Як выяўляецца і лечыцца чрезвертельный пералом сцегнавой косткі?

Чрезвертельный пералом сцегнавой косткі ўяўляе сабой парушэнне цэласнасці тканіны гэтай косткі, ад яе шыйнага заснавання і да подвертельной лініі, якая служыць злучэннем вялікага і малога пожагаў. Дадзеная траўма адносіцца да групы латеральные пераломаў і суправаджаецца багатай стратай крыві і значным тканкавым пашкоджаннем. Найбольш схільныя чрезвертельным пераломаў асобы ва ўзроставай катэгорыі ад шасцідзесяці шасці гадоў і старэй.

Прычыны пашкоджанні

Дадзены выгляд пашкоджанні касцяной тканіны сцегнавой у большасці выпадкаў назіраецца ў пажылых людзей, па прычыне далікатнасці костак з-за вымывання кальцыя. Акрамя таго вылучаецца шэраг фактараў, якія таксама могуць стаць прычынай прадстаўленай траўмы. Да іх адносяцца:

1. Дэфіцыт кальцыя ў арганізме.
2. Няправільнае харчаванне.
3. Цяжарнасць.
4. Паталагічныя захворванні касцяной сістэмы.
5. Астэапароз.
6. Дарожна-транспартныя здарэнні.
7. Падзення на сцягно з вялікай вышыні.
8. Скручванне ніжніх канечнасцяў.
9. Няўдалае падзенне на бок.
10. Моцны ўдар па вобласці вялікага ражна.
11. Ўзроставыя парушэнні трываласці касцяных тканін.

Асноўныя віды пераломаў

У траўматалогіі, існуе некалькі асноўных сістэм класіфікацыі чрезвертельных пераломаў. Разгледзім іх больш дэталёва. Так, згодна з класіфікацыі Эванса, дадзены выгляд пашкоджанняў падзяляецца на дзве групы:

1. Стабільны пералом - характарызуецца нязначным пашкоджаннем так званага кортикального пласта, што дае магчымасць аднавіць стабільнасць косткі пры ўпраўлення.
2. Нестабільны пералом - уяўляе сабой цяжкую траўму, пры якой назіраецца касая изломная лінія пашкоджанні або жа значнае парушэнне кортикальной праслойкі, што робіць устойлівае стабільнае зрошчванне косткі надзвычай цяжкім і доўгачасовым працэсам.

Згодна іншай класіфікацыі, чрезвертельные пераломы падпадзяляюцца на наступныя разнавіднасці:

1. Вколоченный пералом без зрушэння характарызуецца адсутнасцю магчымасці бакавога руху сцегнавой косткі.
2. Вколоченный пералом са зрушэннем ўскладняецца уваходжаннем у структуру трубчастых костак ражна абломка шыйкі сцегнавой. У дадзеным выпадку назіраецца візуальнае укарачэнне пашкоджанай канечнасці.
3. Невколоченный пералом са значным зрушэннем. Для гэтай траўмы характэрна адчувальнае сдвижение шыйкі сцегнавой без пашкоджанні трубчастых структур ражна.
4. Чрезвертельно-диафизарный пералом са зрушэннем акрамя між вобласцівертелами сцягна дзівіць і касцяны диафиз.
5. Невколоченный пералом без зрушэння ўяўляе сабой найбольш палегчаны падвід гэтага віду пашкоджанні, пры якім адсутнічае пранікненне абломкаў ў круціў і сдвижение касцяных фрагментаў.
6. Межвертельный пералом сцягна характарызуецца пашкоджаннем костак на ўчастку, размешчаным паміж вялікім і малым вертелом.

Трэцяя сістэма класіфікацый чрезвертельных сцегнавых пераломаў падпадзяляе іх на:

1. Закрыты пералом, які ўяўляе сабой парушэнне цэласнасці сцегнавой косткі без пашкоджання цягліцавых тканін і скурных пакроваў.
2. Адкрыты пералом, які адносіцца да найбольш небяспечным траўмаў дадзенага тыпу, паколькі суправаджае багатым, інтэнсіўным крывацёкам.

Па месцы лакацыі дадзеныя віды пашкоджанні падпадзяляюцца на два выгляду:

1. Чрезвертельный пералом левага сцягна.
2. Чрезвертельный пералом правага сцягна.

Сімптомы чрезвертельных пераломаў

Асноўным прыкметай дадзенага тыпу пашкоджанняў з'яўляецца багатае крывацёк, якое найбольш характэрна для пераломаў адкрытага тыпу. Пры гэтым назіраецца імклівае пагаршэнне агульнага стану пацыента. Акрамя таго, дадзеная траўма праяўляе сябе наступнымі сімптомамі:

1. Вялікая гематома.
2. Азызласць ў месцы пашкоджанні.
3. Моцныя болевыя адчуванні.
4. Магчыма развіццё болевага шоку.
5. Вонкавая ратацыя ў траўміраванай назе.
6. Візуальнае ўкарачэнне канечнасці, звязанае з дзеяннем мышачнай сілы на касцяныя абломкі.
7. Абмежаванні рухальнай актыўнасці.
8. Сіндром «прилипшей пяткі», які характарызуецца немагчымасцю ўтрымліваць на вазе выпроствання нагу.
9. Пранізлівыя болевыя адчуванні ў тазасцегнавым суставе пры спробе паварушыцца.

