Першая дапамога пры пераломе пальца рукі

Пералом пальца рукі можа адбыцца ў выніку ўдару, сціску, перакручванне, выпроствання ў адваротны бок, падзення на палец цяжкага прадмета. Калі пералом спалучаецца з адначасовым вывіхам сустава, ён носіць назву "переломовывих".

Па характары пашкоджанняў скурнага покрыва пераломы бываюць адкрытымі (калі касцяныя адломкі раздзіраюць скуру) і закрытымі (калі цэласнасць скуры не парушаецца). Змена становішча касцяных отломков адносна адзін аднаго падаўжае час лячэння пералому. Пры пераломах без зрушэння косткі не пакідаюць абалонку надкосніцы, пры пераломах са зрушэннем надкостница пашкоджваецца, касцяныя адломкі перамяшчаюцца адносна адзін аднаго і могуць траўмаваць навакольныя мяккія тканіны, пасудзіны, суставы.

Самымі лёгкімі для аднаўлення лічацца няпоўныя пераломы, расколіны косткі. Найбольш складаным лічыцца асколачны пералом, пры якім ўтворацца дробныя адломкі костак. Калі лінія пералому размытая, напрыклад, пры драбненні косткі, такі пералом называецца "компрессіонные". Звычайна гэтая разнавіднасць траўмаў адбываецца пры падзенні на пальцы вельмі цяжкіх цвёрдых прадметаў, напрыклад, камянёў, цаглін. Часам компрессионному пералому спрыяе магутны ўдар малатком. Важным этапам у лячэнні пералому з'яўляецца аказанне першай неадкладнай дапамогі. Для прыняцця правільных мер неабходна мець хоць бы агульнае ўяўленне аб анатамічным будынку пальцаў чалавека.

Палец чалавека і асаблівасці пераломаў

Кошт пальцаў пачынаецца з вялікага, нумары прысвойваюцца з першага па пяты. Кожны палец. акрамя першага, мае тры косткі, якія носяць назву "фалангі". Фалангі - гэта кароткія трубчастыя косткі, іх называюць па ступені аддаленасці ад костак пяста, то ёсць далоні. Бліжэйшая - гэта проксимальная, затым сярэдняя і самая далёкая - дыстальная. Кожны канец праксімальнай і сярэдняй фалангі абсталяваны сустаўнай паверхняй, якая ўваходзіць у сустаў і гнуткім спосабам сочленяется з іншымі фалангамі.

Пералом фалангі пальца можа адбыцца як унутры сустава, так і па-за яго. Спалучаныя пераломы - гэта траўмы, у якіх адначасова ўдзельнічаюць некалькі костак, напрыклад, дыстальная і сярэдняя фалангі. Нягледзячы на тое, што ў першага пальца толькі дзве фалангі, ён з'яўляецца лідэрам па колькасці пераломаў. З-за асаблівасцяў размяшчэння на вялікі палец штодня прыпадае значная нагрузка.

Пералом вялікага пальца часта адбываецца метадам выпроствання ў адваротны бок і спалучэнні з вывихом. Суставы пальцаў дазваляюць ім згінацца і разгінаццатолькі ў адной плоскасці і да пэўнага мяжы. Пры парушэнні гэтых абмежаванняў адбываецца траўма сустава.

У разрэзе костка пальца ўяўляе сабой даўгаватае адукацыю з цэнтральным каналам, якія змяшчаюць касцяны мозг. Цэнтральная частка косткі пакрыта тканінай з вялікай колькасцю крывяносных сасудаў і нерваў, надкостницей. Гэтая тканіна дазваляе косткі расці ўшыркі і ўдзельнічае ў гаенні пералому. За рост косткі ў даўжыню адказвае палоска тканіны паміж цэнтральнай часткай (диафиз) і крайнімі часткамі косткі (эпіфіз). Гэта адукацыя носіць назву "метафиз".

Асаблівасцю будовы пальцаў з'яўляецца моцны цягліцавы каркас, які ў звычайных выпадках ўтрымлівае фалангі ўнутры, не дазваляючы развіцца адкрытым пераломаў і зрушэння костак. На канцах фаланг знаходзяцца патаўшчэнні, якія служаць для мацавання цягліц і звязкаў.

Пералік назваў звязкаў пэндзля ўключае ў сябе больш за 20 найменняў. Непасрэдна ў рабоце пальцаў ўдзельнічаюць коллатеральные, якія злучаюць бакавыя боку праксімальных фаланг і галоўкі пястно костак. Суставы, размешчаныя паміж фалангамі, маюць свой камплект коллатеральных звязкаў, аналагічным чынам злучаюць іх з суседнімі фалангамі.

