Імабілізацыі пацыента пры пераломах
Правільная імабілізацыі пры пераломах пацыента - заклад хуткага выздараўлення. Удары, траўмы, вывіхі, пераломы - ад іх ніхто не застрахаваны. Пры транспартоўцы пацярпелага ў бальніцу трэба правільна зафіксаваць траўму - гэты працэс называецца імабілізацыі.
Стварэнне нерухомага стану спакою пры пашкоджанні, як правіла, бывае двух відаў - для транспарціроўкі і лячэбнае. Пры розных траўмах, у залежнасці ад частак цела, праводзіцца фіксацыя рознымі спосабамі. Самае галоўнае ў гэтым працэсе не забываць аб стане хворага. І нават у выпадку выкарыстання падручных сродкаў трэба памятаць аб тым, каб не перацягваць рану і як мага хутчэй даставіць пацярпелага ў бальніцу.
Правільная транспарціроўка
Вось самыя распаўсюджаныя віды імабілізацыі:
- Шына Крамера для імабілізацыі пляча. Лепш апісаць увесь працэс пацярпеламу, каб ён ведаў, як будзе праходзіць працэдура. У спакойным стане пацыента лягчэй иммобилизовать. Трэба вызначыць даўжыню будучай шыны, замераў падручнымі сродкамі месца, куды яна будзе накладвацца. Абавязкова фіксаваць трохі вышэй і ніжэй суставаў. Ад фалангового сучлянення да локцевага сустава трэба накласці шыну пад прамым вуглом. Пасля чаго прымаюцца за иммобилизацию на прамежку ад плечавага і локцевага суставаў. Тут шыну трэба сагнуць пад вуглом, 110 градусаў. Для таго каб не ўтвараліся пролежні, у месцах дзе выступаюць косткі, трэба падкласці вату. Канцы такі шыны звязваюць і фіксуюць праз здаровае плячо.
- Фіксаванне пры траўмах пальцаў або пэндзля. Калі ўзнікае падазрэнне на пералом костак - гэта боль, опухание месцы ўдару, ссіненне або немагчымасць паварушыць канечнасцю, то абавязкова трэба стварыць правільную фіксацыю пацярпеламу. Бо гэта дапаможа пазбегнуць ускладненняў і зрушэння пералому. Для імабілізацыі такіх траўмаў выкарыстоўваюць лесвічныя, пластмасавыя або пнеўматычныя шыны. Лесвічная шына згінаецца пад 90 градусаў і прыкладваецца да руцэ так, каб кут супадаў з локцем, абгортваецца усе ватай і бінтам. Пнеўматычную шыну апранаюць на пашкоджаны ўчастак і надзімаюць яе. Галоўнае, каб шына правільна фіксавала траўмаваную частку і не перетягивала яе. Трэба памятаць, што нельга накладваць джгут або шыну непасрэдна на адкрытую рану.
- Правільная імабілізацыі пры ударах і пашкоджанні верхніх канечнасцяў і плечавага пояса. Трэба добра зафіксаваць плечавы сустаў так, каб шына даходзіла да лапаткі і не ўпіралася ў шыю. Можна ўжываць лесвічную шыну, але галоўнае не забываць падкладаць вату пад суставы, інакш могуцьутварыцца пролежні за час транспарціроўкі. Калі ёсць падазрэнне на пералом перадплечча, то ў абавязковым парадку спатрэбіцца фіксацыя ў локцевым суставе.
Іншыя траўмы і спосабы правільнай транспарціроўкі пацыента
- Пры траўмах ніжніх канечнасцяў варта ўлічваць шмат нюансаў імабілізацыі. Такія калецтвы, як пераломы ў тазасцегнавым суставе або сцегнавой косткі, вывіхі каленных суставаў або пашкоджанні скуры і цягліц патрабуюць правільнай і своечасовай імабілізацыі.
