Home / Пераломы костак / Як лечаць пералом ключыцы ў дзяцей

Як лечаць пералом ключыцы ў дзяцей

Пералом ключыцы ў дзяцей - даволі частая траўма, асабліва ва ўзросце ад двух да чатырох гадоў. Гэты тып пашкоджанні займае адно з першых месцаў пасля розных пераломаў пляча і перадплечча. Звычайна прамая траўма ключыцы ў дзіцяці можа адбыцца з-за моцнага ўдару па ёй, але такое становішча сустракаецца параўнальна рэдка. Часцей за ўсё можна сустрэць пашкоджанні ключыцы ў дзяцей, якое адбылося з прычыны ўскоснага ўздзеяння. Такое можа здарыцца пры ўдары плячом пра якую-небудзь цвёрдую перашкоду, пры падзенні з апорай на локці або на цалкам выцягнутыя рукі. Такія пашкоджанні ключыцы часта адбываюцца і пры адначасовым вельмі моцным здушванні плечавых суставаў.

Проблема перелома ключицы у ребенкаЧасцей за ўсё падобныя пашкоджанні носяць няпоўны характар. Такія пераломы лекары называюць пашкоджаннямі па ўзоры зялёнай галінкі, калі пры яе згінанні ламаецца ўнутраны стрыжань, а пругкасць кары расліны не дае разысціся канцоў. У выпадку пераломаў ключыцы ролю каровай структуры бярэ на сябе надкостница. Пры пашкоджаннях практычна адсутнічаюць знешнія сімптомы дэфармацыі і не бывае зрушэння. Болевы сіндром ў гэтым выпадку мінімальны.

Часцей за ўсё бацькі пра такіх пераломах, атрыманых з іх дзіцем, даведаюцца зусім выпадкова, праз 10-15 дзён. За гэты час зламаныя костачкі часцей за ўсё паспяваюць зрасціся, а ў галіне ключыц з'яўляецца так званая касцёва мазоль, якая ўяўляе сабой невялікае патаўшчэнне. У такіх выпадках не варта панікаваць, так як самае горшае ўжо здарылася, але трэба тэрмінова адвесці сваё дзіця на кансультацыю да лекара-траўматолагу. Толькі лекар зможа вызначыць правільнасць зрастання костак і ўсталяваць магчымасць наяўнасці спадарожных фактараў, напрыклад, недастатковая колькасць кальцыя ў касцяных структурах малога. Магчыма, будзе дыягнаставана і параўнальна рэдкая хвароба - остеосаркома.

Сімптомы пры пераломе ключыцы ў дзяцей

Виды переломов ключицыПры поўнай разнавіднасці паразы (класічны тып) узнікаюць парывы ў вонкавай абалонцы (надкосніцы). Самым першым прыкметай пры пераломах з'яўляецца болевы сіндром. Калі пры траўме адбылося разыходжанне абломкаў костак (напрыклад, унутраная частка зрушылася ўверх, а вонкавая адпаведна ўніз), то ў месцы пашкоджанні ўзнікае прыпухласць, якая вельмі баліць.

Так як пры такіх пераломах асноўныя паразы прыпадаюць на зону паміж суставамі пляча і шыйных пазванкоў, то пры візуальным аглядзе надплечье здаецца больш кароткім, чым ёсць на самай справе. Пры гэтым лапатка як бы адвісае, а яе траўміраваныя канцы абазначаюцца значна больш рэзка, чымкраю, якія не пашкоджаны. Гэта феномен звязаны з тым, што здзіўленая ключыца ўжо не ў стане ўтрымаць лопаточную костка ў правільным становішчы. Рука дзіцяці пры пераломе ключыцы вылучаецца наперад і пракручваецца ўнутр. Любыя руху прыносяць моцную боль, якая рэзка ўзмацняецца пры спробе падняць верхнія канечнасці уверх праз боку. Пры такіх рухах магчымы храбусценне. Трэба ўлічыць, што многія немаўляты нараджаюцца з пашкоджанай ключыцай. Гэта адбываецца падчас перамяшчэння плену па радавым шляхах. Максімальная трываласць гэтай часткі шкілета дасягаецца ў чалавека да 19-22 гадоў.

Дыягностыка траўмаў ключыцы

Спачатку праводзіцца знешні агляд пацярпелага дзіцяці. Лекар асцярожна націскае на месца пашкоджання, і калі пацыент адчувае боль, канстатуе пералом. Для ўдакладнення дыягназу ён можа папрасіць падняць руку. Пры траўме будзе выразна праслухоўвацца храбусценне. Так як пры паразе абломкі костак параўнальна рэдка могуць прарваць скурныя пакровы, то, магчыма, пры абследаванні візуальна будзе відаць, як скура нацягнуўся і прыняла форму палаткі.

Лекар павінен уважліва агледзець зону пляча, каб праверыць цэласнасць ўсіх сасудаў і нервовых канчаткаў. Звычайна пералом дыягнастуецца пры вонкавым аглядзе, але гэта не дае звестак аб дакладным характары пашкоджанні. Таму хворага адпраўляюць на абследаванне з дапамогай рэнтгенаўскай апаратуры. Характар траўмы вызначае тактыку лячэння. Калі пашкоджанне вельмі цяжкае, то можа спатрэбіцца хірургічная аперацыя.

