Сімптомы і лячэнне пералому ніжняй сківіцы

Пералом ніжняй сківіцы лічыцца даволі небяспечным выглядам пералому. Нярэдка спадарожнічае сур'ёзным чэрапна-мазгавым траўмам, напрыклад, сотрясению мозгу. Да таго ж пераломы ніжняй сківіцы дастаткова цяжка паддаюцца лячэнню, хоць, натуральна, медыцына дасягнула ў гэтым пэўных поспехаў. Вельмі важна своечасова звярнуцца за медыцынскай дапамогай. Спрабаваць праводзіць любыя тэрапеўтычныя меры ў хатніх умовах вельмі непажадана, так як гэта практычна нездзяйсняемае, за выключэннем аказання першай дапамогі. Як вызначыць пералом ніжняй сківіцы і чым ён можа быць выкліканы?

Сімптомы пералому

Характар праяў напрамую звязаны са ступенню цяжару траўмы, якая залежыць ад наяўнасці многіх вырашальных фактараў. Да іх адносяцца: характар зрушэння касцяных абломкаў, колькасць пераломаў, наяўнасць чэрапна-мазгавой траўмы, у прыватнасці, страсення мозгу, пашкоджанне асабовых тканін, костак чэрапа і яго заснавання.

Адзінарны пералом характарызуецца сур'ёзнымі болямі, якія з'яўляюцца адразу пасля атрымання траўмы, сціснуць зубы пры гэтым практычна немагчыма, гаворка становіцца абцяжаранай, як і спробы жаваць. Адчувальнасць вонкавых мяккіх тканін асобы таксама прыкметна зніжаецца.

Множныя пашкоджанні, напрыклад, двайны пералом, патройны і г. д. выклікаюць дадатковыя цяжкасці пры глытанні. Якія асноўныя прыкметы пералому ніжняй сківіцы можна вылучыць? Характэрнымі сімптомамі пералому з'яўляюцца:

1. Асіметрычнасць формаў асобы і магчымае кровазліццё ў раёне пералому.
2. Болю, асабліва ўзмацняюцца пры дакрананні.
3. Нярэдкі пералом ніжняй сківіцы са зрушэннем з наяўнасцю рухомых абломкаў. Гэта вельмі лёгка вызначаецца пры абследаванні.
4. Парушаны прыкус.
5. Павышэнне адчувальнасці зубоў.

Выпадкі, калі справа абмяжоўваецца толькі пераломам сківіцы, досыць рэдкія. Пры абследаванні лекар можа выявіць дадатковыя пашкоджанні іншых розных органаў. У гэтым выпадку выдаецца накіраванне на абследаванне ў спецыялістаў з іншых абласцей. Гэта дапаможа вызначыць максімальна эфектыўную тэрапію для канкрэтнага выпадку. Увесь агляд павінен праводзіцца з захаваннем усіх магчымых мер засцярогі.

Пільны агляд пацярпелага дапаможа выявіць:

1. Наяўнасць магчымай асіметрыі асабовых тканін, гематом, ацекаў, і знешніх траўмаў іншага характару.
2. Пашкоджанні дзесен, мовы, і агульнай паражніны рота.
3. Назапашаныя згусткі крыві ў рота-насавой паражніны.
4. Выдзяленняз спіннога мозгу праз нос і вушы.

Важна абследавацца ў неўрапатолага, так як не выключана сур'ёзнае страсенне мозгу, што часта суправаджае падобныя пераломы.

На падобную траўму могуць паказваць такія сімптомы, як парушэнне псіхічнай дзейнасці, галаўныя болі, млоснасць, ваніты, галавакружэнне.

Нярэдка ў пацыентаў са зламанай сківіцай адзначаецца пашкоджанне трайніковага нерва, што праяўлена парестезией, поўнае адсутнасць адчувальнасці зубоў і ніжняй губы.

Магчымыя прычыны

Даволі часта пераломы сківіцы маюць выпадковае паходжанне. Гэта можа адбыцца на вытворчасці, у дарожнай аварыі, на сельскагаспадарчых работах і г. д. Механізм ўзнікнення просты - у асноўным пералом можа выклікаць прамы або бакавы ўдар - наўмыснае нанясенне шкоды сустракаецца часцей. Часам траўміраванне адбываецца з-за медычнай памылкі, напрыклад, пры стаматалагічных аперацыях.

Падобны род пераломаў часцей сустракаецца ў мужчын, чым у жанчын, у сувязі з іх большай занятасцю на небяспечнай вытворчасці, кіраваннем аўтатранспарту, удзелам у гэтай калатнечы. У перыяд адпачынкаў, калі рызыкі атрымаць траўму на адпачынку значна павялічваюцца, выпадкі пералому сківіцы значна ўзрастаюць.

Класіфікацыя паталогіі

Адрозніваюць адкрыты і закрыты тып пералому ніжняй сківіцы, поўны і няпоўны, адзінарны і множны, лінейны і асколачны, а таксама пераломы сустаўнага і венечного атожылка. Магчымы ангулярный пералом ніжняй сківіцы.

