Сімптомы і лячэнне пералому крыжа

Пералом крыжа можа адбыцца ў выніку траўмы ў чалавека з астэапарозам. У здаровага чалавека такі пералом сустракаецца рэдка, таму што базавыя інстынкты самазахавання дазваляюць змякчыць удар у гэтую вобласць за кошт перагрупоўкі цела. У васьмідзесяці працэнтах выпадкаў пералом крыжа адбываецца адначасова з пераломам тазавых костак.

Часцей за ўсё пашкоджанне выклікана падзеннем з вялікай вышыні. Іншыя прычыны, якія могуць прывесці да пералому:

• наватворы ў дыстальным часткі хрыбетнага слупа;
• магутны ўдар прама па крыжа, напрыклад, у выніку аварыі;
• моцнае сціск і здушванне тазавых костак.

У групе рызыкі па пералому крыжа знаходзяцца пажылыя людзі, якія не выконваюць тэхніку бяспекі пры перамяшчэнні па слізкіх вуліцах і крутых лесвіцах. Якія прыкметы гэтай траўмы?

Сімптомы пералому крыжа

У выніку расколу костак пазванкоў можа адбыцца зрушэнне касцяных отломков бакавой частцы крыжа. Пацярпелы не можа ні сядзець, ні стаяць, ні рухацца з-за моцнай болю. У ачагу паражэння утворыцца падскурнага кровазліццё. Нарастае ацёк, болю аддаюцца ў ногі і ў жывот. Калі ў крыжа кампрэсійны пералом, і адломкі пашкоджваюць спінны мозг і нервовыя канчаткі, развіваецца ваніты, парушэнне адчувальнасці ніжніх канечнасцяў, галаўны боль. Крыху пазней даюць аб сабе ведаць іншыя сімптомы:

• завалы, складанасці з дэфекацыяй;
• пачашчанае мачавыпусканне, нетрыманне мачы;
• парушэнне менструальнага цыклу ў жанчын, цяжкасці з дасягненнем аргазму;
• імпатэнцыя у мужчын.

Па характары пашкоджанняў ўсе пераломы крыжа дзеляцца на адносна лёгкія, якія хутка гояцца, і ускладненыя, якія патрабуюць працяглай рэабілітацыі. Якія асноўныя віды пералому?

• стабільны - пасудзіны і нервы не пацярпелі, разрыў тазавага кольцы не адбыўся;
• нестабільны - тазавых кальцо парушана, сасуды, нервы, мышцы пашкоджаны касцянымі одломкамі.

Для рэпазіцыі касцяных отломков пасля траўмы мае значэнне кірунак расколу косткі, як ён можа размяшчацца?

• Гарызантальна, як правіла, звычайна ў ніжняй долі касцявога сучлянення, характэрна для ізаляванага пералому;
• Вертыкальна, у правай ці левай часткі крыжавога сучлянення, часта ідзе ў комплексе з пераломам тазавых костак;
• Па вуглом, так званы касой пералом, раскол адбываецца па дыяганалі крыжа, таксама часта ўзнікае пры сочетанном пераломе з тазовыми косткамі;

Шматлікія расколы, аскольчаты пералом, можа адбыцца ў выніку здушвання таза, убольшасці выпадкаў выступае як сочетанный пералом з тазовыми косткамі.

Усе паталогіі, якія ўзніклі пры пераломе крыжа, выяўляюцца шляхам рэнтгенаграфічнага даследавання. Ад таго, наколькі хутка і правільна была аказана першая дапамога, збольшага залежыць прагрэс на выздараўленне.

Першая дапамога пры пераломе крыжа

Пералом крыжа без спадарожных тазавых пераломаў костак не патрабуе асаблівых мер першай дапамогі, акрамя транспарціроўкі пацярпелага ў траўмаў пункт, па магчымасці ў ляжачым стане спіной уверх з злёгку разведзенымі нагамі. Для зняцця вельмі моцнага болевага сіндрому можна прыняць любыя ненаркотические абязбольвальныя сродкі з хатняй або аўтамабільнай аптэчкі. Можна з асцярожнасцю прыкласці ледзяны кампрэс для звужэння сасудаў і зняцця ацёку, гарачыя кампрэсы выкарыстоўваць нельга. Адкрытыя пераломы крыжа здараюцца вельмі рэдка і патрабуюць спынення крывацёку пры дапамозе акуратнага накладання перавязачнага матэрыялу.

Пры адкрытым пераломе ў ране бачныя касцяныя адломкі, траўма суправаджаецца пашкоджаннем скурнага покрыва і цягліц, крывацёкам. Пасля перавязкі пацярпелага ўкладваюць на цвердыя насілкі або любыя падручныя сродкі, дошкі, шчыты, дзверы і падкладаюць пад калені скруткі адзення, невялікія падушкі або валікі. Пастава жабы дапамагае разгрузіць тазавыя суставы, спрыяе паслабленню цягліц. Пацярпелы можа ляжаць толькі на жываце, са злёгку разведзенымі нагамі. Адкрытыя пераломы крыжа гояцца больш за трох месяцаў, а ў выпадку сталага ўзросту пацярпелага рэабілітацыя можа заняць яшчэ больш доўгі час. Самы просты закрыты папярочны пералом гоіцца ў сярэднім за два месяцы, аднак важна ўлічваць наступныя фактары:

• узрост чалавека, які атрымаў траўму;
• асаблівасці абмену рэчываў і хуткасць рэгенерацыі касцяной тканіны;
• наяўнасць або адсутнасць ускладненняў;
• своечасовае пачатак лячэння.

