Клінічныя праявы і лячэнне гематом пасля аперацыі

Пасля хірургічнага ўмяшання могуць паўстаць розныя ўскладненні, сярод якіх - гематома пасля аперацыі. Па якой прычыне яна ўзнікае, што з сябе ўяўляе, як яе ўздзеянне на здароўе пацыента, і якія спосабы лячэння існуюць?

Што такое гематома: віды

Гематома - гэта колькасць крыві, якое ўзнікае з-за разрыву або вытанчаная артэрый, сасудаў, вен, якія ўзнікаюць па прычыне траўмаў, захворванняў. Падчас аперацыі праводзіцца разрэз тканін сасудаў, па гэтай прычыне высокі рызыка адукацыі гематомы.

У залежнасці ад лакалізацыі адрозніваюць гематомы:

• падскурныя;
• нутрацягліцавыя;
• субсерозные, то ёсць якія ўзнікаюць у грудной ці брушнай паражніны;
• нутрачарапныя.

Клінічныя праявы

Падскурная гематома ўяўляе сабой сіняк круглявай або выцягнутай формы, спачатку чырвонага колеру, але паступова набывае фіялетавы, затым жоўта-зялёны, на апошнім этапе - карычневы адценне. Часам выглядае як група плям - гэта множны гематома. Пры такім ускладненні пацыент адчувае болю, парушэнні мышачнай функцыянальнасці, мясцовае павышэнне тэмпературы, часам можа адчувацца пульсацыя.

Пасляаперацыйная гематома ў брушнай вобласці суправаджаецца наступнымі сімптомамі: адчуванне распірання ў вобласці жывата, падвышаная хваравітасць, дэфармацыя контураў жывата, ўшчыльненне, з'яўленне сінякоў з боку ацёку, па дрэнажы сцякае залішняе колькасць крыві.

Унутрычэрапная гематома можа выяўляцца моцнай або рэзкай галаўным болем, дрымотнасцю, ванітамі і млоснасцю, спутанностью свядомасці, прагрэсіўным пашырэннем зрэнкі на баку гематомы, стратай прытомнасці, эпілептычнымі прыпадкамі, паралічам, прагрэсавальным парезом. Калі своечасова не дыягнаставаць падобную гематому, такое стан можа прывесці да коме або смерці.

Этыялогія адукацыі

Часцей за ўсё гематома развіваецца адразу пасля аперацыі (максімум - на працягу сутак). Пасляаперацыйная гематома утвараецца ў наступных выпадках:

1. У пацыента назіраецца высокае артэрыяльны ціск пасля правядзення працэдуры, гэта можа быць звязана з болевым сіндромам пасля аперацыі або некоррегированной артэрыяльнай гіпертэнзіяй.
2. Захворванні сасудаў, якія выклікаюць станчэнне іх сценак, у выніку чаго яны могуць разарвацца.
3. Парушэнне згусальнасці крыві.
4. Траўмы ў мінулым.
5. Прыём некаторых лекавых прэпаратаў (аспиринсодержащие).
6. Некаторыя інфекцыйныя, анкалагічныя захворванні, недахоп вітамінаў У, Да і З, фалійнай кіслаты.

У чым небяспека гематом?

src="/injury/images/115-2.jpg" title="Кансультацыя лекара аб гематомах" alt="Кансультацыя лекара аб гематомах">

1. Рызыка развіцця інфекцый
2. Ўшчыльненне, якое ўзнікла ў вобласці гематомы можа не праходзіць доўгі час, часам застацца назаўжды.
3. Развіццё рубцовай дэфармацыі, якая здольная абмяжоўваць рухомасць тканін.
4. Унутрычэрапная гематома небяспечная рызыкай незваротнага паразы тканін мозгу, якое можа прывесці да смяротнага зыходу.
5. Не дастаткова добра праведзены гемастаз (прыпынак крывацеку) у працэсе аперацыі.
6. Рэзкая фізічная нагрузка, траўма ў перыяд аднаўлення пасля аперацыі.

Лячэнне пасляаперацыйных гематом

Невялікія гематомы, якія ўтвараюцца пасля аперацыі, часам самастойна рассмоктваюцца; для паскарэння працэсу можна прыкласці да гэтай вобласці халодны кампрэс, холад спрыяе звужэння сасудаў. Пры адукацыі гематомы на назе рэкамендуецца накласці якая душыць тугую павязку. Гематомы на нагах часта ўзнікаюць пасля правядзення флебэктомии - аперацыі па выдаленні варыкозных вен.

