Лячэнне пералому малой галеначнай косткі

Пералом малой галёначнай косткі лічыцца адной з самых часта сустракаемых траўмаў у зоне ніжніх канечнасцяў. Такі пералом малоберцовой косткі можа пры пэўным кірунку ўдару совместиться з пашкоджаннем вялікі галёначнай касцяной структуры. Гэта можа адбыцца пры пераломах галенкі, якія належаць да класа самых распаўсюджаных і найбольш часта ўзнікаюць пры падзенні або прамым ўдары. Вылучаюць два тыпу пераломаў: прамыя і непрамыя.

Пры першым выглядзе пашкоджанні (ён называецца бамперным) ўмовы для лячэння найбольш спрыяльныя. Пры гэтым тыпе пералому не ўтворыцца вялікая колькасць аскепкаў, паколькі адсутнічае фактар значнага драбнення костак, так як паражэнне адбываецца без зрушэння абломкаў.

Непрамое траўматычнае ўздзеянне звычайна цягне за сабой пералом малой галёначнай косткі з адукацыяй аскепкаў, што з'яўляецца неспрыяльным фактарам. Гэта паражэнне ўзнікае пры кручэнні асноўнага цела косткі ўздоўж восі па кірунку да месца ўдару. Такое пашкоджанне можа ахапіць шырокую зону ніжняй канечнасці.

Пры гэтым ўзнікаюць пераломы са зрушэннем касцяных структур з-за наяўнасці ў ране вялікай колькасці абломкаў, арыентаваных у розныя бакі.

Пераломы малой галёначнай косткі адбываюцца ў асноўным з-за разрыўнага паразы яе галоўкі або шыйкі. Пры гэтым магчымыя пашкоджанне і парушэнне функцыянавання нерва на гэтай косткі. Гэта прыводзіць да такога ўскладнення, як страта канечнасцю працаздольнасці.

Прычыны ўзнікнення траўмаў

Самыя распаўсюджаныя фактары, якія прыводзяць да паразы малой галёначнай косткі:

1. Удар пры падзенні або сутыкненні з перашкодай.
2. Падзенне пры бегу, скачках і г. д.

Зімой колькасць пераломаў ад удару аб лёд значна павялічваецца пры галалёдзе. Пры гэтым пашкоджваюцца вялікая і малая галёначныя косткі. Але другая, больш тоўстая і трывалая, можа практычна не пацярпець, і тады лячэнне малой галёначнай косткі можна правесці ў параўнальна кароткія тэрміны. Пры гэтым можа быць значна зніжана магчымасць ўзнікнення ускладненняў, напрыклад, зрушэнне абломкаў косці, развіццё астэаміэліту. Пашкоджанне магчыма і пры ўдары цяжкім прадметам па галёнцы.

Сімптомы пры пераломах малой галёначнай касцяной структуры

Пры падобных траўмах прыкметы хваробы звычайна выяўленыя досыць ярка, і пры дыягнаставанні такіх пераломаў цяжкасцяў практычна не ўзнікае. Пры гэтых пашкоджанні ў якасці асноўнай сімптаматыкі можна вылучыць бачнае зрушэнне костак.

src="/injury/images/134-2.jpg" title="Агляд пералому малой галеначнай косткі ў бальніцы" alt="Агляд пералому малой галеначнай косткі ў бальніцы">Пры гэтым падчас спробы пацярпелага абаперціся на пашкоджаную канечнасць ўзнікае моцны болевы сіндром. У такога пацыента з'яўляецца даволі моцны ацёк, узнікаюць гематомы. Візуальна пашкоджаная нага можа быць вывернутая па адносінах да здаровай канечнасці або выглядаць карацей на некалькі сантыметраў.

Калі пры пералом малой галёначнай косткі вось застаецца на сваім месцы, то пацярпеламу ўдаецца рабіць круцільныя руху хворай нагой. Калі зламаная толькі малая костка, то хворы здольны ў некаторых выпадках дастаткова трывала абаперціся на траўмаваную канечнасць.

Методыка дыягностыкі пералому малой галеначнай косткі

Пры паступленні пацярпелага чалавека ў медыцынскую ўстанову лекар вырабляе папярэдні апытанне, пры якім удакладняюцца ўсе абставіны, якія выклікалі траўму. Пасля гэтага медыкі вырабляюць ацэнку сілы ўдару, высвятляюць, чым і ў якіх умовах ён быў выраблены. Вызначаецца кірунак ўдарнай сілы. Гэтыя паказчыкі патрэбныя лекарам для вывучэння уласцівасцяў самога пералому.

Затым пацярпелага чалавека накіроўваюць на рэнтгенаўскае абследаванне, якое выконваецца ў двухпроекционном варыянце.

