Сімптомы і лячэнне пералому прамяня ў тыповым месцы

Пералом дыстальнага метаэпифиза прамянёвай косткі атрымаў назву "пералом прамяня ў тыповым месцы". Дадзены выгляд паталогіі утвараецца пры падзенні чалавека на пэндзаль. Калі пры гэтым рука размешчана далонню ўніз, то зрушэнне пераходзіць ў тыльны бок далоні, такое пашкоджанне мае назву "пералом Коліса". Пры пераломе Сміта зрушэнне дыстальнага отломка адбываецца ў бок далоні. Часцей можна сустрэць пералом Коліса. У дарослым узросце лінія пералому праходзіць крыху вышэй сустаўнай шчыліны лучезапястного сустава. У дзяцей пералом здараецца па зоне росту, такі пералом называецца эпифизеолиз. Пералом прамяня ў тыповым месцы часцей назіраецца ў жанчын, чым у мужчын. У мужчын жа такі выгляд пашкоджанні сустракаецца, напрыклад, падчас кіравання аўтамабіля, калі няправільна паварочваецца завадны механізм пры запуску рухавіка.

Прычыны, па якіх ўзнікаюць пераломы прамянёвай косці

Класіфікуецца такі пералом у медыцыне двума відамі: разгибательным і сгибательным. Разгибательный ўзнікае часцей, чым сгибательный. Такі выгляд пашкоджанні называецца "экстензионный пералом Коліса". Дадзены выгляд пералому утвараецца з-за падзення на разогнутую у лучезапястном суставе руку, таксама такая траўма можа адбыцца ў выніку гвалтоўных дзеянняў у раёне рукі. Зрушэнне отломков у гэтым выпадку адбываецца па стандартнай схеме: цэнтральны фрагмент ссоўваецца ў ладонную бок, а перыферычны асколак - у тыльны і прамянёвую боку. Паміж дадзенымі одломкамі ўтворыцца кут, адкрыты да тыле.

Сгибательный пералом утвараецца з-за падзення на пэндзаль, якая сагнутая ўнутр. Часам гэта адбываецца з-за прамога механізму ўздзеяння. Пад дзеяннем механізму траўмы і скарачэння цягліц переферический отломок ссоўваецца ва ўнутраную бок далоні і прамянёвай сустаў, цэнтральны отломок - у тыльны бок. Які ўтварыўся кут накіраваны ў ладонную бок. Да галоўным сімптомах ставяцца болевыя адчуванні і абмежаванне руху лучезапястного сустава.

Вельмі часта такія траўмы адбываюцца ў зімовы перыяд часу, калі на вуліцы галалёд. Пераломы прамяневай косці ў тыповым месцы сустракаюцца менавіта пасля падзення, калі чалавек, падаючы, выцягвае рукі наперад, імкнучыся засцерагчыся ад траўміравання.

Мала таго, што прамянёвая костка і так з'яўляецца не вельмі трывалым складнікам пэндзля, так яна яшчэ і слабей у вобласці лучезапястного сустава. Менавіта ў гэтым месцы часцей за ўсё адбываецца пералом, паколькі пры падзенні цяжар усяго цела перакладаецца на пэндзля рук. Нярэдка пераломы ў гэтай галінеўзнікаюць у спартсменаў, асабліва ў тых, хто займаецца лыжнымі дысцыплінамі, звязаны са спортам на каньках, а таксама ў веласіпедыстаў і матацыклістаў. У некаторых выпадках пералом у промні адбываецца ў момант лёгкай аварыі, калі ад удару ззаду чалавек інстынктыўна выпроствае рукі перад сабой. Падобныя пашкоджанні - не рэдкасць у сталым узросце, гэта звязана з яшчэ вялікім истончением і без таго слабога лучезапястного сустава.

Асноўныя сімптомы

Сімптомы выяўленыя не ярка. У асноўным гэта прыпухласць ў месцы пералому. Канечнасць дэфармуецца штыкообразно. Можа паўстаць вялікая гематома. Такім чынам, да асноўных сімптомаў такой траўмы можна аднесці:

1. Ўзнікненне болі ў суставе, якая ўзмацняецца пры руху пэндзля.
2. Немагчымасць паварушыць пэндзлем рукі.
3. Прыпухласць у месцы траўмы.
4. Гематома.
5. Ацёк у раёне плечавага злучэння.

Метады дыягностыкі

Так як часам гэты пералом немагчыма вызначыць адразу, праводзіцца рэнтгеналагічнае даследаванне. Акрамя гэтага, высвятляецца, спалучаецца ці пералом з пашкоджаннем локцевы косткі або гэта толькі вывіх. Аснову дыягнастычных даследаванняў пры пералом прамяня ў тыповым месцы складаюць:

1. Рэнтген, які ўжываецца ў двух праекцыях. Дадзены метад ужываецца часцей за ўсё, ён дае найбольш дакладную інфармацыю пры пераломах са зрушэннем і без.
2. Кампутарная тамаграфія. Дадзены метад прымяняецца ў тым выпадку, калі пералом адбыўся ўнутры сустава. Ўжываюць КТ і пасля праведзенай аперацыі для пацверджання таго, што зрашчэнне косці прайшло паспяхова.
3. Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ). Метад прымяняецца, калі складаныя пераломы або маюць множны характар.

