Як праводзіцца імабілізацыі пры пераломе сцягна?

Імабілізацыі пры пераломе сцягна ўжываецца ў тых выпадках, калі чалавек атрымаў траўму шыйкі сцегнавой косткі. Такія пашкоджанні складаюць 50% ад агульнай колькасці пераломаў сцегнавой косткі. Для найхуткага аказання дапамогі пацярпеламу чалавеку медыкі выконваюць у гэтых выпадках план па імабілізацыі. У адпаведнасці з ім хвораму аказваецца на месцы першая дапамогу, а затым яго пераводзяць у стацыянар, дзе праводзяцца папярэднія мерапрыемствы перад апераваннем пацярпелага.

Розныя віды пераломаў сцегнавой часткі ногі

Гэтыя віды траўмаў можна падзяліць на 3 асноўных выгляду:

1. Разломы шыйкі маткі і вертельной зоны на сцягне.
2. Пераломы ў розных частках диафиза.
3. Надмыщелковые або чрезмыщелковые пашкоджанні.

Усе вышэйпералічаныя паразы сцегнавой часткі ногі суправаджаюцца моцным траўматычным шокам, і іх адносяць да цяжкіх відах пераломаў.

Калі траўма шыйкі сцягна адбылася ў пацыента ў так званай вертельной вобласці, то агульны стан хворага можа быць ускладнены з вялікай стратай крыві пры масіўных пашкоджаннях. Такія пераломы характэрныя пры падзенні на зону тазасцегнавых суставаў. Часцей за ўсё гэта адбываецца з асобамі ва ўзросце 50 гадоў і старэй ў выніку развіцця астэахандрозу.

Пры вколоченных пашкоджаннях магчымыя вывернуў і укарачэнне пашкоджанай канечнасці да 2 см. Усе гэтыя віды пераломаў маюць агульную сімптаматыку:

1. Боль, якая не мае інтэнсіўнага характару.
2. Узмацненне болевага сіндрому пры спробе рухаць канечнасцю.
3. Няздольнасць пацярпелага чалавека адарваць нагу ад паверхні, на якой яна знаходзіцца.
4. Магчымыя выпадкі з вколоченной траўмай, калі пацыент можа трохі перасоўвацца.

Усе гэтыя фактары павінны быць улічаныя пры аказанні першай дапамогі траўміраванаму чалавеку.

Калі траўма атрымана ў выніку прамога ўздзеяння на сцягно, то ўзнікаюць диафизарные пераломы, якія часта суправаджаюцца зрушэннем отломка. Стан чалавека з такім пашкоджаннем вельмі цяжкае. Ён не можа абапірацца на зламаную канечнасць, а само сцягно адчувае дэфармацыю. Пры гэтым адломкі рухомыя, адбываецца іх крепитация. Нага укорочена, а яе перыферычная вобласць падвяргаецца ратацыі. Пры ощупывании пальцамі хворы адчувае хваравітасць у пэўных месцах. Гэта ж адбываецца і пры восевай нагрузцы на траўмаваную канечнасць.

Як праводзіцца транспартная імабілізацыі?

Калі разлом адбыўся ў вертельной зоне, то хвораму накладваюць спецыяльную шыну. Пры транспартнай імабілізацыі адбываецца фіксацыя пашкоджанай канечнасціпацыента з адначасовым вытяжением пашкоджанай ногі.

Для гэтых мэтаў часцей за ўсё выкарыстоўваецца так званая шына Дитерихса. Пры гэтым транспартаванне пацярпелага чалавека павінна быць праведзена вельмі асцярожна. Гэта выклікана тым, што пры вколоченных пераломах існуе небяспека пры найменшай трасяніне іх пераходу ў разлом са зрушэннем касцяных отломков. Гэта можа прывесці да пашкоджання крывяносных пасудзін, якія забяспечваюць сцягно крывёю.

Пры диафизарных пераломах першая дапамогу хвораму павінна быць аказана здыманнем шокавага стану і болевага сіндрому. Для гэтага хвораму даюць абязбольвальнае сродак. Затым на пашкоджаную канечнасць накладваецца пнеўматычная шына або прылада Дитерихса. Калі няма такога абсталявання, можна скарыстацца самаробнымі прыстасаваннямі, зробленымі з падручнага матэрыялу. Для гэтага падыдуць любыя палкі, дошкі, фанера або рэйкі. Імі трэба зафіксаваць у пэўным становішчы коленный, тазасцегнавы і галенкаступневы суставы. У крайнім выпадку для імабілізацыі можна выкарыстоўваць бінт, якім да здаровай канечнасці прывязваюць пашкоджаную нагу так, каб яна не зрушвалася.

Калі ў гэты момант у медыкаў ёсць патрэбныя апараты, то хвораму трэба правесці пераліванне крыві і ўвесці противошоковый прэпарат. Затым робіцца ін'екцыя дыхальнага аналептика. Для таго каб пацыент вытрымаў пераноску, яго сардэчна-сасудзістую сістэму ўмацоўваюць адмысловым сродкам. Транспартуюць такога пацыента ў бальніцу на насілках, зробленых з жорсткага матэрыялу.

