Як лечаць чрезмыщелковый пералом плечавы косткі

Як лячыць чрезмыщелковый пералом плечавы косткі? Гэтае пытанне хвалюе многіх пацыентаў. Мыщелка плечавы косткі - складаная канструкцыя, якая складаецца з медыяльнай надмыщелка, латерального надмыщелка, галоўкі мыщелка, блока.

Пералом бывае двух тыпаў: Т-вобразны і y-вобразны. Гэты пералом - траўма, якую адносяць да внутрисуставной. Ён можа быць як сгибательным, так і разгибательным. Часцей за ўсё ўтвараецца пры падзенні на сагнуты локаць, прычым чым мацней ён будзе сагнуты, тым больш шанцаў атрымаць такі выгляд пералому.

Расколіна праходзіць у папярочнай плоскасці над або праз эпіфіз плечавы косткі. У выпадку, калі пералом ідзе празь эпифизарную лінію, то ён набывае характарыстыку эпифизеолиза. Пры гэтым адбываецца зрушэнне эпіфіза і разгортванне яго наперад па лініі пералому.

Наколькі адбудзецца зрушэнне, залежыць ад ступені пералому, але часцей за ўсё гэта зусім невялікае адхіленне ад нармальнага становішча.

Акрамя таго, такія пераломы сустракаюцца толькі ў дзяцей і падлеткаў ва ўзросце да 20 гадоў, у далейшым выпадкі адзінкавыя.

Па якіх сімптомах можна дыягнаставаць пералом чрезмыщелковый

Пасля падзення на локаць у вобласці сустава з'яўляецца прыпухласць, акрамя таго, утворыцца гематома, так як кроў запасіцца як вакол сустава, так і ў ім самім. Пры гэтым руху рэзкага характару адбываюцца не да канца і з моцнымі болевымі адчуваннямі. Павольныя руху таксама адлюстроўваюцца болем, а локаць не атрымліваецца цалкам разагнуць.

Як бачыце, сімптомы маюць вельмі шмат агульнага з звычайным расцяжэннем звязкаў, менавіта з-за гэтага людзі часта іх блытаюць. Больш дакладны дыягназ можна паставіць з дапамогай рэнтгенаўскага здымка, але з-за таго, што зрушэнне ніжняга эпіфіза можа быць зусім мізэрным, яго проста будзе цяжка ўбачыць на здымку.

Акрамя гэтага, складана ўбачыць зрушэнне ніжняга эпіфіз плечавы косткі ў дзяцей, так як яе нармальны стан можа мець нахіл ад 10 да 20 градусаў да падоўжнаму диафизу пляча.

Хоць кут, з якім адбываецца адхіленне ва ўсіх дзяцей, свой, але ён ні ў якім выпадку не можа перавышаць 25 градусаў, а калі на здымку менавіта так, гэта відавочная прыкмета пералому. Для больш дакладнага адказу робяцца рэнтгенаўскія здымкі ў бакавым становішчы як хворы рукі, так і здаровай, а ў далейшым іх параўноўваюць.

Чаму так важна вызначыць кут зрушэння? Справа ў тым, што костка можа зрасціць і ў атрыманым становішчы, але тады магчымая частковая страта функцый, то ёсць локаць будзе не да канца згінацца або разгінацца, а таксама ў хворага будзепастаяннае пачуцце дыскамфорту.

Як адбываецца лячэнне

Пацярпеламу робяць наркоз, пасля таго як ён падзейнічае, пачынаюцца маніпуляцыі. Хірург для пачатку павінен ўправіць пералом, для гэтага ён адной далонню прыціскае разгибательную частка ніжняга плечавага аддзела, а другі пачынае ціснуць на ніжні эпіфіз пляча ў адваротны бок згінання. Пры гэтым перадплечча пацыента абавязкова павінна быць разогнуто. Пасля таго як ўпраўленне скончана, руку абавязкова з разогнутым плечавых суставам гипсуют на 10 дзён. Пасля гэтага гіпс здымаюць і пачынаюць фізіятэрапію з дапамогай спецыяльных практыкаванняў.

Лячэнне пералому чрезмыщелкового

Ён лечыцца аналагічна надмышелковому. Як адбываецца сучаснае лячэнне чрезмыщелкового пералому са зрушэннем? Дадзеных лячэннем займаецца выключна хірург, і хворы абавязкова ўвесь перыяд павінен знаходзіцца на стацыянарным лячэнні.

