Як лечаць пералом пазваночніка з пашкоджаннем спіннога мозгу?

Пералом пазваночніка з пашкоджаннем спіннога мозгу ўзнікае з прычыны траўмы, напрыклад, удару. Пазванкі ламаюцца, ссоўваюцца, сдавливаются, выклікаючы удар спіннога мозгу. Такія паразы звычайна ўзнікаюць ад нажавога або агнястрэльнай зброі, што выклікае такія наступствы як страсенне спіннога мозгу.

Затым, праз некалькі дзён ці нават тыдняў, выяўляюцца і іншыя пашкоджанні, якія ўзнікаюць з-за крывацёку. У чалавека з'яўляецца ацёк, пачынае развівацца запаленчы працэс, а вакол спіннога мозгу запасіцца вялікая колькасць вадкасці.

Прычыны паразы нервовых валокнаў

Пры апісаным вышэй паразе пазванкоў ўзнікае траўма вузлоў нерваў, якія размешчаны на спінным мозгу і праходзяць праз ўчасткі зруху асобных частак пазваночніка. Пры гэтым траўміруюцца і ўсе бліжэйшыя мышцы. Звычайна такія пашкоджанні здараюцца ў раёне шыйнага аддзела або ў ніжняй часткі спіны (часцей за ўсё на паясніцы). У гэтых выпадках з'яўляюцца наступныя праблемы:

1. Ўзнікаюць цяжкасці з перамяшчэннем.
2. Адбываюцца парушэнні ў працы страўнікава-кішачнага гасцінца.
3. Дрэнна функцыянуе мачавая бурбалка.
4. З'яўляюцца праблемы сэксуальнага характару.
5. Становіцца цяжка дыхаць.
6. Дрэнна працуюць ногі і рукі.

Паколькі спінны мозг заканчваецца ў ніжняга мяжы першага пазванка паясніцы, зона ніжэй гэтай вобласці практычна не пакутуе. Але пры пашкоджаннях дадзенага аддзела таза або спіны могуць пацярпець нервовыя канчаткі, якія там размешчаныя. Пры гэтым узнікаюць практычна ўсе вышэйпаказаныя прыкметы паразы.

Сімптомы, якія ўзнікаюць пры пералом пазваночніка з пашкоджаннем спіннога мозгу

Праявы хваробы залежаць, у асноўным, ад двух фактараў:

1. Месцазнаходжанне пашкоджанні. Пры ўзнікненні праблем на верхніх участках спіннога мозгу можа паўстаць шырокі параліч. Напрыклад, пры паразе шыйных аддзелаў у чалавека адымаюцца канечнасці, а дыхаць ён можа толькі з дапамогай спецыяльнага апарата для штучнага дыхання. Калі паразы ахапілі паяснічна-тазавых вобласць, то паралізуецца ніжняя частка цела хворага і ногі.
2. Пры пераломах пазваночніка могуць паўстаць частковыя або поўныя паразы спіннога мозгу.

У першым выпадку практычна цалкам губляецца маторная функцыя органа, і чалавек нічога не адчувае ніжэй зоны паразы, хоць нават пры пашкоджаннях на вялікі вобласці спіннога мозгу ён ніколі цалкам не адключаецца. Варта ўлічыць, штопацыенты з такімі паразамі аднавіцца не змогуць.

Пры частковых пашкоджаннях у хворага застаюцца некаторая адчувальнасць і маторныя функцыі, што дае магчымасць такім людзям цалкам аднавіцца.

Пры пераломе хрыбетніка з наступным пашкоджаннем спіннога мозгу выяўляецца такая сімптаматыка:

1. Ўзнікае паленне, калі здзіўлены нервовыя заканчэння гэтага органа.
2. Пацыент губляе здольнасць перасоўвацца.
3. Можа адсутнічаць здольнасць адрозніваць холад і цяпло, або пры дакрананні да цела хворага ён іх не адчувае.
4. Узнікаюць праблемы з мачавой бурбалкай і кішачнікам.
5. Могуць з'явіцца спазмы, або рефлексная актыўнасць.
6. Пакутуе сэксуальная функцыя.
7. У хворага абцяжарваецца працэс дыхання. Можа з'явіцца кашаль або паўстаць откашливание з лёгкіх сакрэту.