Аказанне першай дапамогі

Калі першая дапамога будзе аказана пісьменна, то і далейшае лячэнне будзе паспяховым.

Першае, што трэба зрабіць пры пералом прамяня ў тыповым месцы, гэта выклікаць брыгаду медыкаў і прыступіць да аказання неадкладнай дапамогі.

Калі пералом закрыты, то трэба обездвижить руку. Для гэтага падыдуць цвёрдыя прадметы, якія трэба зафіксаваць у месцы пералому. Шына накладваецца ад сярэдняй частцы пляча і да пачатку пальцаў.

Сагніце руку хворага пад прамым вуглом і павесьце яе на хустку, якая подвязывают да шыі. Каб чалавека не турбавала моцная боль, можна зрабіць укол анальгіну. Пры адсутнасці такой магчымасці прыкладзеце да хворага месца лёд, загорнуты ў ручнік.

Калі пералом адкрыты, то тут дзейнічаць трэба трохі інакш. Першапачаткова варта спыніць крывацёк. Для гэтага прамыйцерану і апрацуйце дэзінфікуе сродкам. Пасля гэтага накладзяце чыстую павязку. Калі з раны працякае кроў з-за пашкоджанні вены, то крывацёк спыняецца з дапамогай накладання жгута на вобласць перадплечча. Пасля гэтага можна накласці шыну і зафіксаваць яе павязкай. Магчыма прымяненне лёду. Шпіталізаваць такога хворага трэба як мага хутчэй.

Метады лячэння пералому прамяня

Лячэнне ў залежнасці ад цяжару дзеліцца на два выгляду - кансерватыўнае і аператыўнае. Кансерватыўнае лячэнне мае на ўвазе накладанне на траўмаваную руку замацоўвае павязкі, часцей за ўсё гэта стандартная гіпсавая иммобилизационная павязка. У апошні час сталі ўжываць больш палегчаны матэрыял, зроблены з палімера. Такое лячэнне ўжываецца пры нескладаных пераломах, дзе не патрабуецца аперацыя.

Пасля накладання гіпсавай павязкі чалавек абавязкова павінен паведаміць лекару, калі павязка здушвае яму руку ці прыносіць іншы дыскамфорт. На 3-4-е суткі ацёк на руцэ спадае і часцей за ўсё робіцца паўторны рэнтген з мэтай выявіць, не адбылося ці ненаўмыснае зрушэнне косткі. Аператыўнае лячэнне праводзіцца ў наступных выпадках:

1. Калі пералом нестабільны і схільны да зрушэння.
2. Пры множных пераломах, якія суправаджаюцца одломкамі костак.

https://www.youtube.com/watch?v=yEnuFl65vIM

Пры хірургічным лячэнні ўжываецца метад рэпазіцыі, калі супастаўляюцца фрагменты косткі. Рэпазіцыі праводзіцца адкрытым і закрытым метадам. Закрытая рэпазіцыі прадугледжвае ўпраўленне косткі без якіх-небудзь разрэзаў. Дадзены метад можна аднесці і да кансерватыўнаму лячэнню. Лекар-траўматолаг некалькімі рухамі вправляет костка на месца. Такі метад лячэння патрабуе адмысловай падрыхтоўкі, так як неабходна аднавіць цалкам анатомію пэндзля. Ад гэтага залежыць поспех лячэння.

Адкрытая рэпазіцыі прымяняецца, калі па-іншаму ліквідаваць пералом не атрымліваецца. Падчас аперацыі робіцца надрэз скуры ў месцы пералому. Адкрываюць доступ да косткі і ўжо адкрытым спосабам мабілізуюць усе адломкі, ліквідуюць зрушэнне і фіксуюць костка спецыяльным прыстасаваннем. Гэты спосаб называецца остэасінтэз. Методыкі остеосинтеза:

1. Прымяненне спіц.
2. Прымяненне пласцін.

https://www.youtube.com/watch?v=oZ6O-zDsooM

Таксама ўжываюць дистракционные прэпараты - часцей за ўсё пры множных асколачных пашкоджаннях. Пры аперацыі вядзецца спецыяльны кантроль за усімі маніпуляцыямі з боку ЭОПа (электронна-аптычнага образователя). Гэта трэба, каб знізіць рызыку няпоўнай репозиции отломков.

Важна ведаць, што, калі здарыўся пералом прамяневай косці ў тыповым месцы са зрушэннем або без яго, неабходна тэрмінова звярнуцца за дапамогай у медыцынскую ўстанову. Прамаруджванне пагражае анамальным сращением прамяняі узнікненнем сур'ёзных ускладненняў.