Гэта патрабуецца для вызначэння ступені пералому і таго, які від лячэння найбольш прыдатны. У стацыянары праводзяцца прафілактычныя меры для ліквідацыі ускладненняў, якія могуць паўстаць, а таксама пасляаперацыйная рэабілітацыя для аднаўлення функцый канечнасці. Увесь перыяд лячэння займае не больш двух тыдняў.

Акрамя таго, такія пераломы дзеляцца на два класа:

• адкрыты пералом - гэта азначае, што трэба выканаць яшчэ шэраг медыцынскіх дзеянняў для аднаўлення тканін, а таксама для абеззаражання і ліквідацыі інфекцыі, якая магла патрапіць у рану;
• закрыты пералом не патрабуе лішніх медыцынскіх аперацый і хутчэй лечыцца.

Пераломы дзеляцца па класах у залежнасці ад свайго характару:

• А клас - пералом вонкавага аддзела пляча, адбыўся за межамі сустава;
• У клас - частковы внутрисуставной пералом;
• З клас - пералом цалкам адбыўся ў суставе.

Якія існуюць фактары рызыкі? Да фактараў, якія спрыяюць пералому, адносяцца:

• нетренированность сустава і цягліц;
• неасцярожныя, рэзкія руху;
• дзіцячы ўзрост, так як суставы і косткі яшчэ не адужэлі;
• пажылы ўзрост;
• недахоп у арганізме кальцыя і іншых карысных мінералаў і вітамінаў.

Пашыраная дыягностыка

Акрамя стандартных спосабаў дыягностыкі рэнтгенам і аглядам, сучаснае лячэнне прадугледжвае яшчэ шэраг аналізаў, каб выявіць усе магчымыя прычыны і спадарожныя захворванні.

Да іх адносяцца:

• абследаванне сэрца і зняцце яго кардыяграмы;
• здача агульнага аналізу мачы;
• здача агульнага аналізукрыві;
• каагулаграмма;
• біяхімічныя паказчыкі.

Як адбываецца аператыўнае лячэнне

Пры чрезмыщелковых пераломах са зрушэннем, асабліва пры пераломе вонкавага мыщелка, выкарыстоўваюць метад металлосинтеза, то ёсць у плечавую костка мацуецца Ў-вобразная металічная пласціна, якая шрубамі сцягвае ўсе косткі на іх пакладзеныя месцы.

Такі спосаб дазваляе вельмі хутка стабілізаваць пералом і забяспечвае практычна поўную рухомасць сустава на пачатку лячэння. Дзякуючы такому метаду сустаў гоіцца самастойна на працягу 21 дня, пры гэтым не адбываецца атрофирования цягліц і звязкаў, а рызыка гнойных працэсаў значна памяншаецца.

У выпадку, калі пералом адкрыты, то акрамя хірургічнага ўмяшання яшчэ прызначаецца антыбіятычныя комплекс у першы тыдзень пасля аперацыі.

Акрамя гэтага, можа спатрэбіцца ўжыванне ў першыя 2-3 дня супрацьзапаленчых прэпаратаў для зняцця ацёкаў і рассмоктвання крыві з сустава і околосуставной вобласці.

Як бачыце, пры першых сімптомах не варта панікаваць, так як гэта часцей за ўсё бывае звычайны удар або расцяжэнне звязак, тым больш калі вам ужо больш за 20 гадоў. Але ўсё ж варта звярнуцца ў бальніцу, калі боль не праходзіць на працягу сутак. Пасля некалькіх здымкаў рэнтгена вам паставяць дакладны дыягназ, і калі пералом плечавы косткі подтвердитсян, то лекарам будзе прызначана лячэнне.

Калі расколіна невялікая, як і адхіленне, то вам проста адновяць становішча сустава і паставяць гіпс, калі ж пашкоджанне больш сур'ёзнае, то аператыўнае ўмяшанне зробіць магчымым паўнавартаснае рух рукі ўжо на наступны дзень.

https://www.youtube.com/watch?v=WpQF0ePPyO4

Акрамя таго, калі ў вас адкрыты пералом, то нельга зацягваць, так як інфекцыя, якая патрапіла ў рану, можа выклікаць цяжкія ўскладненні аж да гніення тканін.