Home / Пераломы костак / Як лечаць пералом плюсневай косці ступні

Як лечаць пералом плюсневай косці ступні

Пералом плюсневай косткі - самы распаўсюджаны выгляд пашкоджанні касцяных структур ступні, які ўзнікае пры траўме ног. Пераломы плюсневых косткі ступні найбольш часта здараюцца ў дзяцей, але могуць і ў дарослых. Калі ў наяўнасці пашкоджанне пятай плюсневой косткі з-за інверсіі стоп, такую траўму называюць пералом Джонса. Лакалізацыі такіх пашкоджанняў павінны быць старанна вывучаны пры дыягностыцы розных формаў хваробы, так як лячэнне пятай і іншых плюсневых костак ступні адрозніваецца з-за рознага характару пераломаў. Гэта прыводзіць да таго, што няма універсальнага спосабу аднаўлення гэтых структур.

Ситуация перелома плюсневой кости стопы

Асноўныя віды паразы пры пераломе костак плюсны

Існуюць два галоўных выгляду паражэнняў такога роду:

  1. Вострая траўма пярэдняга і сярэдняга аддзелаў ступні пры раптоўным удары ці падзенні (траўматычныя пераломы).
  2. Пашкоджанні, якія ўзніклі пры працяглай нагрузцы на нагу, або з'явіліся з-за шэрагу паўтаральных малазначных траўмаў, называюцца стрэсавымі. Гэта можа адбыцца пры бегу, танцах і іншых падобных телодвижениях.

Пераломы плюсневых касцяных структур падзяляюцца па іх месцазнаходжання, характару і наяўнасці зрухаў:

Переломы пятой плюсневой кости стопы

  1. Траўма падставы ступні.
  2. Траўмы узніклі пад галоўкамі плюсневых костак.
  3. Пашкоджанне косткі адбыліся са зрушэннем, абломкі засталіся на месцы або траўмы адбыліся без зрушэння.

.У асноўным гэтыя пашкоджанні плюсневых костак складаюць 5-6% ад усіх падобных траўмаў, якім схільны шкілет чалавека. Гэтыя пераломы ў аднолькавай ступені характэрныя і для жанчын, і для мужчын.

Пералом плюсневай косткі: прычыны з'яўлення

Галоўнымі фактарамі, якія спрыяюць атрыманню такіх траўмаў, лічацца:

  • празмерныя або вельмі інтэнсіўныя па працягласці нагрузкі спартыўнага характару;
  • паслабленне касцяных структур з-за развіцця такога захворвання, як астэапароз;
  • рэзкі ўдар або падзенне цяжкага прадмета на ступню;
  • траўма, якая ўзнікла пры транспартным здарэнні з-за траплення ніжніх канечнасцяў пад кола аўтамабіля або іх зацісканне пры сплющивании корпуса машыны;
  • скачок з няўдалым прызямленнем або падзенне з вышыні.

Варианты переломов пятой плюсневой ксотиСімптомы, якія сведчаць пра пералом плюсневых костак можна падзяліць на наступныя віды:

  1. Болевы сіндром. Ён можа развівацца паступова, але затым рэзка ўзмацняцца пры нагрузках.
  2. Моцны ацёкстоп.
  3. З'яўленне ў здзіўленых месцах падскурнага кровазліцця характару (сінякі).

Чалавек, у якога з'явілася падобная сімптаматыка, у пачатку адчувае раптоўны прыступ вострай болю. Гэта адбываецца адразу пасля атрымання траўмы. Часам у такіх выпадках хворы можа пачуць храбусценне або моцны пстрычка. Болевы сіндром можа прывесці да кульгавасці. Пералом у такіх выпадках часцей за ўсё бывае закрыты, то ёсць скурны полаг на ступнях не парушаецца. Пры гэтым можа з'явіцца ацёк, які будзе нарастаць на працягу дзённай паловы сутак. З надыходам вечара гэта з'ява некалькі памяншаецца. Пры цяжкіх пашкоджаннях плюсневых костак са зрушэннем візуальнай дэфармацыі можа і не назірацца.