У выпадку спадарожнага крывацёку назіраюцца наступныя сімптомы:

1. Бледнасць скурных пакроваў.
2. З'яўленне халоднага поту на лбе.
3. Павярхоўнае дыханне.
4. Рэзкае падзенне артэрыяльнага ціску.
5. Магчымы гіпатанічны крыз.
6. Брадыкардыя.
7. Аслаблены, ніткападобны пульс.
8. Дрыжыкі.
9. Ліхаманка.
10. Страта свядомасці.

Магчымыя ўскладненні і наступствы

Чрезвертельные траўмы сцягна ўяўляюць сабой сур'ёзнае пашкоджанне, якое можа прывесці да цяжкіх ускладненняў, аж да смяротнага зыходу. Да найбольш распаўсюджаным наступстваў прынята адносіць наступныя:

1. Асептычны некроз, які суправаджаецца омертвением галоўкі сцегнавой косткі.
2. Вянозны трамбоз.
3. Адукацыя фальшывага сустава пры несращениикасцяных абломкаў.
4. Артрыт.
5. Астэаартоз.
6. Адукацыя сустаўных кантрактур.
7. Астэаміэліт.
8. Артроз.
9. У цяжкіх выпадках магчыма поўнае обездвижение пацыента.
10. Моцныя крывацёку, якімі суправаджаецца адкрыты пералом, могуць стаць прычынай анеміі ў цяжкай форме.

http://www.youtube.com/watch?v=2W26-mZk5yg

Асабліва небяспечны гэты від пашкоджанняў для пажылога чалавека. Чрезвертельный пералом у пацыентаў ва ўзросце старэй шасцідзесяці гадоў багаты дадатковымі ўскладненнямі. Да іх адносяцца:

1. Захворванні сардэчна-сасудзістай сістэмы.
2. Абвастрэнне хранічных захворванняў, звязанае з працяглай нерухомасць.
3. Развіццё паталогій дыхальнай сістэмы.
4. Чрезвертельный пералом у пажылых людзей можа стаць прычынай гібелі з прычыны развіцця пнеўманіі, тромбаэмбаліі або сардэчнай недастатковасці.

Для таго каб пазбегнуць такіх цяжкіх наступстваў, пацярпеламу неабходна забяспечыць пісьменнае комплекснае лячэнне і належны сыход у гэты перыяд.

Віды дыягностыкі і як лячыць?

Дыягностыка пераломаў дадзенага тыпу вырабляецца лекарам-траўматолагам на аснове агульнага агляду і метаду пальпацыі. Чрезвертельные пераломы валодаюць досыць канкрэтнымі праявамі, таму ўсталяваць выгляд пашкоджанні для спецыяліста звычайна не складае працы. Аднак, для таго каб вызначыць разнавіднасць пералому і ступень яго цяжару, неабходныя наступныя дыягнастычныя даследаванні:

1. Рэнтгенаграфія.
2. Кампутарная тамаграфія (звычайна прызначаецца ў складаных выпадках, калі рэнтгенаўскія здымкі не даюць магчымасці скласці поўную клінічную карціну).

http://www.youtube.com/watch?v=AL90-rtzJkc

Лячэнне чрезвертельных пераломаў падзяляецца на два асноўных спосабу:

1. Кансерватыўная тэрапія заключаецца ў накладанні гіпсу на пашкоджаную канечнасць і вытяжении яе з дапамогай грузу. Гэты працэс займае каля двух месяцаў, і доўгая нерухомасць можа прывесці да развіцця цэлага шэрагу спадарожных захворванняў. Кантроль над агульным станам пацярпелага, а таксама правільнасцю зрошчванне касцяных сегментаў, ажыццяўляе які лечыць лекар.
2. Хірургічнае ўмяшанне. Найбольш эфектыўным спосабам лячэння чрезвертельных пераломаў лічыцца правядзенне аперацыі. Пры гэтым у пашкоджаную костку пацыента хірург ўводзіць спецыяльны штыфт з трывалай фіксацыяй. Акрамя таго, для таго, каб зафіксаваць аскепкі сцегнавых костак, прымяняюцца асаблівыя металічныя пласціны. Дадзеная аперацыя займае не больш за паўгадзіны, а рухальная актыўнасць пацыента аднаўляецца ўжо праз тыдзень пасля яе правядзення.

У цэлым лячэнне дае станоўчыя вынікі.

Пры правільным сыходзе і належнай рэабілітацыі пашкоджаная костка падлягаепоўнага аднаўлення.

Аднаўленчы перыяд

Вынікі лячэння неабходна замацаваць пры дапамозе пэўнай аднаўленчай тэрапіі. Рэабілітацыя доўжыцца некалькі месяцаў і ўключае ў сябе наступныя мерапрыемствы:

1. Фізіятэрапія.
2. Лячэбная фізкультура.
3. Масажныя працэдуры.
4. Паўнавартаснае харчаванне.
5. Прыём прэпаратаў кальцыя для ўмацавання касцяных тканін.

http://www.youtube.com/watch?v=V7q6jUYtUL0

Чрезвертельный пералом сцягна - дастаткова сур'ёзная траўма, якая ўяўляе асаблівую небяспеку для асоб пажылога ўзросту. Аднак пры правільным лячэнні і захаванні рэкамендацый магчыма поўнае выздараўленне пацыента без праявы характэрных ускладненняў.