Чым старэй чалавек, тым павольней гояцца траўмы костак. Для найлепшага гаення важна ўключаць у дыету прадукты з вялікім утрыманнем кальцыя, магнію і вітамінаў D і E.

Лячэнне і наступствы траўмы крыжа

Пасля прыбыцця пацярпелага ў траўмапункт забяспечваецца абязбольванне пры дапамозе промедола, марфіну або іншага анестэтыка ў залежнасці ад інтэнсіўнасці болевага сіндрому. Асаблівасці інервацыі ў гэтым участку цела моцна вар'іруюцца сярод людзей, таму хто-то можа адчувацьнепереносимую боль нават пры нязначнай расколіне, а хто-то вельмі здавальняюча пераносіць складаны асколачны пералом. Затым вырабляецца рэнтгенаграфія паяснічна-крыжавога аддзела пазваночніка і таза для высвятлення клінічнай карціны. Працэдура выконваецца ў прамой і бакавой праекцыі. У выпадку, калі дадзеных недастаткова, прымяняецца:

• кампутарная тамаграфія для дыягностыкі драбнюткіх расколін;
• магнітна-рэзанансная тамаграфія для дыягностыкі шкоды, прычыненай сустаўна-связочному апарата і мяккіх тканін.

Па выніках карціны прымаецца рашэнне аб кансерватыўным або аператыўным лячэнні. Аператыўная рэпазіцыі касцяных отломков абавязковая ў выпадку мелкооскольчатого пералому. Што ўключана ў кансерватыўнае лячэнне?

• пасцельны рэжым на працягу мінімум двух месяцаў з рэгулярным адсочваннем стану хворага;
• абязбольвальныя прэпараты ў ін'екцыях, напрыклад, "Дыфлакенака", "Баралгін";
• пасля заканчэння вострай фазы прызначаюцца абязбольвальныя перорально, напрыклад, "Нимид", "Пироксикам", "Дыфлакенака";
• мясцовая анестэзія пры вельмі вострым болевы сіндром - ін'екцыі Новакаіну, Лідокаіна.

Для хутчэйшага аднаўлення ўсіх функцый пазваночніка і ніжніх канечнасцяў пацыентам прызначаецца курс фізіятэрапеўтычных працэдур:

• лячэбная фізкультура пад кіраўніцтвам дасведчанага інструктара для рэабілітацыі нервовай праводнасці і ўмацавання цягліцавага гарсэта;
• электрафарэз з прэпаратамі кальцыя і гідрокорцізоном;
• плаванне або лячэбная фізкультура ў вадзе.

Каб не дапусціць развіцця ўскладненняў, важна своечасова распазнаць іх першыя прыкметы і паведаміць які лечыць лекара аб усіх скаргах. З-за таго, што ў крестцово аддзеле хрыбетніка сканцэнтраваныя важныя нервовыя цэнтры, такія траўмы, як пералом крыжа, часта маюць адкладзеныя ў часе наступствы.

Прафілактыка, рэабілітацыя

Калі ў выніку зрушэння касцяных отломков былі пашкоджаныя нервовыя карэньчыкі або спінны мозг, праз некалькі месяцаў пасля траўмы можа захоўвацца парушэнне адчувальнасці ў ніжніх канечнасцях. Аб наяўнасці ускладненняў можна меркаваць прыблізна праз два месяцы, калі захоўваецца:

• моцная хваравітасць у паясніцы;
• здранцвенне участкаў скуры на ступнях, галёнках, сцёгнах, спіне;
• паслабленне або адсутнасць каленнага рэфлексу;
• азызласць месцы траўмы;
• складанасці з рухам і цягліцавым кантролем ног.

У некаторых выпадках развіваецца імпатэнцыя, складанасці ў дасягненнем аргазму,парушэнні менструальнага цыклу і нетрыманне мачы і кала. Калі выяўляюцца якія-небудзь з ускладненняў, варта неадкладна звярнуцца за медычнай дапамогай. Важна адказна ставіцца да лячэння і не злоўжываць абязбольвальнымі сродкамі. Паспяховая рэабілітацыя пасля атрымання такой траўмы, як пералом крыжа, дазваляе цалкам аднавіць усе функцыі арганізма і вярнуцца да звыклага распарадку жыцця ў сярэднім праз паўгода.

http://www.youtube.com/watch?v=5ciMRV7ez8Y

Для таго, каб не дапусціць траўму, асобам пажылога ўзросту і пацыентаў з астэапарозу варта быць асабліва ўважлівымі пры занятках аматарскімі відамі спорту, пры кіраванні аўтамабіля, матацыкла і ровара.