Для збавення ад невялікіх падскурных гематом можна выкарыстоўваць некаторыя метады народнай медыцыны, папярэдне пракансультаваўшыся з які лечыць лекарам:

1. Кампрэсы з гарэлкай на ноч.
2. Кампрэс з солевым растворам (2 арт. л./100 мл вады) на ноч.
3. Прымочкі з сумессю гарчыцы і соку рэдзькі. Сумесь прыкладваюць на месца ацеку і змываюць, калі з'яўляецца пачуццё палення.
4. Кампрэс з гарэлкай і воцатам (100 мл воцату, 100 мл гарэлкі, 500 мл халоднай вады).

http://www.youtube.com/watch?v=8ItiQNsEU48

Медыкаментознае лячэнне заключаецца ў:

1. Прыёме прэпаратаў, накіраваных на прыпынак крывацёку.
2. Прызначэнні антыбіётыкаў - для прафілактыкі інфекцый.
3. Прызначэнні нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў у выглядзе геляў і мазяў, якія зніжаюць рэактыўнасць тканін, якія памяншаюць ацёк, якія аказваюць абязбольвальнае ўздзеянне.

Акрамя гэтага прызначаюць фізіятэрапеўтычныя працэдуры і нашэнне компрессіонные бялізны.

У некаторых выпадках выдаленне гематомы ажыццяўляецца метадам правядзення пункцыі - ўвядзення іголкі, з дапамогай якой выдаляюць назапашаную кроў.

У выпадках, калі кансерватыўнае лячэнне не дае эфекту, патрабуецца аперацыя па выдаленні гематомы і, пры неабходнасці, прыпяканне кровоточащего пасудзіны. Пасля правядзення працэдуры неабходна паставіць дрэнаж (прыкладна на трое сутак).

Прадухіленне адукацыі гематом пасля аперацый

Пры правядзенні любой скальпельной хірургічнай аперацыі існуе рызыка развіцця гематомы (8%). Таму на сённяшні дзень пераважней выкарыстанне лазернай хірургіі, калі прыпяканне сасудаў вырабляецца непасрэдна ў працэсе аперацыі, што значна зніжае рызыкукрывацёкаў. Аднак, існуе мноства выпадкаў, пры якіх класічная аперацыя незаменная.

http://www.youtube.com/watch?v=8_XwYbcnqvk

Меры, выкананне якіх зніжае рызыку з'яўлення пасляаперацыйных гематом:

1. Правядзенне перад хірургічным умяшаннем неабходных даследаванняў для выяўлення захворванняў або станаў, якія ўплываюць на згусальнасць крыві або структуру сасудаў.
2. Адмена некаторых лекавых прэпаратаў, якія ўплываюць на згусальнасць крыві.
3. Правільнае правядзенне аперацыі, якое ўключае ў сябе пільны гемастаз - для гэтага неабходна своечасова ажыццяўляць акуратнае прыпяканне крывацечных сасудаў. Таксама варта ўважліва правяраць аперацыйную паражніну пасля заканчэння працэдуры, перад накладаннем швоў.
4. Выконваць усе рэкамендацыі па послеоперационному аднаўленню.

Прафілактыка пасляаперацыйных гематом на ўнутраных органах заключаецца ў захаванні пасцельнай рэжыму і адсутнасці фізічных нагрузак на працягу рэкамендаванага лекарам часу, нашэнне компрессіонные бялізны.

Для прадухілення адукацыі сінякоў і ацёкаў ног пасля флебэктомии рэкамендуецца выконваць наступныя патрабаванні:

1. Прооперированная нага павінна пачаць рухацца праз некалькі гадзін пасля працэдуры (павароты, згінання).
2. На наступныя суткі перавязваюць эластычным бінтам, пасля чаго пацыент можа пачаць хадзіць.
3. Прызначаецца нашэнне спецыяльнага компрессіонные бялізны на працягу некалькіх месяцаў.
4. Працэдуры лячэбнага масажу, фізічныя практыкаванні.

У першыя дні пасля аперацыі па выдаленні варыкозных вен на нагу накладваецца спецыяльная шына Белера, якая забяспечвае ўзвышанае становішча канечнасці.

http://www.youtube.com/watch?v=A2loH9kbYDo

Пасля аперацыі на галаўным мозгу неабходны пільны і рэгулярны кантроль за станам пацыента. Дакладная дыягностыка нутрачарапной гематомы ажыццяўляецца з дапамогай КТ або МРТ-даследаванні мозгу. Для выключэння магчымасці развіцця гематом ў чарапной каробцы пакідаюць фрезевое адтуліну і ўсталёўваюць дрэнажную сістэму. Акрамя вышэйпералічанага, рэкамендацыі па послеоперационному аднаўленню прызначаюцца лекарам, зыходзячы з характару працэдуры, індывідуальных асаблівасцяў арганізма пацыента.