Для фіксацыі пераломаў сцёгнаў або каленных суставаў падыдзе дистракционная шына. Накласці шыну трэба так, каб адзін яе канец ўпіраўся ў падпаху, а другі - даходзіў да краю падэшвы, пажадана быў даўжэй на 5-10 см, каб можна было зафіксаваць шыну за ступню. Калі не зрабіць фіксацыі са ступней - шына будзе спаўзаць. Па-над шыны накладваецца пласт ваты, а ўжо пасля ўсё бинтуется. У выпадку, калі калецтва разгарнулі вось канечнасці, пацярпелага трэба пакласці і выцягваць нагу, пакуль яна не будзе паралельна шыне.
Пасля маніпуляцыі зрабіць накладанне ваты і бінта. Калі пашкоджанне або пералом толькі ў вобласці каленнага сустава, то не трэба фіксаваць усю нагу, досыць пары лесвічных шын. Для такіх траўмаў можа выкарыстоўвацца таксама пнеўматычная шына. Галоўнае, размясціць канечнасць так, каб пашкоджанне аказалася на сярэдзіне. Пасля чаго зафіксаваць шыну замкам і надзьмуць. У выпадку, калі медыцынскіх шын няма, то можна выкарыстоўваць любыя падручныя сродкі патрэбнай даўжыні. Толькі калі няма падыходных падручных сродкаў, можна выкарыстоўваць метад імабілізацыі, пры якім фіксуюцца абедзве ногі адзін да аднаго. Транспартаваць такога пацярпелага трэба як мага хутчэй і накладваць яму ўжо лячэбную иммобилизацию.
- Пры пераломах касцей галенкі часцей выкарыстоўваецца пнеўматычная шына. Яе можна накладваць нават па-над адзення, так будзе менш верагоднасць пролежняў і передавливания. Галоўнае -правільна размясціць пятку ўнутры шыны ў спецыяльнае паглыбленне, зафіксаваць зашпількай і надзьмуць. У выпадку, калі няма пнеўматычнай шыны, можна выкарыстоўваць лесвічную. Яе падрыхтоўваюць такім чынам, каб быў кут 90 градусаў, у які размяшчаецца ступня. Такім чынам, можна фіксаваць шыну да нагі, не забываючы перакладаць ватай.
Калі рана шырокая або падазрэнне на пералом, то лепш накласці некалькі лесвічных шын, дадаткова зафіксаваўшы пашкоджанае месца. Такім жа чынам накладваюць і пластмасавую шыну. Не варта забываць, што месца пералому ні пры якіх абставінах не трэба зацягваць іперацягваць. Калі пералом або удар прыйшоўся на шчыкалатку, палец ногі ці ступню, то можна не фіксаваць усю нагу цалкам. Дастаткова накласці шыну ніжэй каленнага сустава да кончыкаў пальцаў і перабінтаваць, папярэдне праклаўшы суставы ватай. Калі няма шын, можна карыстацца падручнымі сродкамі, падыдуць кардон, дошчачкі, цвёрдыя рэйкі або палкі. Такую иммобилизацию лепш рабіць па-над адзення або, каб пазбегнуць зашчымленне або передавливания мяккіх тканін.
- У выпадку пералому ніжняй сківіцы таксама варта зафіксаваць яе для транспарціроўкі хворага. Выкарыстоўваюцца для імабілізацыі транспартныя шыны. Пры такіх траўмах ў асноўным выкарыстоўваюцца спецыялізаваныя шыны і іншыя прыстасаванні для фіксацыі. Галоўным для першай дапамогі з'яўляецца прыняць меры для таго, каб не быў загрувашчаны праход паветра для хворага, і ён мог свабодна дыхаць.
