Што такое паталагічны пералом?

Паталагічны пералом ўяўляе сабой парушэнне цэласнасці косткі ў месцы паталагічна змененай яе структуры. Прычынай яго, як правіла, з'яўляецца траўма невялікі сілы, якой было б недастаткова, каб паламаць здаровую костка.

Прычыны паталагічных змяненняў структуры косткі

Лішак паратгормона (гармона парашчытападобных залоз, якія адказваюць за абмен кальцыя ў косткі) прыводзіць да змены структуры костак, зніжэння шчыльнасці і, адпаведна, трываласці касцей. Такі стан мае месца пры паратиреозе, пухліны парашчытападобных залозы.

Злаякасная пухліна косткі прыводзіць да змены ўсёй яе структуры. Гэта выклікае падвышаную далікатнасць. Менавіта ўзнікненне паталагічных пераломаў можа стаць першым сімптомам фарміравання пухліны косткі.

Астэаміэліт ўяўляе сабой парушэнне структуры косткі. Пры гэтай паталогіі мае месца інфікаванне. Лейкацыты, якія закліканы змагацца з інфекцыяй, вылучаюць литические ферменты, якія спрыяюць раскладанню косткі. Над здзіўленых участкам утворыцца дадатковы касцяны пласт. У выніку адбываецца не толькі змена структуры косткі, але і яе дэфармацыя. Гэта можа быць зона эндапратэзавання, былых пераломаў, любога пашкоджанні косткі, осложнившегося яе інфікаваннем. Часцей астэаміэліт лакалізуецца ў костках ног, у плячах, пазванках, касцях верхняй сківіцы.

Астэапароз - такое парушэнне структуры больш характэрна для жанчын пасля 40 гадоў і мужчын пасля 50. Гэта метабалічныя захворванне ўсёй касцяной сістэмы. Адбываецца парушэнне абменных працэсаў у касцяной тканіны, у выніку чаго разбурэнне яе пераважае над працэсамі аднаўлення. З прычыны гэтага зніжаецца вага косткі за кошт адукацыі ў ёй пустэч. Гэта прыводзіць да памяншэння трываласці і падвышанай далікатнасці.

Жанчыны ў перыяд менопаузы схільныя астэапарозу больш мужчын. Справа ў тым, што ў жанчын за трываласць костак адказваюць жаночыя палавыя гармоны, а пры памяншэнні іх сінтэзу пакутуе касцева тканіна.

На рэнтгенаўскім здымку можна дыягнаставаць астэапароз, калі касцяной тканіны стала менш на 25-30%. Характэрныя месцы пераломаў пры остеопорозных зменах - гэта дыстальная частка прамянёвай косткі, пазванкі, шыйка сцягна. Прычым упершыню які здарыўся пералом павялічвае рызыка з'яўлення другога ўдвая, а другі - рызыка трэцяга ў пяць разоў.

Улічваючы змены структуры косці, паталагічныя пераломы на остеопорозной касцяной тканіны дрэнна і доўга зрастаюцца. У выніку адзначаецца значны працэнт інвалідызацыі хворых.

Прыкметы паталагічнагапералому

Асноўныя сімптомы абсалютна такія ж, як і ў любога пералому:

• боль рознай інтэнсіўнасці;
• парушэнне функцыі траўміраванай канечнасці;
• дэфармацыя канечнасці;
• паталагічная рухомасць ў галіне пашкоджанні;
• крепитация касцяных отломков.

Рэзкая боль з'яўляецца непасрэдна пры траўме. Яна захоўваецца пры руху траўміраванай канечнасці. Памяншэнне болю мае месца пры супастаўленні отломков. Аднак пералом пазванкоў не заўсёды суправаджаецца інтэнсіўнай болем.

Выяўленасць парушэнні функцый таксама вар'іруецца. Так, пры пераломе сцягна немагчыма нават паварушыць нагой. А пры вколоченных варыянтах пералому плечавы косткі функцыя яе захоўваецца. Гэты прыкмета неактуальны і пры пераломе аднаго з парных касцей (малоберцовой, пястные).

Дэфармацыя костак ўяўляе сабой зрушэнне отломков. Аднак для поднадкостничных пераломаў такі прыкмета нехарактэрны. Яго можна прапусціць з-за вялікай гематомы над пераломам.

Яшчэ адным праявай з'яўляецца паталагічная рухомасць ў месцы пашкоджанні. Але і гэты прыкмета можа быць слаба выяўлены і нават адсутнічаць пры пераломах ў галіне суставаў.

Крепитация можа мець месца толькі пры поўным зняцці отломков.

Дыягностыка пашкоджанняў

Абсалютна інфарматыўны і недарагі метад - гэта рэнтгеналагічнае даследаванне. Ён дазваляе ўсталяваць дакладны дыягназ.

Здымкі, як правіла, робяць у двух праекцыях з візуалізацыяй двух суставаў.