Сімптаматыка і асаблівасці пры пераломе

Пры оскольчатом пераломе звязкі і суставы могуць пацярпець, бо адломкі трубчастых костак вельмі вострыя. Важнае значэнне звязкавага апарата складаецца ў дадатковым ўмацаванні становішча сустаўнай капсулы, дзякуючы чаму пальцы чалавека моцныя і гнуткія. Менавіта трэніраванасць коллатеральных звязкаў можа зберагчы суставы ад вывіху пры згінанні пальца пад забароненым з пункту гледжання анатоміі вуглом.

Клінічная практыка пацвярджае, што людзі, чыя прафесійная дзейнасць звязана з дробнай маторыкі рук і з сілавымі практыкаваннямі на мышцы пальцаў, менш схільныя пераломаў фаланг.

Мышцы атрымліваюць сігнал да скарачэння або паслаблення ад нервовых канчаткаў, якія могуць быць пашкоджаны ў ходзе пералому. Як праяўляе сябе гэта пашкоджанне:

• здранцвенне, страта адчувальнасці на асобных участках скурнага покрыва;
• любыя складанасці ў згінанні і выпростванні пальца;
• перыядычныя балючыя сутаргі цягліц;
• параліч пальца, немагчымасць кантраляваць мышцы, адчувальнасць пры гэтым можа як адсутнічаць, так і прысутнічаць;
• дробнае дрыгаценне цягліц, рэфлекторныя паторгванні.

Гэтыя сімптомы пералому пальца могуць сведчыць аб пашкоджанні нервовага пучка, што з'яўляеццадастаткова сур'ёзным ускладненнем, якое патрабуе доўгага лячэння. Па статыстыцы гэты выпадак нельга назваць распаўсюджаным, аднак і сам пералом пальца патрабуе спецыфічнага ўздзеяння. Больш папулярнай траўмай з'яўляецца вывіх, пераломы пераважаюць сярод пажылых асоб, у якіх касцева тканіна становіцца далікатнай, а сілы цягліц ўжо недастаткова.

У дзіцяці пералом можа адбыцца па аналагічнай прычыне, косці яшчэ далікатныя, таму што растуць у шырыню і ў даўжыню, а цягліцавы апарат не развіты. Перавага дзяцей у тым, што ў іх адбываецца хуткая рэгенерацыя касцяной тканіны, і пры правільнай рэпазіцыі выздараўленне наступіць хутка.

Першая дапамога пры пераломах пальцаў рукі

Найбольшую небяспеку для здароўя чалавека ўяўляе адкрыты пералом. У рану можа патрапіць стафілакокавай, стрептококковая, гноеродная, грыбковая або любая іншая інфекцыя, што прывядзе да запаленчым працэсе.

Абеззаражанне раны трэба праводзіць мяккімі антысептыкамі, напрыклад, хлоргексідіном. Пасля чаго накласці стэрыльны марлевы тампон для прыпынку крывацёку. Другі этап неадкладнай дапамогі пры пераломе пальца - фіксацыя фаланг.

Для гэтай мэты можна выкарыстоўваць любы цвёрды прадмет, падыходны па габарытах, палачку ад марожанага, пілку для пазногцяў, нават відэлец.

Акуратнымі рухамі пры дапамозе бінта, марлі, лапіка тканіны палец прымацоўваецца да жорсткай паверхні. Калі множны пералом, лепш выкарыстоўваць больш шырокую пляцоўку, напрыклад, пластыкавую крышку ад кантэйнера для захоўвання ежы. Вельмі распаўсюджаны пералом мезенца, яго лепш фіксаваць адносна пэндзля, у тым ліку ў зону імабілізацыі ўсю далонь. Пры асобным пераломе безназоўнага, сярэдняга або ўказальнага за адсутнасцю падыходнай шыны можна замацаваць пашкоджаны палец адносна здаровага. Паслядоўнасць дзеянняў пры складаным пераломе:

• выклік неадкладнай медыцынскай дапамогі;
• прыпынак крывацёку;
• імабілізацыі пацярпелага пальца;
• абязбольванне;
• ледзяны кампрэс;
• шпіталізацыя ў траўмапункт для дыягностыкі.

Калі чалавек, які аказвае першую дапамогу, не ўпэўнены ў тым, што яго дзеянні прынясуць карысць, не варта спрабаваць спыняць крывацёк і накладваць шыну. Няўмелая першая дапамога можа прывесці да зрушэння касцяных отломков і ўскладніць лячэнне.

Па магчымасці, можна самастойна даставіць пацярпелага ў траўмапункт. Абязбольванне вырабляецца пры дапамозе медыкаментаў з хатняй або аўтамабільнайаптэчкі. Варта выкарыстоўваць ненаркотические абязбольвальныя, напрыклад, нурофен, парацэтамол.

Ледзяны кампрэс можа быць выраблены з пакета з харчовым ледам, замарожанага кавалка мяса, бутэлькі з ледзяной вадой. Астуджэнне адбываецца для памяншэння адчувальнасці, зняцця азызласці і звужэння крывяносных сасудаў ў месцы траўмы. Дыягнаставаць пералом павінен траўматолаг.

