. Магнітатэрапія.
7. УВЧ.

http://www.youtube.com/watch?v=1nMcLDNbW_w

Пасля таго, як пацыенту здымуць гіпс, рэкамендуецца далейшая фізіятэрапія, а таксама прыём спецыяльных цёплых ванначак з даданнем марской солі або жа раствора марганцоўкі.

Звычайна рэабілітацыйны перыяд да поўнага аднаўлення рухомасці суставаў і ліквідацыі болевых адчуванняў можа працягвацца ад 3 месяцаў дагода, у залежнасці ад ступені і характару траўмы.

Пералом пястно костак можа мець спрыяльнае завяршэнне, так як пры правільным лячэнні дадзеная траўма рэдка прыводзіць да сур'езных ускладненняў.