Кансалідаваны (зрослых) пералом: што гэта такое?

На прыёме ў лекара-траўматолага некаторыя пацыенты чуюць дыягназ кансалідаваны пералом: што гэта такое? Для пачатку трэба разабрацца, калі і чаму ў чалавека ўзнікаюць пераломы, якія фактары ўплываюць на далікатнасць і зрастанне костак.

Што ўяўляе сабой пералом?

Кансалідаваны пералом ўяўляе сабой ужо зрослых пералом з адукацыяй касцяной мазалі. Пры гэтым не адбываецца дэфармацыя косткі. Пералом - гэта змяненне стану касцяной тканіны чалавека з парушэннем яе цэласнасці прычыны розных механічных або фізічных уплываў. Пералом косткі чалавек можа атрымаць у наступных выпадках:

• пры падзенні з вялікай або невялікай вышыні (ад яе залежаць характар траўмы і яе цяжар);
• пры фізічным ўдары звонку;
• падчас спартыўных заняткаў, няправільным выкананні працы і нават пры чханне (пералом рэбраў);
• з-за далікатнасці костак з прычыны розных захворванняў (недахоп кальцыя, цукровы дыябет, астэапароз, рак косткі);
• часта ад пераломаў пакутуюць людзі пажылога ўзросту.

У залежнасці ад пашкоджанні мяккіх тканін, пераломы могуць быць адкрытымі (з разрывам скурных пакроваў і мяккіх тканін, цягліц).

Таксама пераломы бываюць зачыненымі (з захаваннем цэласнасці мяккіх тканін).

Лячэнне пераломаў, хуткасць іх сращения і цяжар траўмы залежаць ад колькасці пераламаных костак, ступені пералому, спадарожных траўмаў мяккіх тканін, наяўнасці або адсутнасці кровазліццяў і месца пашкоджанні.

Этапы зрастання костак

Медыкі дзеляць працэс гаення пералому і зрастання касцяной тканіны на тры этапы:

1. Пашкоджанне.
2. Рэгенерацыя (або аднаўленне) косткі.
3. Перабудову косткі.

Першы этап уключае ў сябе саму траўму. Галоўныя сімптомы пералому - моцная боль і парушэнне рухальнай актыўнасці канечнасці ў месцы пералому. Але дыягностыка траўмы ў першыя хвіліны можа быць ўскладнена узнікненнем болевага шоку (стану чалавека пасля траўмы, пры якой ён можа не адчуваць некаторы час болю і актыўна перасоўвацца). Рухальная актыўнасць пры пераломе вельмі небяспечная, так як яна пагаршае стан косткі і прылеглых тканін.

Адразу ж пасля траўмы ў месцы пералому можа парушацца кровазварот, узнікае запаленне (яно рэдка звязана з мікробамі і бактэрыямі), месца траўмы пухне, з'яўляецца сіняк. Кроў неабходная пашкоджаным тканінам і косці, яна змяшчае рэчывы, якія спыняць запаленне, дапамогуць зняць боль і паскораць гаенне косткі.

Надругім этапе касцева тканіна пачынае рэгенераваць свае клеткі. Яны пачынаюць актыўна памнажацца, каб злучыць аскепкі переломанной косткі і запоўніць расколіны. Чым бліжэй і раўней будуць канцы переломанной косткі па адносінах адзін да аднаго, тым хутчэй зажыве пералом і тым менш ускладненняў паўстане потым.

На трэцім этапе пачынаецца ўтварэнне так званай касцяной мазалі. У гэты час і пачынаецца кансалідацыя пералому. Касцёва мазоль ўяўляе сабой структуру, якая ўзнікае на месцы пералому спачатку ў выглядзе остеидной тканіны. Затым яна ператвараецца ў хрящевую або адразу ж у касцяную тканіну з дапамогай паслугі кальцинирования. Адукацыя касцяной мазалі сведчыць аб тым, што пералом хутка зрасцецца. Досыць года (у залежнасці ад пералому), каб кансалідаваны пералом цалкам зажыў.

Кансалідуючы пералом і час гаення касцяной тканіны

Тэрміны, за якія кансалідуючы пералом ператвараецца ў здаровую костка, адрозніваюцца ў залежнасці ад месца пералому і агульнага стану чалавека.

Кансалідацыя невялікіх па памеры костак, фаланг пальцаў, пястно костак рукі і рэбраў адбываецца на працягу некалькіх тыдняў, максімум - месяц. Калі траўма лакалізуецца ў касцях ступні, рукі і пляча, уключаючы ключыцы, неабходны большы тэрмін (ад двух да трох месяцаў). Нескладаны пералом нагі звычайна зрастаецца за 3-4 месяцы, на сцегнавыя косткі сыходзіць крыху больш часу. Самыя складаныя пераломы (пераломы тазасцегнавых костак) зрастаюцца мінімум праз паўгода. На поўнае аднаўленне косткі можа сыходзіць некалькі гадоў.