Першая дапамога пры траўмах

У першую чаргу, трэба зняць нагрузку на ступню і абмежаваць яе рух. Гэта трэба для прадухілення наступнага паразы. Затым на ацёк накладваецца кавалак лёду. Яго выкарыстанне запаволіць або паменшыць непажаданыя працэсы, і дазволіць паменшыць болевыя адчуванні пры онемении.

Ледзяныя кавалкі пажадана выкарыстоўваць на працягу 2 сутак пасля атрымання пашкоджанні. Трымаць лед на ране больш 1/3 гадзіны не рэкамендуецца, так як можа адбыцца абмаражэнне хворага месца.

Охлаждение места перелома

Наступны раз прыкласці лёд можна не раней, чым праз 1, 5 гадзіны. Такі спосаб дазваляе скурнаму покрыву і тканкавым структурам пацыента вярнуцца ў нармальны тэмпературны рэжым. Калі няма лёду, загорнуты ў ручнік якой-небудзь замарожаны прадукт і прыкладваюць да пашкоджанай вобласці. Класці ледзяной кавалак прама на скуру не рэкамендуецца. Гэта нельга рабіць і ў тым выпадку, калі хворы спіць.

На наступным этапе трэба акуратна забінтаваная пашкоджаную канечнасць пры дапамозе эластычнага бінта. Туга зацягваць яго нельга. Калі пальцы на нагах хворага анямелі, то трэба аслабіць павязку. Бінты абмяжоўваюць ацёкі.

Перад сном трэба зняць павязку, але калі трэба будзе перасоўвацца, то лепш забінтаваная пашкоджаную канечнасць.

Траўміраванай назе трэба надаць некаторы ўзвышэнне. Для гэтага яе можна пакласці на падушку, калі пацыент знаходзіцца на ложку або канапе. Калі ж ён сядзіць, то канечнасць трэба пакласці на крэсла. Гэтая мера дапаможа зменшыць ацёк і некалькі знізіць болевыя адчуванні.

Катэгарычна забараняецца награваць вобласць паразы на працягу першых 7 дзён. Нельга спрабаваць расцерці траўму спіртам або іншым відам алкаголю, рабіць хвораму масаж. Усё гэта можа прывесці да павелічэння ацёку. Хвораму забараняецца наведваць сауну ці лазню або прымаць ванну з гарачай вадой. У адрозненне ад лёду, цяпло правакуе пашырэнне сасудаў і ўзмацняе ток крыві, што пры дадзенымвыглядзе траўмы непажадана. Пацыенту трэба абмежаваць апору на ступню, пакуль не будзе выраблена яго абследаванне лекарам.

Спосабы дыягностыкі захворвання

Вытяжение плюсневой кости стопыДля пачатку спецыялісты высвятляюць у хворага абставіны, пры якіх ён атрымаў траўму. Затым даследуецца месца, куды быў выраблены удар і яго накіраванасць. Вызначаецца верагодная сіла гэтага ўздзеяння.

На наступным этапе вырабляецца агляд пацярпелага, які заключаецца ў дбайным вывучэнні галёнкаступнёвага сустава і самой ступні. Пры гэтым выяўляюцца спалучэння такіх пашкоджанняў, як ацёк, выліваньне крыві, дэфармацыя.

Хворага пасылаюць на рэнтген. Яму робяць рэнтгенаграме ў 2 праекцыях. Гэта самы дакладны метад абследавання на дадзены момант. Ён дазваляе паставіць дыягназ. Але ў яго ёсць недахоп. Пры стрэсавым пералом без зрушэння часта цяжка дакладна дыягнаставаць захворванне, нават калі лекар мае вялікі вопыт працы.