Дыягнастычныя мерапрыемствы

У першую чаргу неабходна вызначыць лакалізацыю пералому і ступень яго цяжару. Для ўстанаўлення больш дакладнага дыягназу праводзіцца рэнтгенаграфія, пажадана каб было наяўнасць двух праекцый - бакавы і пярэдняе-задняй.

Пры пераломе мышелкового атожылка, які сустракаецца даволі часта, акрамя рэнтгена мэтазгодна выкарыстанне такога даследавання, як ортопантомография. Акрамя гэтага магчыма правядзенне кампутарнай тамаграфіі і магниторезонансного даследаванні.

Віды пераломаў (у залежнасці ад месцазнаходжання):

1. Сярэдні - праходзіць паміж двума цэнтральнымі разцамі.
2. Резцовый - праходзіць паміж бакавым і першым разцом.
3. Клыковый - праходзіць прама па лініі фанга.
4. Ментальны - праходзіць на ўзроўні подбородочного адтуліны.

Акрамя гэтага адрозніваюцца ангулярный пералом або, як яго яшчэ называюць, кутняй, шеечный або цервікальной, а таксама пераломы мышелкового, венечного, сустаўнага атожылка. Магчыма спалучэннепералому з вивихом, у прыватнасці, пералом мышелкового атожылка і дадатковы вывіх ніжнечэлюстной галоўкі.

Першая дапамога пры пераломе ніжняй сківіцы

Пры аказанні неабходных мер дапамогі найбольш важна папярэдзіць з'яўленне асфіксіі і магчымае шокавы стан.

http://www.youtube.com/watch?v=879pABBD-G0

Калі маецца крывацёк, то неабходна яго спыніць, для гэтага павінна выкарыстоўвацца стэрыльная павязка. Асабліва небяспечна артэрыяльны крывацёк. Каб пазбегнуць магчымай асфіксіі ў несвядомым стане, пацярпелага варта абкласці або пасадзіць на бок. Трэба пастарацца зафіксаваць мову, так як знаходзячыся без прытомнасці, чалавек можа яго праглынуць і задыхнуцца. У некаторых выпадках без прымянення трахеатамія не абыходзіцца. Транспартаваць пацярпелага неабходна як мага акуратней, выкарыстоўваючы спецыяльную подбородочную павязку.

Лячэнне пералому ніжняй сківіцы

Пацярпелы звычайна дастаўляецца ў сківічна-тварнай хірургічны цэнтр, дзе ў першую чаргу ажыццяўляецца экспрэс-дыягностыка з дапамогай пальпацыі пашкоджанай вобласці. Важна забяспечыць чалавеку максімум спакою. Палегчыць пакуты можа халодны кампрэс.

Калі асколачны пералом з раздроблением косткі, то ў першую чаргу спецыялісту патрабуецца сабраць усе аскепкі разам і жорстка іх зафіксаваць. Робіцца гэта звычайна пад мясцовым наркозам. Сшываецца костка капронавай або металічнай ніткай. Дадаткова іх неабходна змацаваць адмысловымі спіцамі або пласцінамі.

Далейшае лячэнне заключаецца ў агульнаўмацавальным і супрацьмікробных мерах, якія прыкметна паскораць працэс рэгенерацыі тканін. Да іх можна аднесці медыкаментозны курс антыбіётыкаў і вітамінаў. Не выключаны фізіятэрапеўтычныя метады аднаўленчай тэрапіі.

Важна, каб у працэсе аднаўлення пацярпелы харчаваўся ў дастатковай колькасці. З-за таго што жаваць яму дастаткова цяжка, як альтэрнатыва могуць падысці дзіцячыя сумесі. Яны даволі пажыўныя і ўтрымліваюць у сабе шмат вітамінаў і мікраэлементаў. Харчавацца даводзіцца з дапамогай маленькай лыжкі або спецыяльнага прыстасавання - поильника. Пажадана, каб у ежу подмешивались антыбіётыкі, гэта прадухіліць магчымае развіццё інфекцыйнага харчавання.

Прафілактыка і прагнозы

Напэўна, не варта нагадваць аб тым, што пацярпеламу неабходна забяспечыць поўны спакой зламанай косткі. Ежа павінна быць вадкай, асабліва, у першыя дні. Не варта раней часу спрабаваць пачынаць жаваць і пераходзіць на больш цвёрдую ежу. Сказаць, калі гэта можна будзе зрабіць, можа толькілекар.

Падчас працэсу рэгенерацыі вельмі важны сам настрой пацыента і тыя ўмовы, у якіх ён жыве, таму як стрэсавы стан зусім не дабратворна адбіваецца на працэсах зрастання, гэта даўно даказана многімі спецыялістамі.

http://www.youtube.com/watch?v=zwfDCkdDW5U

У цэлым, прагнозы пасля правядзення ўсіх хірургічных дзеянняў пазітыўныя - на працягу некалькіх тыдняў костка шчасна зрастаецца і аднаўляе свае функцыі. Гэта адбываецца, калі ступень цяжкасці пералому невысокая. Калі быў зламаны скроневы або суставный адростак, наступствы будуць больш сур'ёзнымі. Задача лекара - зрабіць усё магчымае, каб прадугледзець гэта і не дапусціць падобных наступстваў.