Кансалідацыя костак - гэта натуральны біялагічны працэс арганізма. Ён запускаецца па-за залежнасці ад стану хворага і прыёму лекаў і вітамінаў. Ад іх могуць залежаць хуткасць сращения тканін і крэпасць сращения.

Паскорыць кансалідацыю костак можна з дапамогай розных медыцынскіх прэпаратаў. Яны стымулююць рост касцяной тканіны і убыстряют з'яўленне і кальцинирование касцяной мазалі.

Напрыклад, прэпарат Остеогенон павялічвае хуткасць зрастання пералому і умацоўвае косці, што дапамагае пазбягаць паўторных пераломаў. У склад прэпарата ўваходзяць кальцый, за кошт яго і кансалідуецца костка, фосфар і оссеин (прэпарат, які змяшчае вавёркі, якія адказваюць за стымуляванне росту касцяной тканіны), а таксама розныя калаген. Высокая эфектыўнасць дадзенага прэпарата звязана з наяўнасцю ў яго складзе соляў кальцыя, якія добра засвойваюцца арганізмам.

Дадатковы элемент(фосфар) сочыць за тым, каб кальцый ні ў якім выпадку не асядаў у нырках і іншых органах, а з'яўляўся менавіта «будаўнічым» матэрыялам для новай касцяной тканіны.

На час зрастання костак пажадана параіцца з лекарам наконт прымянення некаторых прэпаратаў. Многія з іх могуць запавольваць працэс кансалідацыі костак. Адмовіцца таксама неабходна ад прыняцця алкаголю і, асабліва, ад курэння. На час аднаўлення кансалідаваны пералом неабходна зафіксаваць і меней рухацца.

Дадаткова неабходна прымаць вітаміны з высокім колькасцю кальцыя, у ежы павінны пераважаць малочныя і кісламалочныя прадукты. Таксама будуць карысныя шпінат, капуста і розныя гатункі рыбы.

Варта памятаць, што немалаважную ролю ў адукацыі касцяной мазалі гуляюць такія мікраэлементы, як магній, фосфар і цынк.

Прычыны запаволенай кансалідацыі костак

Існуе шэраг прычын, па якіх кансалідацыя костак можа быць запаволеная або зусім спыненая:

• пажылы ўзрост (звыш 50 гадоў), чым старэй чалавек, тым даўжэй ў яго пераломы зрастаюцца;
• цукровы дыябет і іншыя захворванні сістэмы абмену рэчываў;
• знясіленне і авітаміноз;
• перыяд цяжарнасці;
• наяўнасць у арганізме запаленчых працэсаў з вылучэннем гною;
• парушэнне кровазвароту з прычыны пералому або па прычыне захворвання сардэчна-сасудзістай сістэмы;
• высокая рухальная актыўнасць і нагрузка на месца пералому.

Яшчэ адной прычынай доўгага зрастання костак можа стаць няправільная імабілізацыі траўміраванага чалавека. Занадта тугі гіпс (павязка) або недастаткова тугі можа прывесці да парушэння кансалідацыі пашкоджанай косткі. Пры недастатковай кваліфікацыі лекара, які аказваў дапамогу, могуць адбыцца няправільнае зрашчэнне косці і запаволеная кансалідацыя. Пасля траўмы нельга абмяжоўвацца накладаннем гіпсу ў машыне хуткай дапамогі або прыёмным пакоі траўматалагічнага аддзялення. Каб пазбегнуць ускладненняў пасля пералому, неабходна рэгулярна наведваць лекара, які будзе адсочваць стан як косткі, так і гіпсавай павязкі.

Калі пералом з'яўляецца вельмі складаным, костка пераламала ў некалькіх месцах ці маюцца вялікія абломкі, для кансалідацыі неабходна хірургічнае ўмяшанне.

https://www.youtube.com/watch?v=dgvFXBTYVJ0

Лекар-траўматолаг у ходзе аперацыі ввинчивает спецыяльныя загваздкі або ўстаўляе спіцы (у залежнасці ад пералому), на аснове якіх і фарміруецца будучая касцёва мазоль. Гэта неабходна, калі самастойнае зрашчэнне костак немагчыма або праходзіць з парушэннямі. Адмова ад падобнай аперацыіможа стаць прычынай няправільнага зрастання костак і страты паўнавартаснай рухальнай актыўнасці пашкоджанай канечнасці.

Для паскарэння кансалідацыі костак укараняюцца новыя медыцынскія тэхналогіі. У цяперашні час шырока тэстуецца метад ударна-хвалевай тэрапіі. З дапамогай яе ажыццяўляецца паскарэнне неоангиогенеза ў вобласці траўмы.