Пры дыягнаставанні вялікае значэнне мае анамнез жыцця і наяўнасць у мінулым пераломаў, іх колькасць, узрост хворага, ці браў ён хондропротекторы і прэпараты кальцыя.

Часам з-за нязначнасці траўмы некаторыя пацыенты нават самі лічаць малаверагодным наяўнасць пералому. Гэта вядзе да познім зваротам да лекара, калі лячэнне становіцца больш праблематычным. Некаторыя шчыра здзіўляюцца, даведаўшыся, што ён меў месца.

Паталагічныя пераломы пазваночніка

Найбольш часта такім чынам прапускаюцца пераломы цела пазванка. Але менавіта яны найбольш небяспечныя.

Пашкоджанне пазванка прыводзіць да парушэння ўсяго пазваночніка, ўшчамлення нервовых канчаткаў, крывяносных сасудаў, контрактурам цягліцавага апарата гарсэта пазваночніка.

Пацыент можа скардзіцца на парушэнне адчувальнасці ў канечнасцях. Гэта вынік зашчымленне інервуецца іх нервовых галін, якія выходзяць з пазваночніка ў месцы пашкоджанага пазванка.

Магчыма зніжэнне мышачнай сілы, пачуцце "поўзання мурашак". Часта, але не заўсёды прад'яўляюць скаргі на боль у вобласцітраўмы.

Асноўныя напрамкі лячэбнай тактыкі

Лячэнне аналагічна лячэбнай тактыкі пры звычайных пераломах. Аднак, улічваючы больш працяглы працэс зрастання косткі, паказана прымяненне апаратаў, якія дазваляюць пацыенту перасоўвацца нават пры працяглым гаенні і неабходнасці імабілізацыі. Прымяняецца апарат Илизарова, Шаўцова.

Вялікае значэнне мае выяўленне і лячэнне прычыны змены косткі. Астэаміэліт патрабуе прызначэння моцных, тропных да касцяной тканіны антыбіётыкаў.

Наяўнасць пухліны патрабуе яе выдалення альбо іншых метадаў лячэння злаякасных утварэнняў. Пры остеопорозных зменах дадаткова прызначаюцца прэпараты, якія спрыяюць замяшчальнай мінералізацыі касцяной тканіны.

Паталагічны пералом у дзяцей

Паталагічныя пераломы ў дзяцей ўзнікаюць на фоне парушэння костеобразования, дісплазіі храстковай і фіброзна тканін, запаленчых захворванняў костак, авітамінозаў.

Пры прыроджанай слабасці костак у дзяцей яны ламаюцца пры зусім невялікі нагрузцы. Напрыклад, пры пеленании дзіцяці. У дзяцей старэй траўмы адбываюцца пры спробе сесці, рэзка ўстаць. Пераломы ў дзяцей суправаджаюцца болем нават пры ўдалай рэпазіцыі, а таксама рухомасцю і дэфармацыяй косткі.

У выніку пасля некалькіх пераломаў косткі дэфармуюцца. Часта на месцы старых ёсць деформирующая касцёва мазоль. Нягледзячы на адсутнасць трываласці, дзіцячыя пераломы даволі хутка зрастаюцца. Аднак слабыя мышцы, немагчымасць абсалютнай адаптацыі абломкаў косці, залішняя рухомасць касцяной мазалі на месцах пашкоджанняў спрыяюць фарміраванню дэфармацый.

https://www.youtube.com/watch?v=WdiAGa8XamA

Пры дыягностыцы на здымку бачныя тонкія і далікатныя косткі з вельмі вытанчанай надкостницей. Губчатая структура пяшчотная, амаль празрыстая. Добра бачныя сляды мінулых пераломаў і адпаведныя дэфармацыі.

Пры недастатковасці вітамінаў D і З, якая прыводзіць да рахіту і цынзе, у дзіцяці таксама фармуюцца паталагічна далікатныя косткі. Зусім невялікая траўма спрыяе пералому. Часцей пакутуе ніжняя траціну сцягна, косткі рук. Пералом можа быць прапушчаны. Тады пры развіцці дэфармацыі косткі на рэнтгенаграме выяўляецца былы пералом з касцяной мазолям.

Лячэнне ў дзяцей заключаецца ў супастаўленні абломкаў, надзейнай мабілізацыі. Нягледзячы на тое, што зрастанне костак ідзе хутка, тэрміны мабілізацыі павялічваюцца.

Якая ўтвараецца касцёва мазоль яшчэ доўга застанецца паталагічна рухомай, што можа прывесці да наступнай дэфармацыі косткі нават пры правільна сросшемся пераломе.

https://www.youtube.com/watch?v=-SSapyrgTFg

Абавязковапаралельна праводзіцца ўмацоўваюцца тэрапія. Прымяняюцца полівітаміны, прэпараты кальцыя. Сачыце за сваім самаадчуваннем і будзьце здаровыя.