Першая дапамога пры траўмах на ключыцы ў дзіцяці

Иммобилизация при переломе ключицы с помощью палкиНе трэба спрабаваць самастойна злучаць разыйшэлыя краю касцяных структур. Наступствы такога дзеяння могуць быць вельмі негатыўныя, так як у гэтых месцах праходзяць нервовыя заканчэння, даволі буйныя артэрыі і маецца шмат цягліц. Пры спробе сумясціць касцяныя абломкі можна выпадкова пашкодзіць любы з вышэйзгаданых структур, што можа прывесці да багатага крывацеку і развіццю паралічу.

У першы момант трэба сагнуць ў локці (пад прамым вуглом) руку пацярпелага. Затым на перадплечча ўмацоўваюць хустку і канечнасць фіксуюць з яе дапамогай. Можна прывязаць руку і да тулава, галоўнае, каб яна знаходзілася ў спакоі. Затым хвораму трэба даць анальгін або парацэтамол. Гэта трэба для зняцця болевага сіндрому. Пасля гэтага варта даставіць пацярпелага ў бліжэйшую бальніцу.

Лячэнне зламанай ключыцы

Існуюць два асноўных метаду: кансерватыўны спосаб і аператыўнае ўмяшанне. У першым выпадку праводзіцца імабілізацыі. Пры гэтай працэдуры рука павінна быць трывала замацаваная ў такім становішчы, каб яна немагла скрануцца. У залежнасці ад узросту хворага і цяжару атрыманага пералому верхняя канечнасць павінна знаходзіцца ў такім стане ад 20 да 50 дзен.

https://www.youtube.com/watch?v=x6VUT57HKE4

За кошт ліквідацыі зрушэнняў абломкаў костак вырабляецца аднаўленне нармальнай даўжыні ключыцы, і рука обездвиживается на тэрмін, які неабходны для нармальнага зрошчвання костачак. Гэты працэс працякае практычна заўсёды паспяхова, але часам бывае немагчымым цалкам ліквідаваць зрушэнне абломкаў з-за іх дэфармацыі і скарочанай.Калі на месцы пералому ўтворыцца патаўшчэнне (касцёва мазоль), значыць пачаўся працэс аднаўлення костак. Пры гэтым у канцы застаецца невялікае ўшчыльненне.

Калі пасля кансерватыўнай тэрапіі не ўдалося цалкам ліквідаваць розныя зрушэння і дэфармацыі, то лекары могуць адправіць хворага на аперацыю - остэасінтэз.

Яна павінна быць праведзена толькі кваліфікаванымі хірургамі.

Польза ЛФК после перелома ключицыДля фіксацыі рукі пацыента часцей за ўсё выкарыстоўваецца лекарамі павязка Дезо: руку хворага прибинтовывают да тулава, плячо пры гэтым павінна быць адведзена назад, а на перадплечча і падпаху падушачкі накладваюць маленькага памеру. Звычайны тэрмін нашэння такога роду павязак складае 7-10 сутак.

Для пералому з прыкметамі поўнага зрушэння патрабуюцца больш радыкальныя сродкі. У такіх выпадках трэба падняць вонкавы абломак ключыцы пацыента ў лапатак і адцягнуць яму плячо таму. Для гэтага ўжываецца ватна-марлевая перавязь, якая праходзіць пад пахамі і ў выглядзе васьмёркі перекрещивается. Яе замацоўваюць пры дапамозе гіпсавых бінтоў.

Пры іншай методыцы накладання лекары абгортваюць грудную клетку хворага наўскасяк, праз здаровую плечавую костка, пры гэтым пашкоджанае плячо замацоўваецца спецыяльным мыліцай. Гэтую канструкцыю чалавек павінен насіць 20-22 дня, каб зрасліся складаныя пашкоджанні на ключыцы. Пасля такога курсу тэрапіі пацыент можа рабіць актыўныя руху.

Каб фіксаваць руку і плячо ў патрэбным становішчы, часта ўжываецца шына, якая дазваляе абезрухоміць ў патрэбным становішчы верхнюю канечнасць.

Пасля таго як кансерватыўным або аперацыйным шляхам адноўлена цэласнасць ключыцы, для ўзняцця тонусу аслабелых цягліц лекары рэкамендуюць ўжываць спецыяльную лячэбную фізкультуру. Звычайна дзятва ўспрымае гэта без асаблівага энтузіязму, але бацькі павінны ўгаварыць сваё дзіця пачаць такія заняткі з часу атрымання пашкоджанні. Практыкаванні дазваляюць касцяным структурам паскорана зрастаюцца. Лекары могуць прызначыць спецыяльную дыету, якая будзе складацца з прадуктаў, якія змяшчаюць шмат кальцыя і вітамінаў.

https://www.youtube.com/watch?v=qCtKh64XzaE

Ваўсіх выпадках, калі маленькі чалавек атрымлівае пералом у вобласці ключыцы, бацькам не рэкамендуецца спрабаваць самім справіцца з хваробай. Гэта можа прывесці да сур'езных наступстваў і ускладненняў, што дрэнна адаб'ецца на здароўе дзіцяці. Лепш за ўсё аказаць яму пасільную першую дапамогу і перавезці ў бліжэйшую клініку.