Правілы накладання самаробных прыстасаванняў шынных

Для трывалай фіксацыі траўміраванай канечнасці пацярпелага чалавека лекары выкарыстоўваюць два цвёрдых падоўжаных прадмета, што накладаюцца з процілеглых бакоў.

Пры неабходнасці пераносу пацыента на вялікія адлегласці рэкамендуецца выкарыстоўваць і трэці прадмет. Накладанне самаробных шынных прылад вырабляецца з улікам анатоміі траўміраванай зоны з захаваннем умоў:

1. Надзейна фіксуюцца галенкаступневы, тазасцегнавы і коленный суставы.
2. Шинное прыстасаванне не павінна праходзіць у месцах выступоўцаў костак або скурных дэфектаў.
3. Для стабілізацыі кровазвароту ў суставах пад іх трэба пакласці праслойку з мяккага матэрыялу.

Першы шынны прадмет павінен быць накладзены звонку, а другі - з унутранага боку.

Калі патрэбен трэці элемент, то яго размяшчаюць на задняй паверхні і пры гэтым захопліваюць ступню. Шынныя часткі шчыльна прибинтовываются да ног пацярпелага і ягоцеле.

Для памяншэння болевага сіндрому пацыенту трэба даць абязбольвальнае. Пажадана для гэтага выкарыстоўваць марфін або промедол, але часцей за ўсё пад рукой аказваецца анальгін або кетанол. У крайнім выпадку можна даць хвораму маленькую дозу моцнага алкагольнага напою.

Пацярпелага чалавека перавозяць у ляжачым становішчы, інакш можа развіцца эмбаліі або пачацца крывацёк. Нельга дазваляць хвораму рухацца самастойна. Не рэкамендуецца туга зацягваць бінты на павязках: гэта вядзе да парушэння забеспячэння крывёю сустава сцягна.

Трэба сачыць за колерам канечнасцяў пацыента: калі ён пачаў мяняцца, то трэба аслабіць павязкі.

Нельга дапускаць правісання стоп, калі яны не обездвижены ці не фіксуюцца пад вуглом да восі канечнасці больш 90°. Пласт мяккай пракладкі павінен быць дастатковы, каб не ўтварыліся пролежні.

Першая дапамогу пацярпеламу ва ўмовах стацыянара

Спачатку хвораму з пераломам сцягна праводзяць санітарную апрацоўку, а затым перамяшчаюць яго на каталку. Яго (у залежнасці ад цяжкасці траўмы) адвозяць у кабінет з рентгенографическим абсталяваннем. У тым выпадку, калі гэта немагчыма, укладваюць пацярпелага чалавека на ложак і абследуюць яго пры дапамозе перасоўнай рэнтгенаўскай станцыі. У зону пералому для ліквідацыі болевага сіндрому ўводзяць 40 мл 1%-га раствора з новокаином або робяць падскурную ін'екцыю 1,5 мл однопроцентной сумесі промедола.

Пасля гэтага за вобласць сцягна над мыщелком накладваюць выцяжную ўстаноўку для костак шкілета і марлевое або манжетное выцяжэнне зацепляют за галёнка.

https://www.youtube.com/watch?v=3c3jVkG7joQ

Каб ліквідаваць перамяшчэнне розных абломкаў, лекары ўжываюць груз, які па вазе складае 1/6-1/7 ад агульнай масы пацыента. Пры ўсіх выпадках диафизарных пераломаў сцегнавой костачак рэкамендуецца выкарыстоўваць так званае шкілетнай выцяжэнне. Яно разглядаецца як папярэдняе мерапрыемства перад хірургічным умяшаннем. Остэасінтэз (аперацыя) робіцца пры дапамозе металічных вінтоў, пласцін або цвікоў.

Пры вертельных пераломах сцегнавых костак падрыхтоўчы этап пачынаецца з абязбольвальнае працэдуры пры дапамозе сродкаў, апісаных вышэй. Затым пры наяўнасці ў чалавека страты крыві яму робіцца пераліванне. На наступным этапе накладваецца выцяжная сістэма шкілета з грузам не больш за 5 кг. Затым праз 30-40 дзён, а пры зрушэнні абломкаў - праз 60 сутак, гэтая ўстаноўка здымаецца. Хворага накіроўваюць на курс лячэбнай гімнастыкі і масажу. Поўная нагрузка на хворую нагу можа быць адноўленая праз 90-120 дзён.

https://www.youtube.com/watch?v=4-SIIGNADc0

Пры вколоченномпералом шыйкі сцегнавой косткі мерапрыемствы па імабілізацыі патрэбныя для недапушчэння зрушэння абломкаў і іх расклинивания. Для гэтага траўмаваную нагу пацярпелага чалавека лекары ўкладваюць на шинное прыстасаванне Белера і ўмацоўваюць сістэму шкілетнай выцяжкі з грузам у 2 кг. Пацыент павінен знаходзіцца ў гэтым стане 60-90 сутак. Паступова нагружаць нагу можна будзе праз паўгода. Для прадухілення расклинивания абломкаў можа быць ужыты остэасінтэз, які выконваецца адмысловымі шрубамі з металу.