Тады праз 2 тыдні робяць паўторную рэнтгенаграме днём. У гэты момант звычайна адбываецца так званая резорбция тканін на месцы пералому. Але звычайна стрэсавыя пашкоджанні цяжка вызначыць пры дапамозе рэнтгена да тых часоў, пакуль яны не стануць зрастаюцца і не з'явіцца касцёва мазоль. Каб выключыць памылку, пацыент можа быць накіраваны на магнітна-рэзанансную або кампутарную тамаграфію. Пасля атрымання неабходных дадзеных лекары збіраюць кансіліум і вызначаюць шляхі ліквідацыі траўмы.

http://www.youtube.com/watch?v=QyblYbaRBIQ

Лячэнне пашкоджанняў на плюсневых касцях

Тактыка барацьбы з хваробай кансерватыўнымі метадамі залежыць ад месцазнаходжання і цяжару пераломаў. Пры наяўнасці пашкоджанняў, якія не маюць зрушэнняў, дарослым людзям накладваць гіпс зусім неабавязкова. Яны разумеюць неабходнасць абмежавання руху з мэтай гаення траўмы. Дзецям гэта растлумачыць цяжка, і таму лекары вымушаныя выкарыстоўваць гіпс.

Внутренняя фиксация плюсневой костиПры пераломах спецыялісты рэкамендуюць перамяшчацца хвораму толькі пры апоры на пятку, а яшчэ лепш без апоры, напрыклад, з ужываннем мыліц.

Пры стрэсавых траўмах лекары рэкамендуюць выкарыстоўваць артапедычныя вусцілкі. Пры гэтым трэба перасоўвацца пры частковай нагрузцы на хворае месца.

Калі траўма плюсневых костак адбылася з невялікім зрушэннем, то робіцца рэпазіцыі з фіксацыяй пры дапамозе гіпсавых лонгет.

Пры вялікім зрушэнні абломкаў імкнуцца абвергнуць структур пераломы ліквідуюць з дапамогай хірургічнай аперацыі.

Паказаннем да яе лічыцца наяўнасць вялікай колькасці змешчаных абломкаў на адлегласць больш за 1/2, чым шырыня саміх костак. Існуенекалькі разнастайных методык такога лячэння пацыентаў:

  1. Фіксаванне спіцамі праз скурны полаг. Гэта адзін з самых папулярных метадаў ліквідацыі складаных пераломаў. Спачатку лекар сумяшчае абломкі імкнуцца абвергнуць структур. Затым у пэўным кірунку, якое залежыць ад характарыстык траўмы, праз абломкі фіксуюцца спіцы. Станоўчай бокам такой аперацыі з'яўляецца малая магчымасць нанесці траўмы хвораму, хуткасць ажыццяўлення, параўнальная таннасць. Пры такім спосабе няма разрэзаў, не застаецца рубец пасля працэдуры. Недахопы: спіцы ўстаўляюцца так, каб іх канцы трохі выступалі. Пры наступным зняцці ёсць рызыка пранікнення ў рану інфекцыі, трэба 30 дзён насіць гіпсавыя павязкі, пацыенту такі спосаб дастаўляе пэўны дыскамфорт.
  2. Адкрытая рэпазіцыі пры пашкоджанні плюсневых костак стоп робіцца пры дапамозе пласцінкі і шруб. Гэта называецца накостным остеосинтезом. Хірург робіць разрэз і пранікае ў зону пералому. Для гэтага трэба акуратна развесці ўсе сухажыллі, нервовыя канчаткі, крывяносныя пасудзіны. Затым лекар злучае касцяныя абломкі, ухіляе зрушэнне і вырабляе фіксацыю ўсіх элементаў у патрэбным становішчы. Гіпсавая павязка не патрэбна, так як металічная пласцінка і шрубы зафіксавалі ўсе структуры ў правільным стане. Пасля такой аперацыі хворы можа хадзіць з апорай на пятку на працягу 30 дзён.

http://www.youtube.com/watch?v=7x8aWBQCy8Q

Пасля гэтага павінна адбыцца аднаўленне і рэабілітацыя пацыента. Для гэтага можа быць прызначана лячэбная гімнастыка, выпісаныя прэпараты, якія спрыяюць больш хуткаму росту касцяных структур. Тэрміны выздараўлення залежаць ад цяжару першапачатковай траўмы, выканання чалавекам ўсіх прадпісанняў які лечыць спецыяліста і індывідуальных якасцяў арганізма хворага.