Прыкметы пералому пальца

У хатніх умовах лепш не практыкавацца ў дыягностыцы, а даверыць гэта прафесіяналам. Каб не разважаць над тым, як вызначыць пералом пальца, лекар робіць рэнтгеналагічнае даследаванне. Сімптомы выступаюць дадатковым пацвярджэннем клінічнай карціны. Як праяўляе сябе пералом?

• рэзкая боль у месцы расколу косткі;
• азызласць навакольных тканін;
• змяненне колеру скурнага покрыва, блякласці, пачырваненне;
• паталагічная рухомасць пры пераломах са зрушэннем;
• падскурная гематома.

Пальцы рукі ўтрымліваюць велізарная колькасць нервовых канчаткаў, таму пераломы ў звычайных выпадках вельмі хваравітыя, іх прыкметы немагчыма прапусціць. Пры пераломе дыстальным фалангі гематома захоплівае і ногцевую пласціну, часам пад ёй запасіцца вялікая колькасць вадкай і згуслаю крыві. Лячэнне праводзіцца пад анестэзіяй метадам праколу ногцевай пласціны. Паслядоўнасць дзеянняў траўматолага пры аказанні дапамогі пры пераломе пальцаў рукі такая:

• абязбольванне;
• пастаноўка дыягназу, ўдакладненне становішча касцяных отломков;
• аператыўныя меры, рэпазіцыі, перфарацыя ногцевай пласціны;
• накладыванія фіксатара ў выглядзе скотчкаста або гіпсавай лангеты.

Калі пералом адбыўся без зрушэння, аператыўныя меры не прымаюцца. Пасля чаго траўматолаг дае рэкамендацыі па догляду за траўміраваным пальцам, абмяркоўваецца курс рэабілітацыйных мерапрыемстваў. Хуткасць гаення пералому залежыць ад некалькіх фактараў:

• наяўнасць ускладненняў у выглядзе інфекцыі, траўмаў сустаўна-звязкавага апарата;
• хуткасць рэгенерацыі касцяной тканіны;
• выгляд пералому.

У сярэднім гіпс даводзіцца насіць ад двух да шасці тыдняў. Часам пры репозиции выкарыстоўваюцца спіцы для замацавання касцяных отломков.

Аднаўленне пасля пералому пальца

Пасля зняцця фіксатара трэба вярнуць тонус цягліцам, распрацаваць суставы. Звычайна лекар прызначае комплекс практыкаванняў з улікам спецыфікі атрыманай траўмы, які пацярпелы выконвае дома самастойна або ў стацыянары падкіраўніцтвам кваліфікаванага спецыяліста. Яшчэ да зняцця гіпсу можна практыкаваць изотоническое напружанне цягліц, то ёсць напружанне без руху. Праз тыдзень пасля траўмы ўжо могуць быць прызначаныя такія працэдуры, як:

• ўздзеянне інтэрферэнцыйных токаў;
• ультрафіялетавае апрамяненне.

Праз дзве, чатыры тыдні, калі прагрэс у лячэнні відавочны, прымаюцца наступныя меры па рэабілітацыі:

• магнітная і лазерная тэрапія;
• ўздзеянне ультравысокими частотамі;
• ультрагук з гидрокортизоном;
• лячэбны масаж траўміраванага пальца;
• самастойнае выкананне практыкаванняў на развіццё дробнай маторыкі рук.

Калі рэпазіцыі праведзена правільна, пацыент адказна ставіцца да перыяду рэабілітацыі, то ніякіх складанасцяў з гаеннем нават адкрытых пераломаў пальцаў не ўзнікае. Для прадухілення траўмаў варта ў першую чаргу паклапаціцца аб тым, каб дыета ўтрымлівае дастатковую колькасць магнію, кальцыя, вітамінаў D і E. Тым, хто займаецца аматарскімі відамі спорту, важна не прапускаць размінку перад гульнёй або трэніроўкай. Пералом дыстальным фалангі можа адбыцца пры прыняцці мяча ў баскетболе або валейболе, слабыя мышцы не змогуць прыняць пас, а далікатныя косткі зламаюцца ад удару.

https://www.youtube.com/watch?v=E4O9Z_36YYU

Перад выкананнем рамонтных работ, асабліва прафесійным будаўнікам, варта добра адпачываць і высыпацца.

Іншая распаўсюджаная прычына пералому ногцевай фалангі - гэта ўдар кувалдай або звычайным малатком па няўважлівасці, што можа справакаваць моцнае раздрабленне косткі, кампрэсійны пералом. Нават пры самым няўдалым збегу абставінаў своечасовае зварот за медыцынскай дапамогай гарантуе адсутнасць сепсісу, які прыводзіць да смяротнага зыходу. Лячэнне пераломаў пальцаў для сучаснай медыцыны не ўяўляецца сур'ёзнай праблемай і можа быць выканана з поспехам.