- Асобна хацелася б расказаць аб асаблівасцях імабілізацыі ў дзяцей. У залежнасці ад траўмаў усё вышэйсказанае ўжываецца і да маленькім пацыентам, але для дзяцей галоўнае - увага і клопат. Маленькіх пацярпелых перад иммобилизацией трэба супакоіць і распавесці ў падрабязнасцях, як будзе праходзіць тая ці іншая фіксацыя пашкоджанняў, і для чаго гэта трэба. Так дзеткі будуць разумець, што для іх выгоды лепш менш круціцца і не будуць баяцца шын і бінтоў.
Усё вышэйпералічанае ставіцца да першай дапамогі і называецца - транспартная імабілізацыі. Ад правільнасці накладання шын і фіксацыі пераломаў, удараў і пашкоджанняў залежыць далейшае лячэнне.
Таксама трэба памятаць, што тэрміны імабілізацыі пры пераломах павінны быць мінімальнымі.
Чым хутчэй пацярпелы будзе дастаўлены ў спецыялізаваны цэнтр, шпіталь, тым больш верагоднасць хутчэйшага выздараўлення.
Этапы працы пры транспарціроўцы пацыента
Вось некалькі асноўных правілаў эфектыўнай імабілізацыі.
Па-першае, накладыванія шын павінна праходзіць як мага хутчэй пасля ўдару або траўмы, гэта паменшыць верагоднасць зрушэння косткі і паскорыць гаенне ран. Пасля правільнай і хуткай транспартнай імабілізацыі, вядома, усё залежыць ад цяжкасці траўмы, верагоднасць правядзення аперацыі скарачаецца ў некалькі разоў.
Па-другое, накладыванія шыны лепш праводзіць прама на вопратку і абутак, каб не прычыняць лішні дыскамфорт, хвораму здымаючы іх. Чым менш пацярпелы рухаецца, тым больш верагоднасць правільнай фіксацыі пашкоджанага ўчастка. Накладанне шын на вопратку дае дадатковае змякчэнне на суставы і памяншае верагоднасць перацягвання сасудаў, што можа прывесці даздранцвенне, обескровливанию.
Па-трэцяе, дадаткова пад шыну трэба ўкладваць вату або іншую мяккую падкладку, асаблівую ўвагу, надаючы месцах, дзе знаходзяцца суставы і косці вытыркаюць.
Па-чацвёртае, у выпадку адкрытых ран трэба для пачатку разрэзаць вопратку і вызваліць паверхню раны, обеззаразить яе і накласці асептическую павязку, а ўжо пасля праводзіць иммобилизацию. Гэта ж тычыцца і крывацёку. Перад ужываннем якія фіксуюць шын і бінтоў трэба накласці жгут.
Не забыцца пра запіску, у якой пазначыць час, калі быў накладзены паляць. Без гэтай інфармацыі ёсць магчымасць обескровливания канечнасці на тэрмін, калі можа наступіць змярцвенне тканін.
Па-пятае, нельга перацягваць бінт пры накладанні жгута. Каб пазбегнуць здранцвення канечнасцяў, обескровливания і пережимания сасудаў трэба фіксаваць шыну не занадта туга.
Па-шостае, калі тэмпература паветра менш за нуль па Цэльсіі, лепш паклапаціцца аб дадатковым согреве пацярпелага.
Па-сёмае, памер шыны павінен быць дастатковым, каб зафіксаваць як мінімум два сустава, гэта дазволіць абезрухоміць пашкоджаны ўчастак і даставіць пацярпелага з мінімальнымі стратамі.
Лячэбная імабілізацыі
Такую працэдуру, як правіла, праводзіць лекар. Хвораму пры пераломе або вывіхах накладваюць гіпс або фіксуюць пашкоджаны ўчастак, да поўнага гаення або зрастання костак. Тэрміны поўнага аднаўлення могуць вагацца ад тыдня да года, усё залежыць ад складанасці атрыманых траўмаў.
https://www.youtube.com/watch?v=LAGSrwDYDrk
Правільная пастаноўка дыягназу і хуткая і якасная мабілізацыя могуць прадухіліць аперацыю, а тэрмін рэабілітацыі пацыента прыкметна скароціцца.