Ёсць і крытычная сімптаматыка спіннога мозгу (ССМ):

1. Пацыент часта губляе прытомнасць.
2. Болевы сіндром або ціск у вобласці шыі ці паясніцы.
3. Паралізуецца тая ці іншая частка цела.
4. Магчымая страта каардынацыі.
5. Поўнае здранцвенне, страта адчувальнасці або паколванне ў пальцах і пэндзлях рук або ступнях ног.
6. Узнікаюць праблемы з перамяшчэннем і здольнасцю ўтрымаць раўнавагу.
7. Цяжкасці з дыханнем, праблемы з кішачнікам і мачавой бурбалкай.
8. Скрыўленае або няправільнае становішча цела пасля пералому пазваночніка і пашкоджанні валокнаў спіннога мозгу.

Калі трэба звярнуцца за медыцынскай дапамогай

Усё, што было апісана вышэй, можа праявіцца адразу пасля пералому пазванкоў або паступова на працягу некалькіх дзен ці тыдняў. Час паміж атрыманнем пашкоджанняў і пачаткам лячэбнага працэсу лічыцца крытычным. Ад яго залежаць памер будучых ускладненняў і магчымасць пацярпелага аднавіцца.

Пры пераломе хрыбетніка трэба неадкладна выклікаць «хуткую дапамогу» або адвезці чалавека на медыцынскі агляд. Калі ёсць падазрэнні на пашкоджанне шыі або спіны, лепш пацярпелага самастойна не перасоўваць і дачакацца прыбыцця медыкаў.

Лекары «хуткай дапамогі» акажуць першую дапамогу пацыенту, з улікам магчымага пашкоджанні абласцей спіннога мозгу і нестабільнага характару стану хворага, якое выклікае пералом пазваночніка.

Таму праводзіцца так званая імабілізацыі гэтых органаў. Яна прадухіляе наступнае пагаршэнне стану пацыента. Для гэтага выкарыстоўваюць спецыяльныя цвёрдыя каўняры, якія апранаюцца на шыю. Пацярпелагаукладваюць на цвёрдыя дошкі, пакуль не будзе скончаны папярэдні агляд. Затым хворага вязуць на абследаванне.

Методыка дыягнаставання пашкоджанняў

Спачатку медыкі праводзяць знешні агляд, правяраюць рухальныя і сэнсарныя здольнасці пацыента, задаюць пытанні аб тым, якім чынам ён атрымаў пашкоджанне хрыбетніка. Калі пры гэтым пацярпелы знаходзіцца без прытомнасці, ці адчувае болі ў шыі, слабасць у руках і нагах, або мае іншыя паразы невралгического характару, то праводзіцца яго тэрміновае абследаванне і ставіцца дыягназ.

Для гэтага выкарыстоўваюць наступныя метады:

1. Ўжываецца рентгенографическая апаратура. З яе дапамогай можна выявіць здушванне або пашкоджанне пазванкоў і узніклую ў месцы паразы пухліна, дэгенератыўныя змены або пералом у пазваночніку.
2. Кампутарную тамаграфію выкарыстоўваюць для атрымання якасных дадзеных аб паталогіі, якая выяўленая пры выкарыстанні рэнтгенаўскай апаратуры.
3. Тамаграфія магнітна-рэзанансным спосабам дапамагае ў тых сітуацыях, калі трэба выявіць праблемы ў спінным мозгу або пры кіле, якая ўзнікла ў міжпазваночнай прасторы. Выяўляюцца і іншыя паталогіі, якія могуць прывесці да здушвання валокнаў спіннога мозгу, напрыклад, крывяныя згусткі, касцяныя адукацыі і г. д. МРТ немагчыма выкарыстоўваць, калі ў пацыента усталяваны штучны сардэчны клапан або кіроўца рытму. Гэта тычыцца і людзей, якім неабходна ўжываць апараты штучнай жыццядзейнасці, ці хворым, якія прымяняюць прыстасаванні для расцягу шыйнай зоны хрыбетніка.
4. Миелография больш выразна паказвае медыкам нервовыя заканчэння пацярпелага. Яму ўводзяць кантраст у позвоночную вобласць і пры дапамозе рэнтгена або кампутарнай тамаграфіі вызначаюць наяўнасць рознага віду пухлін у месцы пералому пазваночніка. Звычайна гэтая методыка выкарыстоўваецца ў тым выпадку, калі немагчыма зрабіць пацярпеламу магнітна-рэзанансную тамаграфію. Дадзены спосаб дае лекарам дадатковую інфармацыю аб стане хворага.
5. Затым праводзіцца неўралагічнае абследаванне хворага і ўсталёўваецца цяжар атрыманых траўмаў. Пры гэтым вылічваецца тэрмін магчымага аднаўлення пацыента. Для атрымання больш поўных дадзеных магчыма правядзенне паўторнага МРТ, КТ або рэнтгенаўскага абследавання.

Лячэнне хворага пры пераломе хрыбетніка з траўмай спіннога мозгу

Пачынаецца лячэнне пацыента на раннім этапе пры дапамозе спосабаў вышэйапісанай імабілізацыі. Затым пераходзяць да медыкаментознай тэрапіі. Пры вострых пашкоджаннях мозгу спіны лекары выпісваюць метилпреднизолон - кортикостероид,які аднаўляе трохі здзіўленыя вобласці органа. Але гэта трэба рабіць у пачатковыя восем гадзін пасля траўмы. Затым для стабілізацыі пацыента можа спатрэбіцца выцяжэнне пазванкоў асобных зон. Паколькі зламаны хрыбетнік, патрэбна хірургічная аперацыя для яго аднаўлення. Для гэтага выдаляюць абломкі касцей, якія знаходзяцца ў зоне паражэння. Затым адбіраюцца фрагменты пазванкоў, староннія прадметы.

Трэба ўлічваць той факт, што пры цяжкіх выпадках хірургі не заўсёды могуць цалкам аднавіць пазваночны слуп. Аператыўнаму ўмяшанню падвяргаюцца 49-51% ад усяго колькасці хворых, астатніх лечаць кансерватыўнымі метадамі.

Падчас хірургічнай аперацыі вырабляецца стабілізацыя пазванкоў пры дапамозе металічных імплантантаў. Калі няма ускладненняў, пацыент пачынае перасоўвацца ўжо на 2-3 дзень.

Пасля гэтага ўзнікае праблема сталага сыходу за хворым. Гэта трэба, каб не ўтварыліся пролежні, не ўзнікла інфекцыйнае паражэнне каналаў для выхаду мачы з арганізма, не ўтварыліся тромбы і г. д.

На першым этапе чалавек павінен рабіць спецыяльныя практыкаванні для паралізаваным канечнасцяў, яму трэба дапамагаць спаражняць кішачнік і мачавая бурбалка, расціраць скурны полаг. У бальніцы пацыент можа знаходзіцца ад некалькіх сутак да 5-6 тыдняў.

Усе залежыць ад ступені цяжару першапачатковых паражэнняў і паспяховасці курсу тэрапіі.

Рэабілітацыя чалавека пасля аперацыі пачынаецца ў клініцы і працягваецца ў спецыяльных установах. Для гэтага выкарыстоўваецца фізіятэрапія, якая дапамагае аднавіць сілы ў руках і нагах. Усе члены сям'і хворага праходзяць спецыяльныя кансультацыі па абыходжанню з пацыентам.

https://www.youtube.com/watch?v=-hqxaXDYV0Q

Выпісваюцца розныя прэпараты, якія служаць для зняцця ускладненняў, напрыклад, антыбіётыкі. Яны патрэбныя пры інфекцыйным заражэнні каналаў вываду мачы. Часам хвораму неабходна інваліднае крэсла.