Атрымаўшы дадзеныя рэнтгенаграфічнага даследавання, лекары ставяць адпаведны дыягназ. Гэта звычайна не ўяўляе асаблівай цяжкасці, але магчымая складанасць пастаноўкі правільнага дыягназу з-за наяўнасці розных ускладненняў або адукацыі пераломаў у сучляненьнях паміж рэбрамі. Пашкоджанне верхняй траціны на галёнкі можа ўскладніць у некаторых выпадках сітуацыю, так як пры гэтым парушаецца забеспячэнне крывёю гэтага ўчастка, што здольна выклікаць иннервацию. Пасля таго, як пастаўлены дыягназ, лекары вызначаюць тактыку лячэння пашкоджанні.

Лячэнне пры пераломах малой галёначнай косткі

Гэты працэс не ўяўляе вялікай складанасці для медыкаў, калі не ўтварыліся абломкі касцяных структур і няма зрушэння. Калі зламаныя вялікая і малая галёначныя косткі і пры гэтым няма ніякіх зрушэнняў, то лячэнне праводзіцца ў кароткія тэрміны.

Пры такіх пераломах на пашкоджанае месца накладваецца гіпс з такім разлікам, каб пацярпелая ніжняя канечнасць не магла перамяшчацца ў бакі. Такі метад дазваляе пазбегнуць перамяшчэння абломкаў косці.

Калі ёсць разумныя фрагменты касцяных структур, то есць ўзнікла небяспека некантралюемага перамяшчэння на малой і вялікі галёначных касцях, то на пачатковай стадыі медыкі спрабуюцьаднавіць іх правільнае размяшчэнне. Калі ўстаноўлена, што удар па галёнцы адбыўся ў папярочным кірунку, то медыкі выкарыстоўваюць так званыя надкостные пласцінкі. Пры ўдарных уздзеяннях іншага тыпу ў зону пашкоджанні вышэй і ніжэй ўтварыўся разрыву ўводзяцца спіцы. Яны прызначаныя для фіксацыі ў пэўным становішчы ўсіх фрагментаў і пры гэтым выконваюць ролю пашыральніка ўчастка, дзе павінна прайсці аднаўленне.

Для паскарэння лячэбнага працэсу лекары могуць адправіць хворага на фізіятэрапію для замацавання атрыманых вынікаў. Сумесна з гэтым прызначаецца час для праходжання спецыяльных масажных працэдур, якія ўмацоўваюць мышачную сістэму пацыента.

Перыяд рэабілітацыі пасля лячэння

Гэта адзін з самых важных і адказных этапаў пасля лячэння пералому на малой галёначнай косткі. Яго выключэнне з спісу мер па аздараўленні хворага рэзка павялічвае час лячэння пацыента. Разам з гэтым ігнараванне рэабілітацыйнага перыяду часта прыводзіць да з'яўлення розных ускладненняў.

Пасля таго, як праз пэўны час (звычайна 2-3 месяцы) гіпс выдалены, трэба правесці аднаўленне цягліцавых структур і нармальнага току крыві ў іх. Лекары прызначаюць хвораму ў такі перыяд спецыяльны курс лячэбных практыкаванняў. Іх чалавек можа свабодна выканаць у хатніх умовах, так што знаходжанне хворага ў стацыянары неабавязкова.

Для эфектыўнага працэсу рэабілітацыі пры пераломах малой галёначнай косткі ўвесь комплекс гімнастычных практыкаванняў для кожнага пацыента падбіраюць індывідуальна. Перад аказаннем нагрузкі на вылеченную канечнасць чалавек павінен пракансультавацца ў які лечыць лекара. Нагружаць траўмаваную нагу трэба паступова, павялічваючы фізічную нагрузку на яе згодна з рэкамендацыямі які лечыць лекара.

Працягласць аднаўленчага перыяду пры вышэйзгаданых пераломах на малой галёначнай касцяной структуры напрамую залежыць ад цяжару пашкоджанні. Увесь працэс поўнага аднаўлення можа скласці 60-90 дзён. У працэсе рэабілітацыі, праз 1, 5 месяца, можа з'явіцца касцёва мазоль у вобласці былога пералому.

Калі паражэнне малой галёначнай косткі адбылося са значным зрушэннем, то працэс рэабілітацыі можа зацягнуцца, яго працягласць складзе паўгода ці нават больш.

Для поўнага аднаўлення пацярпелай канечнасці велізарную ролю гуляе псіхалагічны настрой самога хворага. Ён павінен дакладна выконваць усе рэкамендацыі ўрача, які лечыць. Нельга прапускаць спецыяльны масаж і самастойна павялічваць нагрузку на пашкоджаную нагу. Трэба берагчы месца траўмы ад розныхуздзеянняў. Асаблівай дыеты пры пераломах малых галёначных касцей не існуе, але ў пэўных выпадках лекары выпісваюць прэпараты, якія ўтрымліваюць у сваім складзе кальцый, і рэкамендуюць чалавеку ёсць больш прадуктаў з гэтым элементам.

http://www.youtube.com/watch?v=6Er9EWn_Xn0

У любым выпадку, калі адбыўся пералом малой галёначнай косткі, трэба даставіць пацярпелага ў бліжэйшую клініку.

Спроба вылечыцца самастойна можа прывесці да розных ускладненняў.